Вы достигаете определенного возраста, и все ваши друзья болеют, много врачей, много тестов и принимают много лекарств. Не удивительно.
Удивительно, что многие из ваших друзей говорят вам, что их врачи сделали вопиющие ошибки и что тесты и лечение причинили им больше вреда, чем пользы. Также удивительно, насколько часто это лучшие врачи в самых высокотехнологичных местах, которые, кажется, совершают самые вопиющие ошибки.
Проблема в том, что слишком много врачей привыкли лечить лабораторные анализы, а не пациентов. И врачи стали суперспециализированными, каждый из которых фокусировался только на одной конкретной органной системе и специальных лекарственных средствах, используемых для лечения. Слишком часто никто из врачей не координирует общий план медицинского обслуживания. Множество тестов, множество процедур и множество взаимодействующих медикаментов упорядочены случайным образом, что в совокупности может вызвать серьезные осложнения или даже смерть.
Не так давно я написал блог под названием «Почему медицинские ошибки являются нашей третьей ведущей причиной смерти?»
Я описал особенно дезорганизованное и опасное лечение, полученное другом с раком легких. Его врачи постоянно заказывали ненужные тесты и методы лечения, которые, вероятно, могли убить его еще до его болезни.
Парадоксально, но все они были умны; высокообученный; работал в уважаемых больницах; и использовали последние в области высокотехнологичных испытаний и лечения. Они делали опасные вещи, потому что они не знали их пациента и все другие методы лечения, которые он получал, а также не имели здравого смысла и хорошего клинического суждения. Чрезмерная зависимость от высокотехнологичных инструментов сделала их плохими врачами.
Сегодняшний блог рассказывает рассказ о несчастном случае, который был бы истерически смешным, если бы он не был таким страшным примером нашей полностью запутанной медицинской системы. Об этом говорит пациент, который также оказывается врачом. Она предпочла остаться анонимной, чтобы не смущать врачей, которые привили ей заботу.
Она пишет:
«Когда я учился в медицинской школе, мы называли редкие болезни зебр, и мы много узнали о них. Но нам советовали думать о лошадях, а не о зебрах, когда мы услышали звук копытных ударов по Мейн-стрит. К сожалению, врачи часто предпочитают охоту на зебры – найти экзотику – захватывающая часть медицины – что дает телешоу, как Хаус, их драматическое обращение.
Преследование зебр может сделать хорошую драму и плохую медицину. Мой недавний ужасающий опыт, как пациент, научил меня, что врачи могут потерять свой простой здравый смысл, когда играют с игрушками с высокими технологиями. Расколотая медицинская система приводит к неправильным отношениям, неправильным отношениям, ошибочным диагнозам и ошибкам, которые, как правило, усиливают друг друга, а не самокорректируются.
Несколько месяцев назад я пошел к своему врачу-первому врачу за куском в необычном месте – между моими ногами, рядом с моей правой ягодицей, только там, где рог моего велосипедного седла прижимается к моему дну.
Следует отметить, что я ездил на своем велосипеде около 150-200 миль в неделю, а иногда и за 100 миль за один день. Я сказал своему PCP, что кусок был безболезненным и даже сделал велосипед более удобным, обеспечивая небольшую подушку.
Мой PCP не знал, что делать с комом. Она не достигла наиболее очевидного и логичного вывода о том, что кусок мог возникнуть из-за раздражения и рубцовой ткани, вызванных многочасовым периодом на неудобном велосипедном седле. Вместо этого она делала то, что делают врачи, – она закрыла свою задницу, тщательно обработав мои всевозможные испытания.
Сначала она прислала мне первую биопсию с тонкой иглой. Мы ожидали найти доброкачественную и безвредную коллекцию жировых клеток, «липому», и это было бы концом этого. Это не так получилось.
Потому что патологоанатом увидел, что ее озадачили камеры, она отправила слайды для второго мнения в один из пяти лучших медицинских центров страны. Через две недели, только после того, как я подтолкнул меня, чтобы получить результаты, диагноз вернулся, возможно, в довольно инвазивный рак – редкая ангиомиксема, о которой сообщалось только 200 раз в литературе. Вы могли бы назвать это двуглавой зеброй. Затем у меня была МРТ, которая показала, что предполагаемый рак составляет 4 см х 2 см.
Как патологоанатомы, так и Совет по опухолям (многодисциплинарная группа специалистов) в Медицинском центре рекомендовали, чтобы у меня было широкое удаление с четкой маржой – неудобная и потенциально обезображивающая процедура. Казалось, они потеряли информацию о том, что я был байкером, и что в слайдах содержалось только несколько ячеек, которые выглядели подозрительными.
Мой PCP направил меня к высокопоставленному гинекологическому хирургу, чтобы обсудить хирургические варианты. Он беспокоился о вовлечении костей и изложил радикальную операцию, которая также потребовала бы обширной реконструкции. У него не было бы способа проверить, будет ли он получать чистую прибыль во время операции и просто вытащит все, что сможет, не произведя слишком много искажений. Он сказал, что его работа по удалению ткани была относительно легкой, это был реконструирующий хирург, у которого была бы более сложная задача вернуть меня снова. Мне также сказали, что я не должен ждать слишком долго, чтобы начать операцию, потому что опухоль могла распространиться и что он не был уверен, что он может пощадить мой клитор. Он написал на моей диаграмме, что у меня была вульварная саркома – обновленная зебра.
Я сказал хирургу, что я не думаю, что опухоль показала какие-либо признаки вовлечения моей вульвы и что никто раньше не сказал мне, что это саркома. Я не был готов к чему-либо подобному радикальному подходу, но он упорствовал в том, чтобы просить меня подписать документы и назначить встречу на операцию. Я вышел из кабинета, испугавшись, что моя жизнь, как я знал, заканчивается.
К счастью, ПЭТ-сканирование показало отсутствие костей и что комок был не очень метаболически активным.
Но когда я встретился с реконструирующим хирургом, он заставил меня подписать отказ от ответственности и описал процедуру, связанную с возможными кожными трансплантатами или кожаными лоскутами, и двухнедельное заключение на кровать на моей стороне с помощью катетера. Я спросил, почему катетер и ему сказали, что он не доверяет пациенту мочиться, не заражая область. Он сказал, что период выздоровления был чрезвычайно болезненным.
Я оставил этот визит еще более ужасным и смущенным. Несмотря на то, что мой ПЭТ-сканер выглядел довольно неплохо, мои очень уважаемые хирурги были готовы, даже очень жаль, что меня перерезали. Они, казалось, игнорировали все доказательства, которые не подтвердили их диагнозы.
Я мудро решил получить второе мнение, прежде чем принять операцию. Мой PCP рекомендовал самый ранний раковый центр в далеком городе. Вместо того, чтобы ждать много недель для назначения, я был назначен в течение недели. Этот хирург был очень обнадеживающим, рассказывая мне, что, даже если у меня была ангиомиксома, он медленно развивался, и у нас было время ждать и смотреть. Она также сказала, что не понимает, как диагноз может быть сделан на основе стольких клеток.
Обзор моих записей также показал, что у меня был небольшой кусок на моей левой стороне в аналогичном месте, что было бы почти статистически невозможно для ангиомиксомы.
КТ и биопсия ядра показали, что у меня не было ангиомиксомы или ее близких родственников. Они все еще не знали, что у меня есть, и не предполагали, что мой кусок может быть связан с велоспортом.
В этот момент я пошел в Интернет и начал самостоятельно изучать свое дело, о чем я очень сожалею, что не сделал с самого начала. Я начал изучать условия, которые затрагивают велосипедистов, и быстро нашел одного, называемого «узлом велосипедиста». Это лошадь, а не зебра.
Я отправил статью, описывающую узел велосипедиста, на мой PCP, сказав ей, что у меня не будет хирургического вмешательства, и что я думал, что комком была реакция моего приклада на раздражение сиденья. Она не согласилась и сказала, что мне все равно нужно идти вперед и удалить узел. Я сказал ей свой другой план – не сходить с седла в течение 6-8 недель и посмотреть, что произошло. Я обсудил этот план с моим потенциальным хирургом во втором Центре рака, и она полностью поддержала его.
Примерно через шесть недель я больше не мог чувствовать узел.
Второй Центр рака хотел, чтобы я получил повторную МРТ. Поскольку он находился в другом состоянии, у меня был тест, проведенный в Медицинском центре, который первоначально дал мне диагнозы ангиомиксомы и вульварной саркомы. Отчет был потрясающим. Нет больше кусков, без рака, и утверждение, что операция (которая, конечно, никогда не была) была успешной.
Наша медицинская система может жить в альтернативной реальности, игнорируя тот простой факт, что кусок на заднем конце байкера обычно всего лишь кусок. Вы можете попасть в беду, если ваш врач ищет зебры на велосипедной дорожке ».
Спасибо, доктор Х. С юмором в стороне – мои 10-летние близнецы подслушали мою жену и меня, обсуждая, что вас проверяют на ваш кусок, и в середине разговора выкрикивают свой диагноз «Bikers Butt». Нет высоких технологий, нет медицинской подготовки, нет зебр – просто простой здравый смысл детьми, которые живут в районе, где много людей велосипед.
Медицинские школы выбирают лучших и самых выдающихся выпускников колледжей; дать им 8 или более лет интенсивного обучения; и предоставить им удивительно мощные научные зонды. Есть много потрясающих врачей, которые остаются в состоянии сохранить хорошее мнение и сосредоточиться на всем пациенте, а не только на результатах теста. Но слишком много врачей узнали все о чем-то и потеряли здравый смысл. Медицинская технология, управляемая amok, приводит к ненужным испытаниям и лечениям, медицинским дефектам и больному.
Решения понятны. Дополнительные документы по первичной медико-санитарной помощи; меньше специалистов. Больше информации о рисках тестирования и лечения; меньше шумихи об их преимуществах. Больше возмещения за время, проведенное с пациентами; меньше для тестирования, медикаментов и процедур. Пациенты, которые информируют себя и спрашивают своих врачей, а не пациентов, которые пассивно принимают рекомендации. Пациенты страдают, когда наука о лекарствах переполняет свое искусство.
Каждый врач и каждый пациент должны увидеть смешно смешную черную комедию «Больница». Этот фильм стоит тысячи блогов в описании нашего медицинского хаоса.
