В предыдущем блоге я исследовал дисморфологическое расстройство тела (BDD). На своем самом простом уровне BDD представляет собой тревожную, гандикаппирующую и / или ослабляющую озабоченность воображаемым или небольшим дефектом внешнего вида тела, который страдальцы считают уродливым, непривлекательным и / или деформированным. Страдающие BDD могут думать о своем воспринимаемом дефекте часами и часами каждый день. Критерии BDD для Международной классификации болезней (ICD-10):
* Постоянная вера в наличие по крайней мере одной серьезной физической болезни, лежащей в основе симптомов представления, хотя повторные исследования и обследования не выявили адекватного физического объяснения или постоянной озабоченности предполагаемой уродством или уродством.
* Постоянный отказ принять совет и заверение нескольких разных врачей о том, что нет никаких физических заболеваний или аномалий, лежащих в основе симптомов.
Одной определенной частью тела, которая была в центре внимания некоторых исследований в области BDD, является то, что из гениталий. Многие мужчины навязчиво беспокоятся о размере своего пениса и думают, что он слишком мал. Это совершенно нормально, и беспокойство или беспокойство вряд ли станут симптомом BDD. В выпуске 2004 года в последипломном медицинском журнале британский психиатр д-р Дэвид Вейл сообщил, что, хотя между полами в BDD существует большое сходство, существуют некоторые различия. Например, мужчины с BDD проявляют большую озабоченность своими гениталиями, а женщины с BDD более склонны к сопутствующему расстройству пищевого поведения. Д-р Дэвид Сарвер (пишущий в выпуске « Пластическая и реконструктивная хирургия» в 2006 году) утверждал, что скорость дисморфотического расстройства организма должна быть исследована среди пациентов, повторно применяющих атипичные процедуры, и приводит пример тех людей, которые обращаются к генитальной хирургии.
Еще в 2008 году на канале 4 в Великобритании появился телевизионный сериал «Зачасть пениса». В первом эпизоде («Идеальный пенис») участвовал студент-психолог из США, который заплатил 4000 долларов за удлинение своего пениса, разрезав связки в лобке. Такие действия могут свидетельствовать о BDD, но программа не изучила этот аспект. После таких операций мужчинам приходится проводить следующие недели, приостанавливая вес от своего пениса не менее восьми часов в день. При всех финансовых и физических нагрузках среднее увеличение длины составляет всего 0,5-3 см (при этом официальная статистика ближе к 0,5 см, чем 3 см). Другие методы увеличения размеров гениталий включают инъекцию кремния в пенис (хотя это опасно и может привести к силиконовой эмболии). Д-р Стивен Снайдер был проинтервьюирован о (так называемом) «Психическом расстройстве полового члена» (PDD) в онлайн-статье « Психология сегодня» . Он был процитирован:
«Я не знаю никакой статистики по [PDD]. Тревога или неуверенность в отношении размера пениса чрезвычайно распространены у мужчин. Было бы трудно определить, как часто происходит более серьезное состояние пенис-ориентированного BDD. Люди с BDD склонны избегать специалистов в области психического здоровья … Скорее, я думаю, что человек с пенисом BDD будет покупать оборудование для увеличения пениса или проконсультироваться с хирургом, чем проконсультироваться с таким человеком, как я … У некоторых людей есть врожденная тенденция к обсессивному мышлению. Почему некоторые из этих людей развивают BDD, а другие OCD или Anorexia Nervosa неизвестны … Человек, который начинает зацикливаться на размере своего пениса, может начать навязчиво и неоднократно измерять свои эрекции и избегать знакомства, потому что он убежден, что он будет униженным. Тогда все это может вырваться из-под контроля, пока, в конечном счете, он не станет изучать методы укрупнения пениса ».
Исследование, проведенное в 2006 году под руководством доктора Дж. Левера и опубликованное Psychology of Men and Masculinity, сообщило, что в онлайн-опросе более 52 000 участников большинство участников мужского пола оценили свой пенис как средний (66%) и только 22% в целом и 12% как маленький. Среди женщин-участников около 85% женщин были удовлетворены размером пениса своих партнеров, тогда как только 55% мужчин были удовлетворены, причем 45% желали быть более крупными (и на 0,2% меньше). Совсем недавно д-р Уоррен Холман рассказал о случае «Сэма», 17-летнего белого мужчину из еврейской семьи среднего класса, проживающей на Среднем Западе США, с психическим расстройством полового члена (в выпуске « Социальная работа в области психического здоровья» в 2012 году) , Как сообщил д-р Холман:
«Сэм перестал ходить в школу несколько недель назад, и многие дни даже не покидал его дома. Он сказал, что хочет остаться дома и вдали от школы, потому что: «Мой член сокращается, и люди могут сказать». Сэм сообщил, что он беспокоился о своем пенисе около года, но до недавнего времени был в состоянии рассуждать о нем … Сэм был хорошо связан, и его психический статус был ничем не примечательным, кроме его веры в его пенис ».
Доктор Холмен считал, что убеждение Сэма в том, что его член уменьшался (и люди могли сказать) предложил три возможных диагноза (т. Е. Социальную фобию, БДД и / или бредовое расстройство соматического типа или шизофрению). Холмен в конце концов пришел к выводу, что убеждения Сэма были связаны с BDD, хотя он сказал, что он «может быть в продромальной фазе шизофрении». Сэма лечили через форму психодинамического консультирования (что, к большому разочарованию Холмена, в конечном итоге не удалось из-за первоначального ошибочного диагноза).
В 2007 году британские урологи доктор Кеван Уайли и д-р Ян Эардли опубликовали обзор по размеру пениса в BJU International. Они суммировали все исследования по размеру полового члена, которые исследовали вялую длину пениса, длину вытянутого пениса, длину эрекции пениса, вялое обхват пениса и вертикальное обхват полового члена. Они сообщили, что:
«Протянутая длина полового члена в этих исследованиях обычно составляла 12-13 см, с прямой длиной 14-16 см. Для обхвата была снова замечательная согласованность результатов со средним обхватом 9-10 см для вялого пениса и 12-13 см для вертикального пениса … Озабоченность размером пениса, когда такая озабоченность становится чрезмерной, может появиться как «синдром маленького пениса» [SPS], навязчивое размышление с компульсивными проверками ритуалов, дисморфотическое расстройство тела или как часть психоза ».
Тем не менее, они также утверждали, что требуется больше исследований о влиянии расы и возраста на длину полового члена. Уайли и Эрдли полагают, что SPS (или «синдром раздевалки», как они их называют) происходит в детстве после наблюдения за половым членом их отца, старшего брата и / или старшего друга. Похоже, что это подтверждается исследованием 2005 года (также опубликовано в BJU International ). Д-р N. Mondaini и д-р П. Гонтеро обследовали мужчин, которые думали, что у них небольшой пенис в клинике андрологии, и сообщили, что почти две трети сказали, что их СПС начались в детстве (63%), а остальные говорят, что это началось в подростковом возрасте (37%). Д-р К. Уайли и д-р I Eardley также изучили варианты лечения мужчин с помощью SPS, а также изучили доказательства методов расширения коммерческих пенисов. Они пришли к выводу, что:
«Рекомендуется, чтобы первоначальный подход к человеку, у которого есть СПС, представляет собой тщательную урологическую, психосексуальную, психологическую и психиатрическую оценку, которая может включать в себя более одного врача … Консервативные подходы к терапии, основанные на образовании и самосознании, а также короткие -термическая психотерапия [когнитивно-поведенческая терапия] часто успешны и должны быть начальными вмешательствами у всех мужчин. Из доступных физических методов лечения имеются плохие документы, подтверждающие использование удлинителей полового члена. Дополнительная информация о потребностях в результатах с этими устройствами. Точно так же появляются новые данные о месте операции, и теперь есть несколько сообщений, в которых говорится, что разделение подвесной связки может увеличить вялую длину полового члена ».
Ссылки и дальнейшее чтение
Goodman, MP (2009). Женская косметическая генитальная хирургия. Акушерство и гинекология, 113, 154-159.
Холмен, WD (2012). «Мой пенис сжимается, и люди могут сказать»: путаный случай явного дисморфизма тела. Социальная работа в области психического здоровья, 9, 319-335
Morrison, TG, Bearden, A., Ellis, SR & Harriman, R. (2005). Корреляции генитального восприятия среди канадских студентов послевузовского образования. Электронный журнал сексуальности человека, 8. Расположен по адресу: http://www.ejhs.org/volume8/GenitalPerceptions.htm
Lever, J., Fredereicjk, DA & Peplau, LA (2006). Имеет ли значение размер? Мужские и женские взгляды на размер пениса на протяжении всей жизни. Психология мужчин и мужественность, 3,129-143.
Mondaini, N. & Gontero, P. (2005). Идиопатический короткий пенис: миф или реальность? BJU International, 95, 8-9.
Sarwer, DB (2006). Дисфункциональное дисфункция тела и косметическая хирургия. Пластическая и реконструктивная хирургия , декабрь 168e-180e.
Снайдер, С. (2011). Когда одержимость размера выходит из-под контроля. Психология Сегодня, 11 июня. Находится по адресу: http://www.psychologytoday.com/blog/sexualitytoday/201106/when-size-obse…
Sondheimer, A. (1988). Лечение кломипрамина бредовым расстройством-соматическим типом. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 27, 188-192.
Veale, D. (2004). Дисмоморфное расстройство тела. Последипломный медицинский журнал, 80, 67-71.
Wylie, KR & Eardley, I. (2007). Размер полового члена и «маленький синдром пениса». BJU International, 99, 1449-1455.
