Жизнь – это постоянная «комната восстановления». Обычно комната восстановления оснащена квалифицированными людьми, которые обеспечивают уход и спасательные, героические медицинские услуги. Тридцать лет назад, во времена деинституционализации, столь же бедные, как имеющиеся услуги, были для душевнобольных в общинах, в которые они были выписаны, они были лучше, чем сегодня, в 2013 году.
Являясь терапевтом в течение последних 25 лет, не уклоняясь от острого кризиса психического здоровья или вмешательства в химическую зависимость, я пережил только одно самоубийство за всю свою карьеру. Это был пациент, который был как Адам Ланца – блестящий, но социально неудобный; гораздо более вероятно, будет жертвой преступления, чем преступник. У него было так много проблем, что назвать его сложным делом было бы преуменьшением.
В ходе его лечения мое сердце покидало его и его явно воспринимаемое мнение о том, что общество находится на внешнем уровне. Не нарушал ли его беспорядок его связь или общество, в целом, «видел, как он пришел» и убежал от него, я помню, он положил вину прямо на его диагноз синдрома Аспергера.
Единственным человеком в мире, который остался с ним, была его мама, которая была хрупкой женщиной, напуганной до смерти собственного сына, с полным основанием. У него не было никого другого, кто бы в социальном отношении связывался с ним, поэтому она несла на себе всю тяжесть своего гнева, задаваясь вопросом, почему она когда-нибудь привезла сына в этот мир и подвергла бы его социальной изоляции, чувствуя себя неудачником и неспособностью связаться с кем-либо вообще.
Когда я начал заниматься этим делом, мне напомнили, что «Необходимость является матерью изобретения», и что в 1980-х годах, хотя психическое здоровье было запоздалой мыслью, мы были гораздо более креативными, как общество в разработке программ для умственно отсталых. Кто бы мог подумать, что с точки зрения доступных психологических и социальных программ все будет намного хуже?
Моя первая остановка в области психического здоровья была в начале 80-х. это был психосоциальный центр выписки, который предлагал комплексную систему поддержки, которой управляют те, кто сталкивается с проблемами психического здоровья. Он назывался «Дом стипендий», и их программа обеспечивала психиатрическую поддержку, психологические вмешательства, социальную поддержку и даже жилую атмосферу. Кроме того, они обеспечили сильную поддержку, которая, по крайней мере, была бы доступна для привязки матери.
Я не знаю, были ли такие услуги доступными Нэнси Лансе, или из-за стигмы, вины, стыда и страха она не использовала их, но я знаю это …
Мы спустились в мир психофармакологии, действуя так, как будто взятие только таблетки могло действительно сделать всестороннее и качественное различие в чьей-то жизни. Я бы предположил, что многие из проблем развития, возможно, нуждаются в том, чтобы психиатр был одной из опор на трехногий клинический стул, чтобы иметь дело с биохимическими элементами их жизни. Но не ошибитесь, что психосоциальная нога и опорная нога для лица, ухаживающего за лицом с проблемой психического здоровья, одинаково важны, если не более важно сбалансировать непрерывный уход человека (стул). Без этих компонентов клиническое уравнение не имеет смысла.
Наши системы психического здоровья и социального обслуживания были протестированы и неоднократно, они потерпели неудачу. Если мы, как американцы, не проснемся и не примем меры для реформирования терапевтического контекста, в котором мы имеем дело с психически больными, они будут продолжать делать заголовки, и мы, как общество, будем продолжать платить цену.
