Прошлые исследования показали, что, как представляется, корреляция между хронической депрессией и вероятностью деменции в последующие годы. Аналогичным образом, существуют исследования, свидетельствующие о том, что воспалительные изменения в головном мозге являются патологическими особенностями депрессии и деменции. Эти находки заставили ревматологов навсегда заглянуть в их плечи: влияет ли воспаление воспалительных заболеваний ревматологов на роль депрессии (и, если на то пошло, слабоумие)? Возможно, дисфория, испытываемая столь многими пациентами с хроническим заболеванием, объясняется не просто условием быть обремененным хроническим заболеванием, а вызванным физиологическими процессами, вызвавшими само заболевание.
Возможно, это не все в вашей голове. По крайней мере, некоторые из них могут быть в вашем теле.
Задача заключается в том, чтобы полностью понять эту взаимосвязь между воспалением и депрессией; и оттуда может открыться путь для улучшения управления людьми, страдающими воспалительными заболеваниями.
Недавно результаты японской команды по этому вопросу были опубликованы в журнале «Психосоматическая медицина». Изучено более 200 пациентов с ревматоидным артритом. Они обнаружили, что C-реактивный белок (CRP), маркер воспаления, был связан с повышенной депрессией и оценками боли; было обнаружено, что воспаление и депрессия оказывают независимое влияние на боль, сообщаемую больными.
По-видимому, взаимосвязь между воспалением и болью и депрессией является сложной: лечение центральной и периферической нервной системы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые взаимодействия и психосоциальные факторы играют важную роль в психологическом ответе на воспаление. Ревматологи могут обратиться к этим сложным взаимодействиям в рамках клинической помощи, предоставляемой пациентам.
Многие пациенты продолжают инвалидность даже после использования мощных иммуномодулирующих препаратов, используемых для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит. Исследователи должны будут изолировать и нацеливать воспалительных медиаторов депрессии, а не только тех, кто думает, чтобы вызвать опухшие и болезненные суставы. И клиницисты потребуют навыков и эмпатии признать депрессию, поскольку исследование, опубликованное в «Биологической психиатрии» в прошлом году, показало, что на самом деле наблюдается снижение воспаления у пациентов с депрессией, получающих антидепрессанты.
Воспаление, боль и депрессия являются частью запутанной сети, в которой так много пациентов попадают в ловушку. Будем надеяться, что дальнейшие исследования могут распутать некоторые из тайн этой непостижимой взаимосвязи ума и тела.
