Зависимость от психоактивных веществ – это единственное состояние психического здоровья, главной особенностью которого является обладание наркотиками, считается преступлением. Заявленная цель «войны с наркотиками» заключалась в том, чтобы остановить разрушительные последствия от зависимости от общественного здравоохранения, частично за счет криминализации обладания наркотиками даже для ненасильственных преступников. Несмотря на то, что эта война была хорошо спланирована, эта война, возможно, усугубила эту проблему, обрекая миллионы людей, преимущественно лиц с меньшинствами и малообеспеченными, на цикл лишения свободы, потери прав и бедности. Но есть обнадеживающие признаки того, что мы становимся более ясными как нация.
Sens. Рэнд Пол и Кори Букер внедрили Закон REDEEM, который защищает детей от системы уголовного правосудия, среди прочего, автоматически исключая или запечатывая судимости в отношении несовершеннолетних, совершивших ненасильственные преступления с наркотиками. Этот акт также восстановит продовольственные талоны и пособия по социальному обеспечению, а также права голоса для лиц, злоупотребляющих наркотиками низкого уровня, которые отбывали наказание. По словам Павла, «я считаю, что наркотики – это бич и плохо для молодежи, но пожизненная тюрьма в качестве наказания не является ответом».
Существует мало дискуссий о том, что зависимость от наркотиков является распространенной и разрушительной проблемой общественного здравоохранения. Исследования нейронауки продемонстрировали, что зависимость – это «заболевание мозга», характеризующееся компульсивным поиском наркотиков. Наркомания часто хроническая, причем большинство людей страдают от повторных рецидивов на протяжении всей жизни. Последствия наркомании ужасны, люди часто испытывают сильные страдания, утрату работоспособности и гибель людей. Наркомания увеличивает риск безрассудных (например, вождение под воздействием) и насильственного поведения. И наркомания причиняет боль всем. Поскольку употребление психоактивных веществ часто применяется до 18 лет, некоторые из них называют подростковое вещество употреблением № 1 проблемы общественного здравоохранения в стране.
Однако в настоящее время мало доказательств того, что криминализация наркомании уменьшает проблему. Один канадский обзор 23 исследований показал, что по сравнению с предложениями в общинах лишение свободы не улучшало рецидивизм. Фактически, более длительная продолжительность лишения свободы фактически была связана с большей частотой рецидивизма. Одной из причин является то, что большинство заключенных не получают адекватного лечения наркомании в тюрьме. На самом деле, некоторые опасаются, что более жесткое наказание против наркопреступников фактически приводит к тому, что люди склонны избегать лечения вообще. Эта проблема недавно была освещена в отношении того, следует ли автоматически арестовывать беременных потребителей наркотиков. Более того, пребывание в тюрьме не позволяет человеку решать различные стрессоры, которые могут увековечить зависимость (например, семейный конфликт, бедность). Эти безрезультатные стрессоры часто ждут отдельного человека после освобождения из тюрьмы, что представляет значительный риск рецидива. Совокупность этих результатов заставляет рецензентов и других заключить, что лишение свободы не является эффективным средством сдерживания продолжающегося употребления наркотиков.
В то время как тюремное заключение не может улучшить зависимость, «Война с наркотиками» бушевала, поскольку миллионы людей были ужасно нарушены суровыми законами, которые заключают в тюрьму ненасильственных наркопреступников. Жизни осужденных и заключенных подвергаются дальнейшей маргинализации, поскольку судимость ведет к трудностям с получением рабочих мест и потерей благосостояния и других преимуществ и прав голоса. Эти связанные наказания для лиц, имеющих судимость, широко известны как «побочные последствия». Кроме того, группы меньшинств непропорционально лишены свободы; Например, афро-американцы составляют 14 процентов потребителей наркотиков, но 37 процентов из них арестованы за преступления, связанные с наркотиками. Ричард Гринберг, партнер-основатель и президент Amplify, который успешно возглавил кампанию второго шанса, чтобы изменить законы о возвращении заключенных в Нью-Джерси, сказал мне: «Вот проблема:« Война с наркотиками »на самом деле является войной с людьми. Мы не запираем листья марихуаны и игла для подкожных инъекций, мы запираем людей – мамы и папы и наших соседей, которые тренируют Маленькую лигу. Мы ведем войну с нашими собственными общинами ». Сочетание высокой стоимости, ограниченной эффективности и потенциального ущерба привело многих к общему выводу о том, что война с наркотиками не является экономически эффективным использованием государственных средств.
Итак, что может быть сделано?
Независимо от того, считаете ли вы, что наркомания должна или не должна быть криминализована, существует универсальное соглашение о том, что было бы оптимальным добиться более широкого доступа заключенных к лечению наркозависимости в тюрьме. Для лечения наркомании существует несколько эффективных когнитивно-поведенческих методов лечения и лекарств. Исследования показывают, что лечение, начатое либо во время, либо после лишения свободы, значительно улучшает результаты лечения. Не делать этого не дает прекрасной возможности улучшить серьезную проблему общественного здравоохранения.
Кроме того, даже если вы считаете, что употребление наркотиков должно быть преступным, есть шаги, которые можно предпринять для обеспечения соблюдения закона, не ухудшая побочные последствия наличия судимости, которая может бесполезно и навсегда нанести ущерб жизни несовершеннолетних правонарушителей. В случае ненасильственных правонарушителей, особенно осужденных за использование, а не продажи наркотиков, кажется, что наказание плюс побочный ущерб намного превышают преступление. Законодательство, такое как Закон REDEEM, позволяет арестовывать и заключать несовершеннолетних правонарушителей, но имеет целью предотвратить долгосрочное стигматизацию, связанную с судимостью.
В том же духе некоторые из них выступают за использование отдельных судов по наркотикам для ненасильственных наркоманов. Преступник в суде по наркотикам, вместо того, чтобы быть осужденным и получившим постоянную репутацию, может избежать записи об уголовном преступлении с помощью таких средств, как подача на тестирование на наркотики и присоединение к группам поддержки. В одном из ранних исследований было установлено, что суды по борьбе с наркотиками обеспечивают более тщательный надзор и более частое тестирование и мониторинг наркотиков во время программы, чем другие формы контроля со стороны населения. Более того, употребление наркотиков и преступное поведение значительно сокращаются, а правонарушители участвуют в суде по наркотикам. Еще один недавний обзор 154 исследований показал, что суды по наркотикам существенно сокращают рецидивизм.
Возможно, самым радикальным решением, предложенным и предпринятым, было полное декриминализация употребления наркотиков, замена предложений на терапию. Например, Португалия полностью декриминализировала употребление наркотиков. Сообщения о влиянии этой практики были неоднозначными. В некоторых сообщениях говорится о значительном сокращении потребления наркотиков, в то время как другие предупреждают, что эффективность такого подхода была перепродана. По крайней мере, массовый хаос безудержного употребления наркотиков и беззакония, которые часто опасаются теми, кто выступает за ужесточение законов о наркотиках, не увенчался успехом. Точно так же существуют серьезные дебаты относительно того, является ли полная легализация марихуаны в этой стране полезной или вредной для борьбы с наркоманией. Первоначальные результаты свидетельствуют о том, что легализация улучшает государственные доходы в Колорадо без увеличения числа связанных с наркотиками несчастных случаев – это ранний признак успеха.
Много работы предстоит сделать. Обнадеживает то, что люди начинают серьезно относиться к понятию относиться к употреблению психоактивных веществ и их зависимости как к какому бы то ни было – проблеме психического здоровья, а не к уголовной проблеме. Как сказал мне Гринберг, «ненасильственные преступления с наркотиками должны решаться пропорционально ненасильственными способами. Мы должны лечить, а не просто наказывать, аддитивные вещества и тем самым поднимать и не только срывать, как мы это делаем в течение двух поколений. Наша слепая ярость для наказания – это анахроничное наследие войны с наркотиками. Настало время перейти к тому, что на самом деле работает, выйти за рамки того, что заставляет нас чувствовать, что мы «жестко критикуем». Наши ответы на ненасильственные преступления, связанные с наркотиками, должны побуждать людей поступать правильно: управлять своими склонностями, получать образование и обучение, заботиться о своих детях и платить налоги. Нам нужно думать более четко ».
Доктор Майк Фридман – клинический психолог в Манхэттене и член Медицинского консультативного совета EHE International. Следуйте за доктором Фридманом в Twitter @DrMikeFriedman и EHE @EHEintl
