Я большой сторонник исследований в области психического здоровья, но беспокоюсь о том, что он потерял чувство меры и преследует неправильные приоритеты.
На самом деле гламурные вещи потребляют почти весь огромный бюджет NIMH, и теперь за ним стоит огромное дополнение частного пожертвования в размере 650 миллионов долларов США, направленное на решение проблемы генетики психических заболеваний.
Нейронаука – это очень простое предложение Конгрессу и богатым филантропам, потому что это обещает так много, что мы находимся на грани достижения фундаментальных прорывов в понимании того, как работают наши гены и мозги (а иногда и не работают).
Но такая чрезмерная игнорирует болезненные уроки истории. Нейронаука и генетические революции поразили своей технической виртуозностью и увлекательностью в своих выводах, но на сегодняшний день не помогли ни одному пациенту. Мы многому научились в фундаментальной науке, но ничто из этого не переводит на лучшую клиническую помощь.
Это не из-за попытки попробовать. Самые умные люди, использующие все более изощренные методы, за последние сорок лет неоднократно сообщали, казалось бы, захватывающие результаты, свидетельствующие о том, что прорывы были на близком горизонте. Они были не правы. Большинство результатов либо не реплицируются вообще, либо оказываются тривиальными или не являются обобщаемыми.
Горизонт прорывов в понимании психических расстройств держится десятилетиями в будущем. Чем больше мы знаем, тем больше знаем, как мало мы знаем. Кажется маловероятным, что там будут какие-то грандиозные шлемы или прогулки – просто синглы и много забастовок.
Мозг, геном и психические расстройства кажутся смехотворно сложными, и их возможные взаимосвязи представляют собой кошмар почти бесконечных перестановок.
И последние генетические выводы не внушают уверенности, что будет какое-то быстрое решение. Сотни генов были замечены как возможно связанные с шизофренией, но каждый из них имел бы только крошечный (если есть) эффект, и также существует большое совпадение различных расстройств. Я сомневаюсь, что даже 650 миллионов долларов пойдут очень далеко, ускоряя решение этой огромной головоломки с очень маленькими кусочками и задаются вопросом, сколько будет потрачено впустую, пытаясь идти быстрее, чем позволяет природа.
Можно утверждать, что он по-прежнему стоит огромных инвестиций
даже если путь длинный, мучительный, рискованный и расточительный. В конце концов, наше общество тратит массу денег на гораздо более скудные и менее достойные причины (например, эксцессы военно-промышленного комплекса, медицинский промышленный комплекс, банковская помощь и т. Д.).
Но есть жестокий парадокс, когда дело доходит до психических расстройств. Пока мы преследуем отступающий святой Грааль будущего фундаментального научного прорыва, мы позорно пренебрегаем потребностями пациентов, которые страдают прямо сейчас. Вероятно, в среднем хуже, чем пациент с тяжелыми психическими заболеваниями в США сейчас: чем 150 лет назад. Это, безусловно, гораздо хуже, чем пациент с тяжелыми психическими заболеваниями в США по сравнению с большинством европейских стран. Ухудшается доступ к общинной помощи и достойному жилью; сотни тысяч психиатрических пациентов бездомны или находятся в тюрьме; в системе психического здоровья мало системы; и почти все исследования являются строго биологическими.
Я думаю, что приветственное вливание в размере 650 миллионов долларов было бы намного лучше потрачено на достижение текущих ощутимых результатов (путем финансирования исследований и модельных программ для улучшения скучной жизни наших пациентов), а не для того, чтобы делать ставку на будущий длинный выстрел, который может иметь большие деньги значительно ускорить то, что, несомненно, будет десятилетиями кропотливого и расстраивающего исследования генетики.
Пренебрежение тяжело психически больным – это оскорбление нашего общества, которое генетическое исследование не решит. Его хорошо стрелять в звезды, но не тогда, когда мы терпим неудачу в нашей повседневной ответственности. Меньше гламура, больше сострадания.
больше сострадания.
