Американский секс и американская психиатрия

Две недели назад, на ее шоу на MSNBC, Мэддоу включал сегмент о странной связи бывшего редактора DSM Роберта Спитцера к экс-гей движению , которое вызвало новые и тревожные вопросы о спорной статье влиятельной психиатр , опубликованной в 2001 году двадцать восьми лет после того как он возглавил движение Американской психиатрической ассоциации, чтобы рассекретить гомосексуальность как психическое заболевание, которое консервативные психиатры гневно возражали в то время, Спитцер опубликовал статью в « Архивах сексуального поведения», в которой утверждалось, что для высокомотивированных людей действовала быстрая геевская терапия .

Когда статья появилась, Associated Press (отмечая более раннее влияние Спитцера в рассекречивании гомосексуализма) назвала ее «взрывной». В последующие годы, в течение которых движение «Экс-Гей» использовало «выводы», статья была сравнена с «метанием гранату в гей-сообщество ». Поскольку за последнее десятилетие она была заклеймен как бесчисленное множество раз, ее влияние стало неисчислимым.

Единственная проблема с этой статьей? Просто выяснилось, что он полагался исключительно на показания пациентов, которых Спитцер лично «завербовал», которые уже были идентифицированы с известными бывшими гомосексуальными группами, такими как Exodus и NARTH (сокращение от Национальной ассоциации исследований и терапии гомосексуализма) и, следовательно, далеки от непредвзятого или репрезентативного образца. Следовательно, позиция, которую Спитцер представляла как нейтральную, даже научно обоснованную, в статье была поистине намного ближе к пропаганде, которую все еще любят распространять министерства экс-геев, в том числе поддерживающим политикам и религиозным лидерам, настаивая на том, что можно " молитесь за геев "- что сексуальность может более или менее принимать форму, которую хочет человек.

Неловкое профессиональное раскрытие Спитцера, спустя более десятилетия после появления эссе, само по себе заслуживает освещения в печати и появилось в недавней статье на американском проспекте «Моя так называемая экс-гей-жизнь», в которой репортер Габриэль Арана с трудом описывает повторный провал из Ex-Gay министерств изменить свою собственную ориентацию, несмотря на его горячее желание в то время, чтобы не быть веселым – и, несмотря на то, что Спитцер представлял его в статье как успешную историю преобразования ориентации. В статье также содержится краткое интервью с Спитцером, также снятое, в котором бывший редактор DSM наконец воспользовался возможностью, чтобы отменить статью и публично признать ее вопиющие недостатки:

• Как выше, так ниже – совпадение небесного мозга
• Ваш смартфон действительно дает вам головку вшей?
• Сроки
• Новогоднее выживание Руководство для Heartbroken
• Практическое руководство для творчества

«Мне действительно было трудно найти участников», – вспоминает Спитцер, вспоминая исследование, о котором он сообщил в 2001 году. «За все годы проведения экс-гей-терапии, – продолжает Спитцер, – вы думаете [доктор Иосиф] Николози смог бы дать больше примеров успеха. Он только послал мне девять пациентов ». (В статье утверждается, что его аргумент исходил из телефонных интервью с« 200 самозанятыми людьми ».) Еще более тревожным кажется, что Спитцер приветствовал такие выводы из-за« споров », которые они могли бы вызвать.

Следующие три абзаца приводятся дословно в эссе Араны (который с тех пор женился на другом мужчине) и заслуживают полного воспроизводства, учитывая их более широкие последствия:

Спитцер был привлечен к теме бывшей геевской терапии, потому что это противоречиво – «меня всегда привлекали к спорам», – но был обеспокоен тем, как было получено исследование. Он не хотел предлагать, чтобы гомосексуалисты проводили экс-гей-терапию. Его цель состояла в том, чтобы определить, действительно ли контрафакт – утверждение, что никто никогда не изменял свою сексуальную ориентацию посредством терапии.

• Получите больше сна и лучший ночной отдых
• Я готов учиться?
• У вас проблемы с интимностью?
• Почти опыт смерти: паранормальный или нормальный?
• «Низкий T»: последняя рекламная кампания, ориентированная на мужчин

Я спросил о критических высказываниях. «В ретроспективе, я должен признать, что, по моему мнению, критика в основном правильна», – сказал он. «Выводы можно считать доказательством того, что те, кто подвергся экс-гей-терапии, говорят об этом, но не более того». Он сказал, что говорил с редактором « Архивов сексуального поведения» о написании ретракции, но редактор отказался. (Повторные попытки связаться с журналом остались без ответа.)

Спитцер сказал, что он гордится тем, что сыграл важную роль в устранении гомосексуализма из списка психических расстройств. Теперь, когда он ушел на пенсию, он боялся, что исследование 2001 года потускнеет его наследие и, возможно, причинит боль другим. Он сказал, что неудачные попытки избавиться от гомосексуальных достопримечательностей «могут быть весьма вредными». Однако он не сомневается в борьбе 1973 года за классификацию гомосексуализма.

————-

Я думал о статье в « Американском проспекте», когда я прочитал красноречивое «Открытое письмо» АПА от психиатров и судебных психологов, которые глубоко обеспокоены нынешней попыткой расширить список парафилий в DSM, включив «гиперсексуальное расстройство», «педохебефилию» и «Парафильное коэрцитивное расстройство». Составитель Ричарда Воллерта, о котором сообщил один из блоггеров PT Карен Франклин, в письме говорится: «Расширения будут серьезной ошибкой из-за плохой надежности, недоказанной достоверности и, что самое главное, и вредные непреднамеренные последствия ».

Давайте рассмотрим некоторые из этих непредвиденных последствий, поскольку целевая группа APA, похоже, намерена положить гиперсексуальное расстройство в Приложение к DSM-5, более или менее независимо от протеста, некоторые из которых проистекают из сомнительного обоснования предложения и необычайно открытости, язык:

Первым перечисленным критерием гиперсексуального расстройства является следующее: «Чрезмерное время потребляется сексуальными фантазиями и побуждениями, а также путем планирования и участия в сексуальном поведении».

«Чрезмерное время»? Что именно это означает, и согласно стандартам? Это не малый или тривиальный вопрос, когда АПА говорит в неясных общих чертах о либидо нации – о том, сколько секса он хочет и сколько секса думает АПА, что он должен думать о желании. APA говорит о том, сколько времени американцы могут посвятить сексуальной фантазии, прежде чем он предположит, что мы психически больны, если наши озабоченности сильнее, чем те, которые установлены соответствующей целевой группой.

Похоже, что эта инициатива слишком много обостряется, даже до того, чтобы озвучить почти Оруэллиан? Он делает это со мной. Если у нас будут критерии, квоты следующие, в том числе и для фантазии? Это похоже на то, что офисы АПА в Восточном Побережье превратились в полицейские мысли в 1984 году в Оруэлле , предупреждая граждан о том, что они перешагнули свою «клятву сексуальной мысли» на неделю и должны быть нормированы или наказаны соответственно.

«Даже если бы вы высказались за создание такого беспорядка», я попытался объяснить в недавнем интервью The Sun Magazine, в котором высказываются сомнения по поводу претензий APA, «будут ли параметры для молодых людей действительно такими же, как для пенсионеров с , скорее всего, гораздо более низкие сексуальные диски? Будет ли стандарт «чрезмерной» сексуальной активности быть идентичным для вновь сформированных отношений и для тех, которые длились десятилетиями? Почему мы должны видеть мужское обманывание его жены в результате химии мозга, а не, скажем, супружеское несчастье или личную безрассудство? … Нам нужно более широкое публичное обсуждение сложного вопроса, а не своего рода психиатрическое суждение и ритуальное притворство, которое продолжается прямо сейчас для тех, кто предпочитает оставаться немоногамным. Хорошо для них, если они того хотят.

Что касается перехода называть Хефефилию парафилией и, следовательно, психическим расстройством? Слово обозначает привлекательность для подростков, даже для тех, кто вполне может дать свое юридическое согласие. Это архаизм, возврат в буквальном смысле к психиатрии 19-го века, но относится к практике, которая была центральной для классического возраста – и, следовательно, к западной демократии – как и Сократ, Платон, и особенно Симпозиум Платона , одна из основополагающих книг в Запад на эро и любовь. Тем не менее, как недавно заметил один ученый в статье о предложении DSM, опубликованном в « Науках о поведении и законе», «до появления современных сексуально насильственных законов хищника термин« Hebephilia »не был найден ни в каком словаре или в официальной диагностической системе. Ночевка находится на ускоренном пути к признанию в качестве психиатрического состояния, заслуживающего включения в предстоящее пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ». Реферат цитируется в замечательной статье Франклина« Противоречие Хефефилии », в которой далее рассматривается Предложение DSM, и полемика – это воспламенение.

Как отмечает д-р Уоллерт в своем письме, «большое число промышленно развитых стран [поставили] возраст сексуального согласия [14] (зеленый, 2010)». АПА может работать в американском контексте, но влияние и охват DSM распространяется на значительное число других промышленно развитых стран, которые, по-видимому, будут предложены импортировать ложные и неоднозначные критерии APA. Следующее, что мы узнаем, целые страны попросят АПА определить, сколько раз их граждане могут думать о сексе.

Учитывая задачу, поставленную АПА, неудивительно, что, как пишет Франклин, «Британское психологическое общество, Американская консультационная ассоциация и Общество гуманистической психологии и многие другие подразделения Американской психологической ассоциации все подали петиции или письма, вызывающие озабоченность Американской психиатрической ассоциации относительно изменений, предложенных для DSM-5 "? «Эти документы, – пишет она, – выражают озабоченность по поводу отсутствия эмпирической поддержки многих предложений DSM-5, вероятность« ложноположительных эпидемий », вытекающих из уменьшенных диагностических пороговых значений, и негативные последствия« чрезмерной медикализации »человека поведение. Они также отмечают, что предотвращение ложноположительных эпидемий должно иметь приоритет перед «номенклатурными исследованиями» и что искушение принять новые диагнозы должно быть смягчено благодаря признанию того, что диагностические метки, как правило, смешиваются с нормативными социальными ожиданиями ».

АПА уже пытается определить, как долго должно длиться нормальное горе, прежде чем оно станет патологическим. Его оживленный ответ: две недели. Неужели мы хотим, чтобы одна и та же организация диктовала, как часто мы можем думать о сексе? Такие предложения могут только закончиться плохо.

Открытое письмо появляется здесь. Обновления по отступлению и извинениям Спитцера: New York Times, The Guardian.

christopherlane.org Следуйте за мной на Twitter: @ christophlane