Расстройство Аспергера против психопатии

Когда мы с д-ром Ами Саборски и я проводили исследования по предполагаемой связи между насилием и расстройством Аспергера (ASD), мы обнаружили, что в некоторых СМИ сообщается, что люди, которые страдали от этого состояния, имели эмоциональное родство с психопатами.

Эти сообщения подразумевали (или заявляли), что, как и психопаты, люди с АСД не имеют эмпатии и, следовательно, не имеют эмоционального стимула быть просоциальными. Следовательно, они склонны к насилию.

Постепенно, почти зловеще, казалось, что люди объясняли насилие, связанное с несколькими рабатами, которые имели ASD как неизбежное проявление психопатических тенденций. Это подняло красные флаги для родителей, терапевтов и учителей.

Однако исследования и опыт говорят о другой истории.

• Asperger Nation: на малышей, становящихся потребителями
• Думаете ли вы о нарциссизме как аутичном спектральном расстройстве?
• Жизнь в комнате восстановления для кого-то с синдромом Аспергера
• Истерия: исторический синдром синдрома Аспергера?
• Социальное расстройство общения – это «Аутизм Lite?»

Во-первых, давайте рассмотрим проблему насилия. Вудбери-Смит (2006) и его коллеги сравнили показатели оскорбления у 25 человек с АСД, сопоставимые с выборкой среди населения в целом. Они не обнаружили повышенного риска насилия. Также Stål (2006), который рассмотрел 11 исследований с участием 22 пациентов и 29 случаев насилия. Он обнаружил, что тип насилия, совершаемого людьми с АСД, был гораздо менее рассчитан и разрушителен, чем психопатическое насилие.

Murphy (2007) приводит два исследования в области психиатрической помощи с высоким уровнем безопасности, в которых на долю Asperger приходилось 3% от общей численности населения. Он описывает свое очевидное сходство с пациентами с психопатологией. Тем не менее, поскольку субъекты ASD не были диагностированы как психопаты в пересмотренном пересмотренном списке психопатии (PCL-R), он предостерегал оценщиков, чтобы они не путали их трудности с чтением социальных сигналов с отсутствием эмпатии.

Мы обнаружили, что в большинстве из этих исследований было слишком мало случаев, чтобы поддержать либо положительную, либо отрицательную связь между ASD и разрушительным или смертельным насилием. Фактически, наиболее распространенным типом агрессии, по-видимому, являются мягкие формы сексуального оскорбления и пожара. Очень немногие имели элементы садизма.

• Обзор: Книга Горе
• Коварная дискриминация
• «У меня есть чувства к тебе», его восемь разных значений
• DSM 5 и кризис классификации психиатрии (часть первая)
• День матери: советы по достижению аутизма мамы

Самой яркой проблемой исследования ASD в контексте насилия является то, что многие из таких людей также имеют сопутствующие психиатрические условия, которые могут быть замешаны. Из 37 случаев, которые Newman & Ghaziuddin (2008) рассмотрел в литературе, у 29,7% было определенное психическое расстройство, сопутствующее с ASD, и у 54% было вероятное психическое состояние. Только 16% (6 случаев) участвовали только в ASD в агрессивном инциденте. Авторы также отмечают, что, несмотря на кажущуюся корреляцию с психопатией, как это определено PCL-R, «поверхностность, которая характеризует психопатию, отличается от социальной инвалидности аутизма».

Поэтому, чтобы успокоить тех, кто испытывал затяжные страхи по поводу предполагаемого психопатического безразличия ASD, я попросил доктора Саборки добавить свои собственные наблюдения. Она является лицензированным клиническим психологом в Центре комплексного поведенческого здоровья в Вифлееме, штат Пенсильвания, специализирующемся на детях и подростках. Раньше она работала в нескольких программах, включавших детей и подростков с Asperger's, включая Woods Services, где она проводила как оценку, так и лечение с детьми / подростками с различной степенью ASD. Ее резиденция была в специализированной школе для детей с ASD, майским институтом в Рэндольфе, Массачусетс.

Ее комментарии по этому вопросу ниже:

«В течение своего опыта я встречался и работал с несколькими детьми, подростками и взрослыми, у которых были диагнозы либо Аспергера, и Распространенного расстройства развития, либо не указано иначе, и аутизма. Все эти нарушения теперь подпадают под диагностику бессимптомного аутизма DSM-V.

«Хотя в некоторых случаях я видел незначительную агрессию, обычно связанную с истерикой характера, я никогда не знал человека с ASD, который был действительно жестоким. По крайней мере, это не так ужасно, как то, что сделал Адам Ланза в Элементарном стиле Сэнди Хук. В большинстве случаев агрессия, которую я наблюдал, была связана с тем, что она не избегала задачи или внимания. Обычно это касалось удара, и большая часть удара была поверхностной.

«Я уверен, что есть вероятность, что другой человек с ASD сможет совершить такое ужасное преступление, как Lanza, но, по моему опыту, риск относительно низок.

«Кроме того, есть идея, что люди с ASD полностью лишены эмоций и раскаяния; Это просто неправда. Один из моих бывших клиентов, 14-летний мальчик с ASD, предлагает отличный пример того, как любящий ребенок или подросток с ASD может быть.

«Этот человек – мы будем называть его Тедом – имел старшего брата, который был ужасно ранен в результате несчастного случая во время нашего лечения. Тед был так обеспокоен своим братом, что он, как правило, упорствовал в этой теме. Он рассказывал о том, как сильно он любил и заботился о своем старшем брате, о том, как он волновался, что он не восстановится полностью, и как он хотел бы, чтобы он помог ему поправиться.

«Я работал с другим человеком, который пришел на депрессию и социальную тревогу, потому что понял, что он« другой и причудливый ». Из-за этого он не мог создать дружеские отношения или романтические отношения.

«Еще один извинился перед своей матерью и был невероятно раскаян, каждый раз, когда делал даже небольшую ошибку. Я мог бы продолжить, но я считаю, что только эти три случая показывают, что люди с ASD обладают эмоциями и могут быть глубоко раскаивающимися, когда они случайно нарушают или наносят вред другому.

«Конечно, все трое из этих людей были на высоком функциональном конце ASD, и можно сказать, что те, кто на нижнем конце, не способны на эмоции. Но я также работал с людьми, которые обладали сильной ASD, которая проявляла любовь, грусть и счастье.

«Одна маленькая девочка, с которой я работала, будет очень взволнована во время наших занятий. Она была в основном невербальной, но она говорила слово «счастливо», когда она собиралась выполнить задание, которым она наслаждалась. Она также преуспевала в объятиях и поцелуях от своих близких, и одна из ее главных наград в плане подкрепления, который у нас был для нее, заключалась в том, чтобы обнять своих любимых сотрудников ».

В то время как притупленный аффект может присутствовать у некоторых людей с ASD, это проявление по-прежнему значительно отличается от тех, которые имеют психопатию. Самым существенным отличием является отсутствие раскаяния в психопатах, а также их склонность манипулировать, обвинять других и эксплуатировать ситуации и людей.

Мы надеемся, что это поможет устранить путаницу.

Рекомендации

Мерфи, Д. (2007). Hare Psychopathy Checklist Пересмотренные профили пациентов мужского пола с синдромом Аспергера задержаны в психиатрической помощи высокого уровня. Журнал судебной психиатрии и психологии, 18 (1): 120-126.

Newman, SS, & Ghaziuddin, M. (2008). Насилие в синдроме Аспергера: роль сопутствующей психиатрии. Журнал аутизма и расстройств развития , 38, 1848-52.

Stål, B. (2006). Риск и динамика насилия в синдроме Аспергера: систематический обзор литературы. Агрессия и насилие , 14 (5), 306-312.

Woodbury-Smith, MR, Clare, ICH, Holland, A ,. J., & Kearns, A. (2006). Высокие функциональные нарушения аутистического спектра, оскорбления и другие нарушения закона: выводы из опроса сообщества. Журнал судебной психиатрии и психологии , 17 , 108-120.