В последнее время в прессе появилось довольно много шума, связанного с СДВГ, и многие статьи говорят о том, что диагноз чрезмерно используется и что лечение лекарственными средствами в основном является способом, которым богатые родители дают своим детям преимущество. В разгар этой дискуссии появилось недавнее и интересное исследование, в котором сравнивались показатели лечения стимуляторов у детей и взрослых в разных регионах, штатах и округах.
Используя обширную базу данных по рецептам с 2008 года, было проанализировано в общей сложности 24,1 миллиона рецептов стимуляторов (такие как Риталин и Аддерелл) во всех 50 штатах, представляющих более трех четвертей всех аптечных аптеках США. Авторы исследования также рассмотрели потенциальные факторы, которые могут быть связаны с переменными ставками между различными районами. Важно отметить, что авторы рассмотрели устойчивое лечение стимуляцией (а не только тех, кто пробовал это вкратце) и не измеряли другие виды лечения СДВГ, включая лекарства, не отнесенные к категории стимуляторов (Strattera, Intuniv и др.), А также нефарологическое лечение таких как поведенческая терапия.
В целом, в общей сложности 2,5% детей на национальном уровне получали лечение стимулирующими препаратами, причем у мальчиков (3,5%) выше, чем у девочек (1,5%). Кроме того, 0,7% взрослых в возрасте старше 17 лет также получали эти лекарства. Для детей самый высокий уровень стимулятора был в Делавэре на 5,1%, за ним следуют Кентукки, Южная Каролина, Род-Айленд и Северная Каролина. Самый низкий показатель был на Аляске на 0,4% с Калифорнией, Гавайями, Колорадо и Невадой, округляя самые низкие пять. Региональные различия (самые высокие на юг, самые низкие на Среднем Западе) были меньше, чем между соседними государствами и уездами. Другим удивительным фактом для некоторых является то, что только около одной трети рецептов исходили от психиатров, большинство из которых были написаны врачами первичной медико-санитарной помощи. У детей более высокий уровень лечения был связан с увеличением предложения педиатров, более низким социально-экономическим статусом населения и большим финансированием специального образования.
В ходе обсуждения авторы взяли точку зрения, которая в основном касалась доступа к психиатрической помощи. Несмотря на то, что они осторожно отмечают, что их данные не могли влиять непосредственно на дебаты по сравнению с недостаточным диагнозом, они отметили, что распространенность СДВГ обычно упоминается как 5-10%, что предполагает, что большое количество детей не диагностируется и лечить, особенно в конкретных штатах и округах. Для некоторых это причина для празднования; другим, он предлагает разбивку доступа к психиатрической помощи.
Их обнаружение стимуляторов, как правило, связано с семьями с более низким социально-экономическим статусом, также подтверждает утверждение о том, что эти препараты не используются просто как средство для обучения здоровых детей.
Обсуждение ADHD будет продолжаться, вы можете прочитать недавнюю запись о дебатах ADHD. Хотя только одно исследование, оно предлагает некоторую уверенность в том, что эти лекарства не используются по темпам, которые опережают еще более умеренные оценки, связанные с распространенностью СДВГ.
Справка
McDonald DC, Jalbert SK. Географическая вариация и диспаритет в стимулирующем лечении взрослых и детей в США в 2008 году. Psych Services 2013; 64 (11): 1079-1086.
Изображение предоставлено David Castillo Dominici и Freedigitalphotos.net
@copyright от Дэвида Реттева, MD
Дэвид Реттью является автором детского темперамента: новое мышление о границе между чертами и болезнями и детским психиатром в отделениях психиатрии и педиатрии в Медицинском колледже Университета Вермонта.
Следуйте за ним в @PediPsych и как PediPsych на Facebook.
