Иногда люди спрашивают меня, почему я покинул пределы IPCU, Интенсивного отделения психиатрической помощи, «Locked Ward» в названии моей книги. Неправдоподобная правда заключается в том, что я испытывал «выгорание» – полное истощение от работы в палате в течение семи с половиной лет. К счастью, я не испытывал часто сопутствующего отсутствия интереса и участия, но мне действительно было все труднее усваивать эти атрибуты из моих резервов. Я думаю, что семь с половиной лет – это слишком долгое время, чтобы потратить на это отделение, не двигаясь в течение года или двух в другие области психиатрической помощи, чтобы позволить своим батареям заряжаться. Если кто-то может вернуться – если кто-то хочет и хочет, тогда я считаю, что это идеальная ситуация. Для высококвалифицированных сотрудников есть абсолютная необходимость в палате, такой как IPCU.
И здесь я должен регистрировать неудовлетворенность тем, как в прошлые годы там работали палаты. На мой взгляд, за все достижения в терапии и медикаментах за последние десятилетия, с точки зрения помощи людям справляться с трудностями и преодолевать их трудности, нет никакой замены для человеческого присутствия, заботливых мужчин и женщин, которые просто там пациенты. Я также твердо верю, что пациенты считают сестринский персонал самым важным ресурсом. Сочувственное ухо, доброе слово и понимание относятся к длинному и длинному пути оказания помощи в восстановлении пациентов.
Когда я впервые приехал в палату, на роте были две дневные смены, которые отлично сочетались с идеальным сочетанием опыта и молодости, помимо соответствующего баланса пола, и обученного и нетренированного персонала. Пациенты, которые, давайте не забывать, являются самыми важными людьми в этой среде, – чувствовали, что они всегда имели доступ к персоналу и, исходя из этого, испытывали чувства надежды, уверенности и безопасности, которые были существенными предпосылками для их улучшения.
Однако за эти годы ситуация с персоналом ухудшилась. Иногда медсестры или санитары уходили и не могли быть заменены на неудобные промежутки времени. Иногда они вообще не заменялись. Ответственная медсестра позвонила бы за помощью и сказала: «В системе нет никого». Персонал, присутствовавший в палате, чувствовал себя неоценимым и возмущенным по отношению к своим линейным менеджерам. Не по отношению к пациентам мы все еще старались изо всех сил заботиться о них, но это становилось все сложнее, чем меньше у нас было у коллег. И всегда нужно осознавать, что это была среда, в которой риск агрессии и насилия никогда не был далек. Вспомогательный персонал, такой как уборщики, сказал мне, что они чувствуют себя менее безопасными, чем это было в мои ранние дни, когда палата была полностью укомплектована. Сердечно, некоторые из пациентов сказали то же самое.
Я не знаю, улучшилась ли ситуация в моем старом IPCU, но я серьезно сомневаюсь в этом. Мужчины и женщины стоят денег, и есть много других требований к больничному бюджету. Теперь я не дурак, и я знаю, что за ресурсы нужно платить. Но когда он достигает точки, в безопасном отделении, где требуется больше времени, чтобы заставить пациентов выйти на сцену, где они достаточно улучшились, чтобы иметь возможность двигаться дальше, потому что нехватка персонала означает, что времени на уходе меньше пациент, это тот момент, когда мы должны принять меры для исправления этой ситуации. И когда пациенты – пациенты – люди, на которых мы находимся, чтобы заботиться о них, говорят, что они чувствуют себя небезопасными, это, на мой взгляд, моральное обязательство предоставить необходимое комплектование, независимо от его стоимости.
Я не знаю, сопоставима ли ситуация в США, но на Британских островах она не ограничивается Шотландией. Принимая участие в радио-интервью в моей книге, мне сообщили, что в больнице, не в миллионе миль от моего прежнего рабочего места, пять женщин в открытой палате были перемещены в соседнюю запертую палату на Рождество, так что обедненный открытый персонал могут иметь право на отпуск. Я не знаю, был ли предложен или даже санкционирован этот шаг старшим консультантом, но если это не так, – и, фактически, даже если бы это было так – это извинительное обвинение в предоставлении психиатрической помощи на этих островах.
Психиатрические подопечные, в том числе (возможно, особенно) безопасные, должны обладать изобилием своего основного ресурса на поступок-заботливый человек. Доктор. Медсестра. Упорядоченный. Для всех, но особенно для пациентов.