Каждый снимает нечетный кусочек кожи или сжимает случайный прыщ. Но для некоторых людей сжимание, царапание или сбор становится абсолютно чудовищным компульсивным поведением, которое угрожает захватить их жизнь. Сокрытие того, что они делают и его влияние, может вызвать отчаянные попытки маскировки и избегать действий и отношений.
Как практикующий психолог кожи в течение 30 лет, я видел огромное недавнее увеличение числа людей, приходящих с проблемами сбора кожи и царапин. У некоторых есть основное заболевание кожи, но само по себе может быть целая история. Чувствуя большой стыд, люди становятся изолированными, редко разговаривают с друзьями и соседями об их проблеме. Это затрудняет связь с другими для поддержки. Интернет может стать их основным источником поддержки и информации.
Сборщики и скребки варьируются от очень эмоционально обеспокоенных, в противном случае вполне здоровых и успешных людей. Проблемы с выбором, которые выглядят одинаково снаружи, могут быть очень разными внутри. Лечение должно быть тщательно индивидуализировано – простых формул и программ запаса часто недостаточно. Подход к лечению ДОЛЖЕН быть согласован с тем, что подпитывает сбор и индивидуальная психология личности.
Многие разные пути могут привести к проблеме выбора. Любая область может быть целью, некоторые люди используют пинцет или пилочки для ногтей и производят глубокие постоянные шрамы. Многие люди описывают, что ищут себя успокаивающим, и, когда они выбирают, впадают в транс-оцепенение. Некоторые люди делают большую часть своего выбора, когда им скучно, читает или смотрит фильм, и мало что происходит. Для других, когда стресс дергается, так же как и их выбор. Для еще одной группы то, что начинается с благими намерениями сглаживания или улучшения области кожи, может быстро стать разрушительным, когда оно сочетается с неустанным перфекционизмом.
Глубокая вина и стыд могут легко усугубить проблему. Сара Г. сказала мне: «На протяжении многих лет я постепенно делил все свои секреты с моим мужем, кроме одного. С тех пор, как в колледже я исчезал в ванной, чтобы разорвать мою кожу. Я не знаю, подозревает он или нет. Я чувствую себя как урод, я знаю, что должен сказать ему, но … «Для нее« выход »был критическим шагом. Вероятно, ни один подход к лечению не сработает без него.
Не видя их проблемы как серьезного «реального» беспорядка, некоторые отрицают себя серьезным обращением. Выбор может стать основным направлением жизни и может серьезно подорвать отношения, работу и досуг и действительно заставить людей чувствовать себя сумасшедшими и неконтролируемыми. Люди, которые тяжелы на своей коже, как правило, тоже тяжело относятся к этому. Фиона О. резко сказала: «Я делаю это с собой, поэтому я заслуживаю того, что получаю».
Когда Джулия Б. вытащила свое увеличительное зеркало и яркий свет, она знала, что надвигается проблема. Глубокие шрамы, рецидивирующие инфекции кожи и подавляющее чувство стыда не соответствовали ее принуждению постоянно копаться в коже на руках. Сначала собирание принесло бы ей блаженное, траншеистическое чувство покоя, а затем, когда кровь текла, это изменилось бы в отвращение и самоуничижение.
Интригующе, что высокий процент сборщиков, с которыми я работал, были выбраны другими, когда они росли. Возможно, их шпионили в школе или жертву критических, перфекционистских родителей. Быть выбранным тогда становится образцом, который люди преуспевают, усваивая проблему и выбирая сами.
Эмма Л. описала своих неустойчивых родителей и хаотичное детство: «Выбор был одной из стабильных вещей, на которые я мог бы положиться». Поскольку она смогла создать более солидную идентичность и чувство себя в терапии, она смогла отпустить сбор ,
Основное внимание Натали М. на ее сбор в качестве части пожизненной картины навязчивых идей и компульсивности позволило ей эффективно использовать медикаментозную терапию и поведенческую терапию. Очень специфический предписывающий стиль работал очень хорошо для нее. В отличие от Брент Л. пришел к мысли о его выборе как «наркомании без вещества» и адаптировал части 12-ступенчатого подхода AA. Он обнаружил, что может прекратить сбор, если он сможет сосредоточиться, и сидеть с эмоциональной болью, которую он маскировал.
Для других действительно стремление получить эмоции, которые скрываются, когда выбор начинается ключевым. Выбор может быть сердитым актом, как я предложил Брэду К., если бы он сделал кому-то на улице то, что он сделал с собой, они посадили бы его в тюрьму. Энн Р. обычно выбирала только наедине, но когда она получила телефонный звонок в переполненной машине, рассказывая ей, что ее друг-мальчик тоже встречался с кем-то еще, начался сбор, и ее кровь начала течь. Ее кожа приняла избиение, которого она хотела бы достать ему. Такие люди, как Энн и Брэд, нуждаются в помощи, чтобы чувствовать свои чувства в их сердцах, а не в их шкурах.
Лечение: что работает
Я был особенно впечатлен эффективностью трех инструментов лечения:
1.) ЛЕКАРСТВО: Антидепрессанты (SSRI) и стабилизаторы настроения были очень полезны для некоторых моих пациентов и разочарование для других. Статистические исследования не впечатляют. Если вы хотите пройти этот маршрут, важно быть постоянным и ожидать экспериментировать с различными лекарствами и дозировками.
2.) ПСИХОТЕРАПИЯ. С буквально сотнями различных подходов трудно быть образованным потребителем. Ищите хорошую личную химию: кто-то, кого вы чувствуете, «достает» вас. Ищите глубокий опыт работы с подборами и царапинами. Кто-то может быть великим терапевтом для людей с другими проблемами, но невежественными и неэффективными в этой области. В идеале терапевт должен обладать способностью реагировать на изменение поведения, познавательные (мыслительные) проблемы, а также эмоциональную сторону проблемы. Терапевт, который слишком строго придерживается одного подхода или техники, может иметь серьезные слепые пятна.
3.) ГИПНОЗ И САМО-ГИПНОЗ: Эти вспомогательные методы лучше всего обучают квалифицированного психотерапевта. Благодаря впечатляющим результатам успеха в управлении привычками эти подходы особенно полезны для людей, которые попадают в состояние космического транса, когда они выбирают. Вы можете научиться превращать этот «непреднамеренный отрицательный гипноз» в эффективную методику лечения
Для получения дополнительной информации см. Мой сайт и мою книгу Skin Deep: программа Mind / Body для здоровой кожи. Вы можете загрузить версию электронной книги с сайта. Сайт trich.org – еще один полезный ресурс.
