Клаудиа Голд на тихом ребенке

Следующее интервью является частью серии интервью «Будущее психического здоровья», которое будет работать в течение 100 дней. В этой серии представлены различные точки зрения о том, что помогает человеку, терпящему бедствие. Я стремился быть экуменическим и включал многие точки зрения, отличные от моих собственных. Я надеюсь, тебе это нравится. Как и в случае с каждым сервисом и ресурсами в области психического здоровья, пожалуйста, сделайте свою должную осмотрительность. Если вы хотите узнать больше об этих философиях, службах и упомянутых организациях, следуйте приведенным ссылкам.

**

Интервью с Claudia Gold

Наши дети все чаще рассматриваются как «маленькие пациенты», каждое их поведение и каждое эмоциональное состояние обозначаются как «симптомы психического расстройства» и которым даже в самые молодые годы назначают так называемые «психиатрические лекарства», часто с катастрофические, пожизненные последствия. Клаудиа Голд красноречиво говорит о том, что не так с этой моделью и что мы должны делать вместо этого.

• Развенчание мифов о наркомании и восстановлении
• Послушайте людей, слушающих психологические исследования
• ФАС: Это правительственный заговор?
• Пока вы не спали
• Психиатрия находится посреди основной трансформации

Э.М .: Расскажите немного о своей новой книге «Замороженный ребенок».

CG: Эта книга выросла из многолетнего опыта работы в качестве педиатра, когда я наблюдал, как стандарт ухода предусматривает назначение психиатрических препаратов детям без возможности слушать их или их семьи. Параллельно с этим опытом я учился ценить поведение как форму общения и осознавать, как исцеление происходит, когда мы слушаем это общение. Благодаря моим исследованиям в качестве научного сотрудника в Институте психоанализа Беркшира, после чего была проведена стипендия в области детского психического здоровья, я был ознакомлен с большим количеством исследований, предлагающих доказательства альтернативной модели психиатрической помощи, которая была предложена биологической психиатрией.

Мой тезис заключается в том, что наша нынешняя система ухода, в которой мы просто маркируем поведение и пытаемся устранить ее с помощью управления поведением или все чаще принимать лекарства, может помешать развитию ребенка, если мы не будем защищать пространство и время для прослушивания. Свидетельством того, что я предлагаю для моей диссертации, является богатство новых исследований на стыке психологии развития, нейробиологии и генетики, показывающих, как мозг растет в отношениях, интегрированный со многими историями, которые я слышал от детей и семей в течение 25 лет, практикующих педиатрию , За каждой «проблемой поведения» – это история, которая придает смысл этому поведению. Только когда мы знаем эту историю, мы знаем, как помочь этому ребенку и семье.

• Исследования показывают, как животные решают побег из хищников
• Психотерапевты: механика, хирург или работники реабилитации?
• Будет ли 650 миллионов долларов решить загадку психических заболеваний?
• Почему важны вопросы
• Беспорядочный дискурс

Э.М .: Один из ваших интересов – идея «пожизненной устойчивости»? Что вы подразумеваете под этим, и у вас есть несколько советов по «приобретению»?

CG: DW Winnicott, педиатр, превративший психоаналитик, описал концепцию «достаточно хорошей» матери как центральную для здорового эмоционального развития. Эта мать не является «совершенной», но иногда не справляется с потребностями младенца в связи с его растущей способностью справляться с этим расстройством. Исследователь по развитию ребенка Эд Троник предлагает доказательства этого клинического наблюдения. Он показывает, что неизбежные несоответствия или нарушения взаимоотношений, возникающие в повседневных взаимодействиях от минуты до минуты, когда большинство признаются и восстанавливаются, приводят к развитию устойчивости. В раннем детстве, когда мозг наиболее быстро растет, ребенок приобретает способность как в своем теле, так и в своем мозгу справляться со стрессом и продолжать развиваться перед лицом сбоев, которые происходят на протяжении всей жизни. Устойчивость развивается естественным образом, когда растущий молодой ребенок переживает эти неизбежные срывы.

Напротив, перед лицом нарушений, которые не ремонтируются, по таким причинам, как родительское психическое заболевание, эмоциональное и физическое пренебрежение или злоупотребление, мозг и тело ребенка не развивают здорового стрессового ответа. Это хроническое несоответствие несоответствия является тем, что лежит в основе многих так называемых психических заболеваний. «Кончик», который я предлагал бы, был бы обществом, чтобы слушать и защищать эти ранние отношения и идентифицировать эти проблемы на ранней стадии, когда мозг наиболее быстро растет.

Е.М .: Вас также интересует тема «скрининга на психические расстройства». Каковы ваши мысли по этому поводу?

CG: Если скрининг означает способность идентифицировать и слушать людей с эмоциональными страданиями, то я думаю, что это важно. Но это не то, что это означает в нашей нынешней системе здравоохранения. Обычно скрининг включает вопросник в настройке первичной медико-санитарной помощи. В этой ситуации, во многом благодаря нашей сложной и мощной отрасли медицинского страхования, клиницисты вынуждены чаще видеть пациентов за меньшее время и не имеют возможности слушать пациента. Реферал также затруднен. Серьезная нехватка квалифицированных специалистов в области психического здоровья неразрывно связана с тем, что в качестве культуры мы потворствуем использованию психиатрических препаратов в отсутствие слуха.

Это приводит к девальвации как культурно, так и в денежной форме профессионалов, которые предлагают пространство и время для прослушивания. В отсутствие возможности для прослушивания результат скрининга на «психические расстройства» (см. Следующий вопрос) часто назначает только психиатрическое лечение. Мы устраняем проблемное поведение без возможности узнать смысл, с возможностью узнать, что такое общение. По сути, мы заставляем общаться с этой формой лечения.

Это особенно тревожно в случае скрининга послеродовой депрессии, когда медикаментозное лечение ставит проблему прямо у матери. Этот подход не признает всю сложность перехода к родительскому положению и позволяет нам отказаться от серьезной нехватки социальной поддержки матерей в послеродовом периоде. Фактически, благонамеренные усилия могут привести к обострению самой проблемы, которую мы пытаемся решить, позволяя нам пренебрегать этими ранними отношениями.

EM: Каковы ваши мысли о нынешней доминирующей парадигме «диагностики и лечения психических расстройств» и использовании так называемых «психиатрических препаратов» для «лечения психических расстройств» у детей, подростков и взрослых?

CG: Нам срочно нужна новая парадигма психиатрической помощи, которая предлагается дисциплиной психического здоровья младенцев. Эта парадигма носит реляционный, развивающий, междисциплинарный и рефлексивный характер. Парадигма DSM дает ложную уверенность в том, что эти так называемые расстройства являются реальными биологическими объектами, когда на самом деле это просто коллекции поведения или «симптомы». Классический пример опасности этой модели представлен недавними исследованиями Джоан Луби в Вашингтонском университете, который изучает сканирование мозга детей с так называемой дошкольной депрессией, диагностируемое DSM, и демонстрирует с помощью сканирования мозга изменения в мозге с течением времени. Краткое изложение ее исследования завершается этим заявлением: «следующие несколько лет обещают предоставить информацию, которую мы можем использовать, чтобы наилучшим образом лечить и, в конечном счете, предотвращать возникновение нарушений, основанных на мозге». Эта точка зрения не признает реляционного и контекста развития эти проблемы, помещая проблему прямо в ребенка. В системе здравоохранения, которая не дает возможности прислушаться к этим семьям и понять значение поведения, которое было обозначено как «депрессия», этот подход оставляет открытой дверь для фармацевтических компаний, чтобы активно продавать SSRI для очень маленьких детей.

EM: Если бы у вас был любимый человек в эмоциональном или психическом расстройстве, что бы вы предложили ему или ей сделать или попробовать?

CG: В последнем разделе моей книги, озаглавленном «Способы прослушивания», я описываю возможности, которые станут доступны после того, как мы защитим пространство и время. Во-первых, «Прослушивание тела», я рассматриваю доказательства значимой роли сенсорной обработки в развитии проблем эмоционального регулирования и необходимость поиска творческих путей решения этих проблем, которые адаптированы к личности. Недавно я узнал о бывшем пациенте, который сейчас как ранний подросток – опытный фехтовальщик, который получает большую радость и позитивную самооценку, а также физическое здоровье благодаря этой деятельности. В возрасте трех лет он считался депрессией. Его родители сопротивлялись постановке диагноза и вместо этого искали поддержки для себя, понимая смысл своего поведения. Они искали способы поддержать его, учитывая его уникальные качества, которые, будучи маленьким ребенком, были уязвимыми, но теперь трансформируются в сильные стороны.

Второй слушает потерю. Часто утрата не только смертью, но и перебоями в значительных отношениях лежит в основе эмоциональных страданий. И последнее – необходимость слушать с мужеством, терпеть неопределенность, чтобы позволить человеку вырасти в себя без необходимости называть «что-то не так» с ним. Качественная психотерапия, в которой основное внимание уделяется пониманию, а не управлению, а также поиску возможностей для превращения уязвимостей в сильные стороны, – это подход, который я бы взял и взял для своей семьи.

**

Доктор Голд – педиатр и писатель, давний интерес к решению проблем психического здоровья детей в превентивной модели. В настоящее время она специализируется на психическом здоровье раннего детства. Она находится на факультете Уильяма Джеймса Колледжа, Беркширского психоаналитического института и Центра Остин Риггса. Она является автором книги «Удержание вашего ребенка в разуме: преодоление неповиновения, истерики и других проблем повседневного поведения», «Понимая мир глазами вашего ребенка» (2011) и предстоящего «Безмолвного ребенка: от ярлыков, лекарств и быстрых решений для прослушивания», Рост и устойчивость в течение всей жизни (май 2016 года)

http://www.claudiamgoldmd.com/

**

Эрик Майзель, доктор философии, является автором более 40 книг, в том числе «Будущее психического здоровья», «Переосмысление депрессии», «Освоение творческого беспокойства», «Boot Camp» и «The Van Gogh Blues». Напишите д-ра Майзеля на [email protected], посетите его по адресу http://www.ericmaisel.com и узнайте больше о будущем движения психического здоровья по адресу: http://www.thefutureofmentalhealth.com

Для получения дополнительной информации и / или покупки «Будущее психического здоровья» посетите здесь

Чтобы увидеть полный список из 100 интервью, пожалуйста, посетите здесь:

Interview Series