Анализ исследований, посвященных использованию опиоидов при хронической боли в спине, был опубликован в издании «Анналы внутренней медицины» от 16 января 2007 года.
Интересно, что авторы обнаружили, что опиоиды могут быть эффективными не более четырех месяцев при хронической боли в спине. Но распространенность пожизненного или текущего злоупотребления этими препаратами может превышать 50%. К сожалению, долгосрочные исследования использования опиоидов при хронической боли в спине относительно редки. И было бы столь же важно иметь исследования, которые могут показать степень злоупотребления предписанными обезболивающими средствами. Это касается того, что растут сообщения о злоупотреблении болеутоляющими препаратами, особенно препаратами длительного действия.
Боль в спине – вторая по распространенности жалоба врачей США. Хроническая боль в спине (боль длится более 3 месяцев) – жалоба, наблюдаемая у 5-8% населения в целом; но это происходит примерно у 20% работающего населения.
Лечение хронической боли в спине может включать в себя физиотерапию, противовоспалительное лекарство, антидепрессанты, иглоукалывание, массаж и электрическую стимуляцию. Несмотря на этот набор вариантов лечения, многие пациенты продолжают жаловаться на боль, и тогда врач прибегает к назначению опиоидных препаратов, хотя авторы анализа заявляют: «Мы не можем окончательно заключить, что опиоиды обеспечивают эффективность».
В только что опубликованном анализе признается, что лечение хронической боли в спине затруднено, даже при наличии многих доступных вариантов лечения. И хотя заманчиво использовать опиоиды для лечения боли в свете недавней негативной прессы о ингибиторах cox-2 (например, Vioxx) и более традиционных противовоспалительных препаратах, следует использовать альтернативные методы лечения. Врачи могут бессознательно предписывать зависимость, а не лекарство.
Конечно, это поможет врачу определить, какой тип пациента может быть более подвержен риску злоупотребления психоактивными веществами.
Авторы исследования «Анналы внутренней медицины» рассмотрели два исследования, в которых рассмотрены характеристики пациентов, которые могут быть связаны с повышенным риском развития зависимости. Женщины чаще, чем мужчины, недооценивают использование опиоидов в одном исследовании, что, очевидно, связано с чрезмерным употреблением опиоидов. В другом исследовании было показано, что существование у пациента других болезней, прошлых эпизодов злоупотребления психоактивными веществами и более молодого возраста было связано со злоупотреблением опиоидными препаратами.
Врачи И пациенты должны осознавать терапевтические ограничения опиоидов при хронической боли, так же как они должны знать об ограничениях пациентов при лечении хронического использования таких лекарств.