Споры о тех, кто травмирован службой в бою
Когда мы думаем «больным» или «худшим», «психически больным», мы думаем о двух деструктивных вещах. Во-первых, есть профессиональный [кто] занимается этим, поэтому мне не нужно действовать. Во-вторых, они в отличие от меня здоровы, но если я приблизиться, я поймаю это. Это тоже ужасно.
– Джуд МакГи
Это эссе вырастает из отзывов читателей, присланных моим двум предыдущим здесь, о людях, травмированных войной: «Что такое здоровый ответ на войну?» И «Почему НЕ НАЗЫВАЙТЕ ТРУДУЮ МУЖЧИНУ?»
В ответ на эти два эссе некоторые читатели публично публиковали комментарии на веб-сайте Psychology Today, а несколько друзей и коллег, отправивших частные электронные письма, преследовали эти темы и поднимали важные, связанные с ними. Если вы не читали те, которые были размещены на этом веб-сайте, я настоятельно призываю вас сделать это до окончания этого эссе.
Вопрос: Что можно назвать пострадавшими от войны людьми?
A: Как насчет того, чтобы называть их «людьми, травмированными войной»?
В ответ на беспокойство я выразил о вреде, который мы причиняем ветеранам войны (и часто другим травмированным людям), истолковывая травматические последствия как психическое заболевание, два человека сказали, что им было легче получить лейбл. Это правда, что мы должны признать потенциально положительный эффект от слов, что человек испытывает как подавляющее, фрагментарное и недоумение. Вначале это может помочь: «У вас есть посттравматический стресс-расстройство» (PTSD) или «главный депрессивный расстройство», например, потому что ярлыки аккуратные, количество слов невелико, и большинство людей (ошибочно) считают что, как только профессионал поставил диагноз, этот профессионал будет знать, как заставить их чувствовать себя лучше.
В моей игре «ВОЙНА И ТЕРАПИЯ» ветеран-женщина просит быть помеченным ПТСР, и терапевт отвечает: «Да, потому что это звучит чисто и клинически. На мгновение вы почувствуете облегчение. Но после этого это принесет вам только зло, заставило бы вас думать, что вы должны быть над этим к настоящему времени ».
Один из читателей сказал, что каждое слово в термине «посттравматическое стрессовое расстройство» применяется к ней. Но я хочу сказать, что он не говорит другим, что она пережила, так как такие термины, как «военная травма» или «травма изнасилования».
Один из читателей представил «Catch-22», который, будучи помеченным психически больным, может добавить к бременам ветеранов, а не называть их страданиями, может оставить их «безумными». Однако есть третий вариант, и это называть его точно насколько это возможно, на обычном языке, например: «Этот человек был травмирован, будучи в бою, и теперь страдает от страха и вины».
Маркировать или не маркировать?
Кто-то с именем пользователя Себастьян сказал в комментарии на этом сайте, что он «раздражает все разговоры о стигме и этикетках». Он думает, что люди должны просто игнорировать то, что другие говорят о них, потому что «99% стигмы – все в твоей голове», и любой, кто не может игнорировать, имеет слабое чувство собственного достоинства. Однако, как сказал Аноним, трудно сказать, что легко игнорировать психиатрические этикетки, когда они были использованы, чтобы лишить вас свободы и ваших прав. Аноним описал, что был задержан без предъявления обвинений или судебного разбирательства, а затем насильственно наркотиком. И Аноним спросил: «Является ли это моим слабым чувством себя, это значит, что я теперь помечен и определен как некомпетентный, и у меня есть все слова и действия, которые догадываются и проходят через фильтр полученных предрассудков? …. Я никогда не мог быть избран на высокий пост, я знаю, что я никогда не смог бы получить разрешение на безопасность и работать, например, в спецслужбах ». Я призываю читателей прочитать остальную часть комментария анонимного, которая была опубликована 5 мая 2011 г., в 12:01 pm Это разрушит ваше сердце, но это показывает реалии жизни многих, потому что они были настолько категоризированы. И psychdiagnosis.net включает в себя 53 истории людей, чья жизнь была по-разному разрушена психиатрическим диагнозом.
Чтобы прочитать такие истории от первого лица, мы должны еще больше беспокоить нас, учитывая, что исследование просто не показывает, что лейблы помогают терапевтам помогать своим пациентам (на самом деле это часто мешает) и учитывая, что существует огромное количество видов вреда пришли к людям только потому, что они получили практически любой психиатрический диагноз, независимо от того, насколько мягким может быть ярлык. (См. Два упомянутых выше эссе и ссылки, приведенные в нем.)
Для каждого человека, который сказал мне, что они с облегчением получили ярлык, гораздо больше сказали мне, что я получаю ярлык и не помогаю, или что они сначала облегчились, и ожидали, что это поможет, но было разочаровано, узнав, что это не.
Если вы получите такой ярлык и повезете, тот факт, что у вас есть ярлык, может заставить некоторых людей серьезно относиться к вашим страданиям, т. Е. «Джон / Джейн не просто жалуется, но испытывает сильную эмоциональную боль». Но поскольку маркировка не улучшайте лечение или прогноз, как насчет того, если мы серьезно относимся к нему, когда человек говорит нам, что они прошли через ад и по-прежнему страдают … без необходимости объявлять их психически неупорядоченными? И разве это не так важно, когда характер или тяжесть травмы (например, когда она находится в бою, будучи подвергнутой сексуальному насилию в детстве, будучи заложником) такова, что большинство из нас отреагирует, как реагирует пострадавший? Конечно, мы не хотим утаивать людей от эмоциональной боли нашей заботой, состраданием, уважением и помощью, если они не согласятся на то, что их считают психически больными.
Ветераны войны, которые сказали мне, что им облегчили диагностировать ПТСР, неизменно объясняли, что это было потому, что казалось, что кто-то наконец их слушал и говорил им, что они не уникальны. Правильно. Не уникален, но, тем не менее, психически больным. Я бы не хотел, чтобы кто-то, кого я беспокоился о том, кто прошел через войну, сказал, что их бессонные ночи, их горе, их страх, их моральные конфликты и экзистенциальные кризисы были признаками того, что они были психически больными. Как я уже говорил, если такие реакции на войну являются свидетельством болезни, что именно мы будем называть здоровыми реакциями?
Некоторые читатели отметили, что диагностические этикетки важны, потому что без них пациенты должны платить за терапию из своих карманов. Я жил в Канаде почти два десятилетия, в конце которого я считал еще более горячим, чем раньше, что люди заслуживают помощи, когда они страдают, и что профессиональная помощь должна покрываться страхованием. Поскольку некоторые терапевты полезны, и иногда есть причины, по которым человек хочет поговорить с терапевтом, а не с кем-либо еще, что страховое покрытие чрезвычайно важно. Пока мы не сможем изменить нашу систему, чтобы выплаты основывались на том, чтобы помогать людям с проблемами, которые они описывают, а не полагаться на ненасильственно полученные психиатрические категории, многие люди захотят быть психически названными, чтобы их страховка оплачивала их терапию. Тем не менее, тем не менее, необходимо обеспечить защиту тех прав, которые часто диагноз ставится, и тем более причина, по которой мы говорим ветеранам войны и другим травмированным людям, что, хотя они были названы психически больными , мы действительно не считаем, что они есть. Это со вздохом, что такие махинации необходимы сейчас и в обозримом будущем.
Я рад, что некоторые, кто писал мне, нашли полезных терапевтов, и я не сомневаюсь в их сообщениях. Но я хочу поставить вопрос о том, могли ли люди, которые помогали им, сделать это, не называя их психически больными. Можно сказать: «Я вижу, что вы страдаете, это понятно в свете того, через что вы прошли, и я постараюсь помочь вам», не сказав: «И это делает вас психически больными». На самом деле те, кто пишут в психиатрической диагностической инструкции, неоднократно и публично говорили, что они даже не смогли найти удовлетворительные определения психического расстройства. [2] Это тем более беспокоит, что нужно спешить с назначением лейблов.
Тот факт, что терапевты помогли некоторым людям, замечателен для них, но не означает, что все или большинство терапевтов могли бы помочь, и это не значит, что то, что сделали их терапевты, могло быть сделано только терапевтами. На самом деле, лучшие терапевты, которых я знаю, сказали мне, что они считают, что сострадательные, умные люди, которые не обучены терапевтам, могут делать то, что они делают. Действительно, исследования показали, что социальная поддержка, включая, помимо прочего, группы самопомощи, является чрезвычайно эффективной. И практически все, кто говорит мне, что терапевты помогли им, также описывают, что им помогли другие заботливые люди и / или группы, помимо терапевтов.
Раньше у меня была психотерапевтическая практика, и я был удивлен, что каждый раз, когда пациент сказал мне, что я сделал что-то полезное, что-то, что они были уверены, что никто другой не смог бы сделать, это было либо ничто из того, что я узнал в своем обучении, но только что бы сделал любой заботливый, уважительный человек, который тщательно подумал о том, что сказал оратор, или это было что-то, чему я научился, но который можно было легко научить другим терапевтам и нетерапевтам.
Помогает ли она разговаривать с кем-то, кто был там буквально (например, во Вьетнаме или Афганистане) или был в подобных ситуациях (например, неоднократно подвергался приставанию близкого родственника)? Это, безусловно, может. Но так можно разговаривать с людьми, которые готовы слушать внимательно и с уважением, и узнать, что это было для динамиков. Одно дело сказать, что некоторые терапевты действительно полезны, но еще одна вещь, чтобы сказать, что никто, кроме психотерапевта, не может это помочь, а по гуманным и политическим причинам важно демистифицировать терапию и терапевтов. И чтобы поговорить с другом или другим заботливым человеком, нужно отнестись к категории психического расстройства.
Я ответил одному читателю: «Я рад за вас, что у вас есть терапевт, который был прав для вас, умный, заботливый и эффективный. Часть того, что меня пугает, заключается в том, что, хотя есть замечательные люди … работая с оставшимися в живых от худших видов травм, есть также терапевты, которых я знал, которые были настолько вуайеристскими, поглощенными собой, [или] slapdash в борьбе с людьми, которых они с диагнозом [серьезные психиатрические этикетки], что … поскольку люди, которые обращаются за помощью к специалистам по травмам, уже настолько уязвимы, страшно подумать о том, чтобы рекомендовать, чтобы они видели даже «эксперта по травме» … если только они не могут добраться до кого-то доказано, что это хорошо]. «Проблемные терапевты могут представлять лишь небольшую часть тех, кто там, но печальный факт заключается в том, что при отчаянной необходимости помощи и поддержки нельзя предположить, что терапевт, в кабинет которого будут ходить, будет и полезны, и безопасны.
Печально, что даже некоторые из терапевтов, которые, как можно было бы подумать, скорее всего, помогут тем, кто травмирован войной, могут нанести большой урон. Один из ветеранов, которых я дал интервью для моей книги [3], сказал мне, что терапевт, которого он видел в больнице VA, сказал, что ветеринар может рассказать ему что-нибудь о войне, и он будет слушать. Но когда ветеран рассказал ему историю, которая, будучи мучительной, едва ли была редкой, как военные истории, терапевт отрезал его, сказав: «Пожалуйста, остановись». Ветеран был настолько потрясен, что узнал, что не мог даже рассказать свою историю кто-то платил за помощь и оплачивал специализацию в работе с пострадавшими от войны людьми, которые он часами бродил по парковке, слишком дезориентирован и опустошен, чтобы найти свою машину.
Мне нужно повторить здесь: некоторые терапевты чудесно полезны. Надеюсь, теперь уже ясно, что я никогда даже не допрашивал об этом. Но с огромным количеством военных и невоенных терапевтов по всей территории Соединенных Штатов и в зонах боевых действий остается фактом, что сотни тысяч ветеранов являются бездомными, безработными, склонными к наркотикам или алкоголю, жестокими (будь то самоубийцами или другими) или время службы в тюрьме, потому что все, что делается для их помощи, недостаточно.
Настало время прекратить надеяться, что терапевты смогут исправить всю кровопролитную войну с терапией или без нее и с или без лекарств.
В следующем эссе я еще раз остановлюсь на вопросе о том, что еще можно сделать, чтобы помочь тем, кто страдает от войны и других видов травм.
(Интервью от 7 до 60 минут можно услышать по адресу http://whenjohnnyandjanecomemarching.weebly.com/articles-interviews.html)
© Copyright 2011 Паула Дж. Каплан Все права защищены
—-
[1] Паула Дж. Каплан. (2011). Когда Джонни и Джейн приходят на марш-дом: как все мы можем помочь ветеранам. Кембридж, Массачусетс: Пресса MIT.
[2] Паула Дж. Каплан. (1995). Они говорят, что вы сумасшедшие: как самые мощные психиатры в мире решают, кто нормальный. Addison-Wesley.
[3] Каплан, 2011.