Форт-Худ: ссадины не более сумасшедшие, но менее обработанные

У меня нет больше идеи, чем любой медиа-потребитель о конкретных мотивах убийства Нидаля Малика Хасана в Форт-Худе вчера, и сегодняшняя ярость в Орландо показывает, конечно, что насильственное поведение не сопровождается описанием работы. Но есть свидетельства того, что поставщики психического здоровья работают под большим страхом перед стигматизацией, чем остальные.

Этот страх может также означать, что специалисты в области психического здоровья реже, чем простые люди, получают лечение.

Стигма влияет на лечение миллионов в год. Согласно статистическим данным Департамента здравоохранения и социальных служб, 44 миллиона американцев испытывают какое-то психическое расстройство в любой конкретный год. Специалисты по психическому здоровью – из-за стресса своей работы – с большей вероятностью испытывают депрессию и другие расстройства.

Страх от стигмы и дискриминации означает, что около половины из 44 миллионов человек не ищут никакого лечения. Если вы психиатр или любой другой психиатрический врач, вы хорошо осведомлены об этих типах чисел и отношениях и, вероятно, даже менее склонны к лечению. Или, скорее всего, вы, как говорится в Библии, попытайтесь исцелить себя.

• Ловушка счастья
• Блюз – это депрессия. Должны ли вы лечить его таблетками?
• Почему я заболел?
• Псилоцибин для беспокойства и депрессии в раке
• Самоубийство как мастерство и контроль

Ричард Балон, доктор философии, Университет штата Уэйн, обследовал 567 психиатров Мичигана и обнаружил, что 15,7% лечились от депрессии, 43% сказали, что будут относиться к себе за умеренную депрессию, а 7% сказали, что они даже сделают это для тяжелой депрессии и чувства самоубийству.

Аналогичный опрос в Финляндии показал, что врачи с меньшей вероятностью будут консультироваться со специалистами здравоохранения для самых разных заболеваний – как физических, так и психиатрических.

По-видимому, богоподобный образ, который врачи любят продвигать для себя – по крайней мере, в популярном воображении – не допускает признания воспринимаемых слабостей. Все мы сжимаемся, а поставщики общего медицинского обслуживания испытывают дополнительный стресс, пытаясь казаться пуленепробиваемым – так сказать.

• Проблемы с дженериками
• Витамин D и сезонные аффективные расстройства Симптомы
• Scarred DNA и способ ее исцеления
• Милитаризация: когда Чрезвычайный становится обычным
• Что доктор заказал

Эти отношения появляются на раннем этапе обучения. Исследования привели Майкл Майерс, доктор медицины, Университет Британской Колумбии, показывают, что студенты-медики даже не доверяют заверениям в анонимности обследований об их психическом здоровье. В целом, может быть недооценка психических заболеваний среди медицинских специалистов по всем специальностям.

Лечение, которое предоставили психиатры Мичигана, было антидепрессантами. Трудно поставить себя на диван. Хотя я не мог найти статистику для поставщиков без рецепта – психологов и социальных работников – избегая лечения, я бы оценил, что для них слишком высокие цифры. Когда нерепрезентаторы избегают лечения, они вообще не получают никакого лечения. (В зависимости от вашего вида антидепрессантов это может быть хорошим или плохим).

Помимо общей стигмы психического заболевания, у специалистов есть дополнительные конкретные бары, чтобы сообщить о проблеме.

В исследовании Балона, номер один назвал причиной самолечения, было желание сохранить чистую запись о страховании от злоупотребления служебным положением, которая демонстрирует, что стигма распространяется на чисто технические аспекты ведения бизнеса как психиатр. Другая проблема заключается в том, что советы по лицензированию способствуют стигматизации психических заболеваний, даже когда они лицензируют профессионалов для лечения. Во многих штатах, когда вы подаете заявку или продлеваете лицензию, есть конкретные вопросы о психическом заболевании. Если вы потираете какие-то таблетки потихоньку или вообще не обращаетесь за медицинской помощью, вы можете честно ответить на эти вопросы – признавшись, что не искали лечения психического заболевания. Но вопрос, связанный с применением лицензий, становится еще одним препятствием для лечения и ставит психическое заболевание на тот же уровень, что и такие вопросы, как «Были ли вы когда-либо осуждены за уголовное преступление?»

Это сложная проблема. Мы хотели бы определить тех, кто уязвим и подвержен риску среди наших психиатрических специалистов, чтобы улучшить их работу и защитить своих пациентов. Но можем ли мы сделать это таким образом, чтобы не ранить карьеру тех, кого мы пытаемся помочь?

Balon, R. (2007). «Отношение психиатров к самолечению собственной депрессии». Психотерапия и психосоматика, 76, 306-310.

_____________________________________________________________

Моя книга «Nasty, Brutish and Long: Приключения в старости и мир Eldercare» (Avery / Penguin, 2009) представляет собой уникальную перспективу инсайдера о старении в Америке. Это рассказ о моей работе психолога в домах престарелых, истории ухода за моими слабыми, пожилыми родителями – все это сопровождается размышлениями о моей собственной смертности. Томас Линч, автор The The Obtaking, называет это «Книга для политиков, опекунов, остановок и хромых, честных и беззаботных: любой, кто когда-либо намеревается стареть».