Одним из наиболее часто диагностируемых психических расстройств является депрессивное расстройство (также известное как «депрессия» и «клиническая депрессия» среди других). Он также является одним из наиболее изученных и понятных в плане лечения. Эта статья представляет собой приблизительное руководство по причинам депрессии и наиболее эффективные способы лечения.
Определение депрессии
Депрессия – это опыт, когда человек теряет интерес к обычно приятным действиям и имеет подавленное настроение (очень глубокое отсутствие мотивации, негативности, безысходности и чувство пустоты или крайне грустно) почти весь день, каждый день, по крайней мере две недели. Это сопряжено с множеством других симптомов, которые различны для каждого человека, но включают в себя социальное изъятие, изменения в аппетите и весе, изменения в структуре сна, чувство усталости или «замедление», чувство бесполезности или крайней вины, затруднение решений или обработки информации, мысли о смерти или самоубийстве, а также на грани или гневе.
Вышеизложенное отличается от эмоций, таких как печаль и горе, потому что печаль и горе приходят и уходят в течение дня, тогда как депрессия кажется тяжелым и постоянным одеялом. У людей также могут быть часы или несколько дней депрессии, что также отличается от основного депрессивного расстройства, потому что оно длится недолго и обычно менее тяжелое.
Также важно отметить уровень депрессии. Симптомы легкой депрессии менее интенсивны, и у человека может быть меньше симптомов в целом. Люди, которые умеренно подавлены, часто могут скрывать это от людей, которые заботятся о них, и могут часто оставаться на работе, в школе и в отношениях, но не чувствуют себя. Умеренная депрессия имеет большую степень тяжести и количество симптомов, обычно это то, что другие люди заметят, и она начинает создавать большие проблемы с жизнью. Люди с тяжелой депрессией часто неспособны эффективно функционировать на работе или в школе, могут иметь очень напряженные отношения, могут перестать заботиться о себе вообще (долго оставаться в постели, прекратить купание, прекратить есть, отказаться от основных видов деятельности и т. Д.), , и могут серьезно задуматься о том, чтобы убить себя.
Причины депрессии
За последние несколько десятилетий горячо обсуждались «причины» депрессии. Это будет охватывать 4 из наиболее обсуждаемых теорий.
Теория истощения стресса
Одна из теорий, получивших поддержку, – это то, что я называю Теорией истощения стресса. Основная идея заключается в том, что, когда мы переживаем стрессовые события, наши тела вырабатывают гормоны стресса, которые создают износ и наши тела и умы. Мы должны эффективно справляться со стрессом, чтобы оставаться физически и эмоционально здоровым. Когда мы не справляемся хорошо или опустошены чем-то невероятно напряженным или болезненным (например, огромная потеря), тогда наши тела перегружены, и мы эмоционально и физически разрушаемся. Это также может произойти, когда мы находимся в более хронически стрессовых или нездоровых ситуациях (работа, школа или среда отношений, которые нам не подходят).
Отрицательная теория познания
Другая важная теория, которая имеет много исследований, часто называется отрицательной теорией познания. В принципе, если у кого-то есть негативные убеждения о себе, других и будущем, и есть стандартные способы обработки информации, которые являются отрицательными, то человек рискует депрессией. Фактический депрессивный эпизод возникнет тогда, когда человек испытает что-то очень негативное, потому что интерпретация события обычно будет чрезвычайной, постоянной и безнадежной.
Генетическая уязвимость и условия окружающей среды
Многие люди слышали, что депрессия «проходит в семьях» и упоминается в консультировании о том, как различные члены их семей также были в депрессии. Нынешнее мышление в этом состоит в том, что существует вероятность генетической уязвимости к депрессии. Простой способ концептуализировать это – подумать о том, как работает генетика в создании уязвимости к физическим травмам. Например, некоторые люди рождаются с большим размером и плотностью костей и поэтому лучше способны выдерживать уровень воздействия без серьезной травмы, тогда как у кого-то, рожденного с меньшими и более хрупкими костями, может страдать сломанная кость с таким же воздействием. Для депрессии думайте о костях, как сильно ваше тело естественно справляется со стрессом, а воздействие – негативные жизненные события и стресс.
Продолжая эту метафору, есть другие вещи, которые люди могут сделать, чтобы сделать себя менее уязвимыми для разрушения костей. Один из них заключается в наращивании мышечной ткани. Таким образом, люди с более хрупкими костями могут выдержать большее воздействие, если их кости будут защищены более сильными мышцами. Для этого подумайте о мышцах как о хорошей системе социальной поддержки и о здоровой практике преодоления.
Теория химического дисбаланса
Хорошо известная теория, которая была введена в мир прежде всего в 80-х и 90-х годах, связана с тем, что было описано в популярной культуре как «химический дисбаланс». Идея исходила из раннего успеха некоторых лекарств, которые повышали уровень воздействия химических веществ (известные как нейротрансмиттеры) в головном мозге. Затем исследователи начали считать, что депрессия может быть вызвана дефицитом этих химических веществ в мозге.
С того времени, и особенно в последние 5 лет, теория химического дисбаланса была в лучшем случае серьезно изменена в лучшем случае и полностью развенчана в худшем случае. Люди, все еще поддерживающие это, признают, что это намного сложнее, чем первоначально предполагалось, а другие указывают, что никогда не проводилось исследование, демонстрирующее какие-либо из этих требований в отношении химического дисбаланса, и что доказательства больше не предполагают, что дефицит является «причиной» депрессия. Подробнее об этом ниже в разделе «Лекарства».
Лечение депрессии
Существует много методов лечения депрессии, и это будет охватывать 4, которые являются наиболее распространенными и наиболее широко поддерживаемыми исследованиями.
Поведенческая активация
Практически каждый человек испытывает депрессию, уменьшается вовлеченность в жизнь. Когда это происходит, мы действительно уменьшаем регулярные связи, крошечные ежедневные успехи и удовольствия, а также более значимые действия, которые должны быть здоровыми.
Поведенческая активация – очень эффективное лечение, которое фокусируется на том, чтобы помочь людям вновь участвовать в позитивной и здоровой деятельности, и что естественные награды за соединение со здоровыми людьми, имеющие значимую работу, выполнение приятных и ежедневных успехов, , Тренировка, сон и здоровое питание часто являются основными компонентами этого лечения. Когда это сложнее, Behavioral Activation помогает людям реструктурировать свою жизнь, чтобы быть уверенными в том, что эти хорошие вещи могут быть там, и помогать лучше справляться с навыками.
Когнитивная терапия
Существует много подходов к лечению, которые фокусируются на том, как люди думают, как способ прекратить депрессию. Основная идея заключается в том, что все, что происходит в нашей жизни, должно быть психически истолковано нами. Когда мы точно истолковываем эти события или с оптимизмом и уверенностью, наши эмоции о событиях различны, чем если бы мы интерпретировали одни и те же события в искаженной форме, часто с пессимизмом или неуверенностью. Когнитивная терапия фокусируется на изменении того, как мы думаем о себе и о событиях нашей жизни, как о способе изменить то, как мы себя чувствуем. В сочетании с поведенческой активацией лечение часто называют когнитивно-поведенческой терапией.
Реляционная терапия
Клиницисты заметили, как часто депрессия была результатом потери или проблемы отношений, и поэтому она начала фокусировать лечение на отношениях людей. Один из способов сделать это – фактически сосредоточиться на отношениях, которые строятся между терапевтом и клиентом. В этих отношениях терапевт проходит проверку, внимательность, заинтересованность и доступность, а также оказывает поддержку и помощь. Исследования показали, что для многих людей эти отношения и опыт проверки и ухода иногда могут быть достаточными для того, чтобы положить конец депрессии.
Многие терапевты в эти дни, включая меня, смешивают все три подхода, а также другие вещи, которые могут помочь каждому конкретному человеку.
лекарственные препараты
Есть много лекарств, доступных сейчас для депрессии, и наркотики стали источником самых широких дебатов во всех сферах здравоохранения за последние 20 лет. Основные проблемы: а) действительно ли медикаменты работают, б) почему они работают, и в) кто должен их принимать. Это будет рассмотрено в будущем посте.
Смешивание
Многие люди используют ряд описанных выше процедур, а также ряд других методов. Моя перспектива заключается в том, что первой линией лечения легкой депрессии должен быть какой-то тип терапии, который сочетает поведенческие, когнитивные и реляционные методы, чтобы помочь справиться с большей причиной (неэффективное лечение, находящееся в очень стрессовых или нездоровых условиях, негативные мыслительные процессы и т. Д. ). Для тех, кто умеренно подавлен, я рекомендую проконсультироваться в течение 2-4 недель и действительно прилагать к нему серьезные усилия, а затем рассматривать медикаменты в дополнение к постоянному консультированию, если что-то не начнет улучшаться. Для людей, страдающих тяжелой депрессией, начинающие медикаменты наряду с консультированием заслуживают серьезного внимания. Кроме того, для людей, страдающих от чрезмерной стрессовой или нездоровой окружающей среды или отношений, а также неспособных или не желающих вносить изменения в эти причины, лекарства следует рассматривать как краткосрочный ответ.
Твой выбор
Самое замечательное в нынешней эпохе лечения заключается в том, что у людей есть много вариантов того, что они хотят использовать, чтобы помочь им чувствовать себя лучше. Я надеюсь, что если вы читаете это, потому что чувствуете себя подавленным, вы выбираете то, что звучит так, как будто это поможет вам и сразу начнется. Для получения дополнительной информации о том, как думать о депрессии и психическом здоровье в целом, ознакомьтесь с моими ключами к психическому здоровью, и мой блог регулярно обновляется здесь, на ПТ, а также по адресу: willmeekphd.com.
