Как специалист по управлению болью, я стал свидетелем эволюции опиоидного кризиса из первых рук. День изо дня в день, я лечу пациентов с хронической болью. Я видел достаточно, чтобы знать, что необходимо много изменений, чтобы эпидемия начала исправляться.
«Ключевая» вещь, которая должна измениться, – это восприятие «что такое управление болью?» Я часто чувствую, что публика, как и коллеги-коллеги-медики, не понимает, что делает врач-сертифицированный врач по управлению болью.
Врач-сертифицированный врач по лечению боли – это тот, кто проводил однолетнее ACGME аккредитованное болевое общение. Целью этой стипендии является подготовка врачей, которые завершили резидентство, как правило, в области анестезиологии, физической медицины и реабилитации, неврологии, психологии и / или семейной медицины в комплексном лечении боли. Однолетняя стипендия учит этих врачей, как лечить острую и хроническую боль, независимо от того, является ли боль незлокачественной или злокачественной (связанной с раком). Общая цель тренинга состоит в том, чтобы научить этих врачей о том, как делать процедуры снятия боли, чтобы они могли лучше управлять болью пациента без начала или увеличения количества опиоидов.
Я вижу, что новые пациенты обращаются ко мне каждый день за больными проблемами. Общей причиной для реферала является то, что «моя первичная помощь больше не может или не чувствует себя комфортно, продолжая предписывать мне мои болеутоляющие препараты». Они приходят с ожиданием, что я продолжу предписывать им опиоиды и, возможно, даже увеличивать их.
Правильное назначение опиоидов – одна из моих ролей, но не мой полный фокус. Моя тренировка научила меня всесторонне решать проблему боли, а затем использовать несколько стратегий для облегчения боли. В частности, я применяю методы снятия боли, медикаменты (по сравнению с препаратами против неопиоидных препаратов против опиоидов), терапией (физиотерапия, массаж, хиропрактика, поведенческое здоровье и т. Д.), Процедуры (инъекции, абляции и хирургические имплантаты) и при необходимости обращаться к хирургам.
Модификации и медикаменты являются «пассивными» методами лечения. Они обычно «маскируют» боль и не лечат фактическую лежащую в основе патологию процесса болезни, вызывающую их боль. С другой стороны, терапия, процедуры и операции – это «активные» методы лечения. Они могут лечить патологию заболевания и в некоторых случаях вылечить пациента.
Я призываю всех своих пациентов принять «активную» роль в их лечении. Я даю понять, что цель состоит в том, чтобы вовлечь их в «активные» методы лечения, которые, мы надеемся, улучшат их боль, увеличат их функции, улучшат их качество жизни и минимизируют или устраняют необходимость в опиоидах.
Слишком часто пациенты не открыты для лечения и просто хотят обезболивающие препараты. Где-то вдоль линии им назначали опиоиды у благонамеренного врача. Я уверен, что они намеревались дать больному облегчение боли, пока они работали над тем, что вызывало боль и лечили ее. Они не ожидали, что пациент станет физически зависимым или зависимым. Разумеется, врач не ожидал, что пациент никогда не захочет «поправляться» и прекратит принимать обезболивающие препараты.
За последнее десятилетие мы узнали, что использование опиоидов для лечения боли сопряжено с риском и явно не может быть первым шагом в лечении боли пациента. В качестве врачей нам необходимо обучать наших пациентов тому, чтобы они принимали «активную роль» в их лечении и старались избегать начала применения опиоидов до тех пор, пока все варианты лечения состояния пациента не будут исчерпаны.