Является ли болезнь «все в разуме»?

[Статья обновлена ​​7 сентября 2017 года]

Источник: Wikicommons

В то время как перемещение (см. Мой предыдущий пост, The People People Play) включает перенаправление психологического расстройства в сторону кого-то или чего-то менее угрожающего, соматизация включает в себя его трансформацию или преобразование в более переносимые физические симптомы. Это может привести к потере моторной функции в определенной группе мышц, что может привести, например, к параличу конечности или части тела (гемиплегия). Такая потеря моторной функции может сопровождаться соответствующей потерей сенсорной функции. В некоторых случаях сенсорная потеря может представлять проблему, особенно если она не зависит от потери двигателя или если она связана с одним из особых чувств, таких как зрение или запах. В других случаях психологический дискомфорт может быть превращен в необычную модель двигательной активности, такую ​​как тик или даже захват (иногда называемый «псевдоэпизод», чтобы отличать его от судорог, которые имеют физическую основу, такую ​​как эпилепсия или опухоль головного мозга) , Псевдоэпизоды могут быть очень трудно отличить от органических припадков. Один из способов разделить их – взять образец крови через 10-20 минут после события и измерить уровень сывороточного гормона пролактина, который, как правило, поднимается при органическом приступе, но не подвержен влиянию псевдоэпизодации. Более инвазивным, но также более надежным является видеотелеметрия, которая предусматривает непрерывный мониторинг в течение нескольких дней с помощью видеокамеры и электроэнцефалографа [1].

Учитывая, что все эти разные типы (и есть много других) соматизированных симптомов являются психологическими по своему происхождению, являются ли они менее реальными? Для человека с соматизированными симптомами довольно часто отрицать влияние любого травматического события и даже проявлять явное отсутствие беспокойства по поводу его инвалидности (явление, упомянутое в психиатрическом жаргоне как la belle indiff é rence ), тем самым усиливая любые формируя впечатление, что соматизированные симптомы не являются «подлинными». Однако следует помнить, что эго-защита по определению является подсознательной и что соматизирующий человек поэтому не осознает или, по крайней мере, не полностью осознает психологическое происхождение его физических симптомов. Для него симптомы полностью реальны, и они также полностью реальны в важном смысле, что, несмотря на их очевидную нехватку биологической основы, они действительно существуют, то есть конечность не может двигаться, глаз не может видеть, и так далее [2]. По этим причинам некоторые власти выступают за замену таких терминов, как «псевдоэпизоды» и даже более старые «истерические изъятия», с менее субъективными терминами, такими как «психогенные неэпилептические припадки», которые по своей сути не подразумевают, что соматизированные симптомы в некотором смысле являются ложными или мошеннический.

Факультативные расстройства и симуляция

• Новая эволюционная терапия
• Материя над разумом: воспаление и депрессия
• Эмоции заразительны
• От A-Ha к успеху и дальше
• Внутренний критик интровертов

Это очень распространено, особенно в традиционных обществах, для людей, которые могут быть истолкованы как депрессия, чтобы представить не психологические жалобы, а физические жалобы, такие как усталость, головная боль или боль в груди; как и многие защитные силы эго, эта тенденция конкретизировать психическую боль глубоко укоренилась в нашей человеческой природе и не должна ошибаться или неправильно восприниматься за произвольный беспорядок или симуляцию.

Фактологическое расстройство определяется физическими и психологическими симптомами, которые производятся или преувеличиваются для выгоды от прав, связанных с «болезненной ролью» [3], в частности, для привлечения внимания и сочувствия к освобождению от обычных социальных ролей , и в то же время освобождаться от всякой вины за болезнь. Фактное расстройство с преимущественно физическими симптомами иногда называют синдромом Мюнхгаузена после прусского кавалерийского офицера 18-го века Барона Мюнхгаузена. Барон был одним из величайших лжецов в зарегистрированной истории, и одним из самых известных его многочисленных притяжек для волос было вытащить себя из болота на самом волоске на голове.

В то время как фактологическое расстройство определяется симптомами, которые производятся или преувеличиваются с целью пользоваться привилегиями больной роли, симуляция определяется симптомами, которые производятся или преувеличиваются для достижения цели, кроме как пользоваться привилегиями больной роли. Эта цель, как правило, гораздо более конкретна и непосредственна, чем случайное расстройство, например, требование компенсации, уклонение от полиции или системы уголовного правосудия или получение постели на ночь. Таким образом, совершенно очевидно, что соматизация имеет мало общего с навязчивыми нарушениями или симуляцией; хотя человек с соматизацией (как, действительно, самый больной человек) может пользоваться привилегиями больной роли и может получать материальные выгоды в результате болезни, и не является его основной целью.

• Юмор и ожоги
• Темная сторона мифических квестов и дух приключений
• Переживание инцест
• Музыка чтения вслух
• Нефильтрованное сознание

Психонейроиммунология

В последние десятилетия становится все более очевидным, что психологические стрессоры могут приводить к физическим симптомам не только защитой эго соматизации, но и физическими процессами, связанными с нервной, эндокринной и иммунной системами. Например, недавнее исследование, проведенное д-ром Элизабет Мостофски из Гарвардской медицинской школы, показало, что первые 24 часа утраты связаны с ошеломляющим 21-кратным повышенным риском сердечного приступа. Поскольку первые эксперименты Роберта Адера на лабораторных крысах в 1970-х годах, область психоневроиммунологии действительно расцвела. Большой и постоянно растущий объем доказательств, которые он продолжает раскрывать, привел к признанию не только негативных последствий психологического стресса для здоровья, выздоровления и старения, но и благотворного воздействия положительных эмоций, таких как счастье, мотивация , и смысл цели. И здесь современная наука едва догнала мудрость Древних, которые хорошо знали о сильной связи между психологическим благополучием и хорошим здоровьем.

Нил Бертон является автором « The Meaning of Madness» , « The Art of Failure: The Anti Self-Help Guide, Hide and Seek: психология самообмана» и других книг.

Найдите Нила Бертона в Twitter и Facebook

[1] Аппарат, который регистрирует электрическую активность вдоль черепа.

[2] Точно так же головные боли, которые я получаю всякий раз, когда я заканчиваю тем, что я не должен делать (обычно с привлечением денег), очень реальны. Со временем я научился прислушиваться к этим головным болям, и для меня это намного хуже.

[3] Talcott Parsons, 1951.