Еще нужно сделать, чтобы справиться с серьезностью сотрясений

Несмотря на то, что с 2007 года все 50 штатов и округ Колумбия приняли законодательные органы штатов для решения состязаний, связанных с спортом молодежи, распространенность и потенциальные последствия этих видов травм головы более важны, чем когда-либо прежде.

Поскольку их мозг и тела все еще развиваются, молодые спортсмены более восприимчивы к сотрясениям и связанным с ними неблагоприятным последствиям. Фактически, более половины посещений отделения неотложной помощи для детей (в возрасте от 8 до 13 лет) связаны со спорными сотрясениями, при этом каждый инцидент подвергает ребенка возможной черепно-мозговой травме или повреждению.

Фактически, недавнее исследование, опубликованное в журнале «Радиология», предполагает, что дети могут испытывать измеримые изменения мозга, играя в спортивные состязания, даже не будучи диагностированными сотрясением мозга.

В этом исследовании было рассмотрено 25 мужчин-футболистов в возрасте от 8 до 13 лет. Все данные о воздействии на голову были проанализированы, и участники были оценены до и после футбольного сезона с использованием передовых методов магнитно-резонансной томографии (МРТ), таких как изображение тензора диффузии (DTI ), которые могут быть использованы для идентификации минутных изменений в белом веществе мозга.

• Что это значит для гуманизации работы
• Как преодолеть свой ужас публичного выступления, часть II
• Пробуждение мечты
• Вы думаете о том, чтобы быть продуктивным?
• Подсчет очков радости не калорий? Новый угол потери веса

Ни один из участников не проявил признаков или симптомов сотрясений, но исследователи отметили четкую взаимосвязь между типичными воздействиями на голову, которые испытывали игроки в течение сезона, и низкой фракционной анизотропией (FA) в их участках белого вещества и терминалах тракта. В то время как это исследование было небольшим, оно указывает на восприимчивость молодых спортсменов к изменениям мозга от даже незначительных ударов головы и критическую потребность исследователей использовать более совершенные методы визуализации, такие как DTI, для лучшего понимания не только сотрясений, но и также тонкие внутренние работы мозга.

Сотрясения в молодежных видах спорта

Недавние исследования показали, что молодые спортсмены испытывают сотрясения с тревожной частотой. В исследовании, проведенном компанией Fair Health, отмечается, что для юношеских спортсменов в возрасте до 22 лет частота диагнозов сотрясений увеличилась на 500 процентов с 2010 по 2015 год.

• Слово «А»
• Понимание таинственной болезни
• Гусь
• 9 способов облегчить переполнение
• Социальные медиа: помогает ли это или препятствует производительности?

Большинство из этих сотрясений происходят во время осеннего спортивного сезона, а старшеклассники были спортсменами, которые, скорее всего, испытали сотрясение мозга, а спортсмены в возрасте от 15 до 18 лет составляли 46 процентов диагностированных сотрясений мозга.

По оценкам, для спортсменов моложе 18 лет каждый год приходится 1,9 миллиона спортивных состязаний, связанных с спортом и рекреацией (SRRCs).

Молодые спортсмены, которые страдают от сотрясений, могут испытывать долгосрочные эффекты, начиная от проблем внимания до ухудшения нерва, и эти эффекты могут длиться десятилетиями.

Несмотря на серьезные последствия, связанные с воздействием головного мозга и ростом распространенности сообщаемых сотрясений, по-прежнему существует ряд причин, по которым законы, касающиеся протоколов сотрясения мозга, не достигают.

Хотя почти все штаты требуют обучения по признакам сотрясений, которые нужно искать, только 20 государств требуют, чтобы тренеры получали этот вид обучения.

Принимая во внимание тот факт, что они находятся на переднем крае этой проблемы и, скорее всего, выскажут мнение о том, должен ли игрок сидеть и обращаться за медицинской помощью или продолжать играть, это очень важно.

Кроме того, в то время как большинство штатов требуют, чтобы спортсмен прекратил играть, как только подозревается сотрясение мозга и получает оценку со стороны медицинского работника, только немногим более половины законов штата требует, чтобы медицинский профессионал был специально обучен травматической травме головного мозга (TBI) ,

Критический инструмент: усовершенствованные методы обработки изображений

Обнаружение эффектов сотрясений требует определенного набора инструментов, а именно усовершенствованных методов визуализации и устройств. Как правило, первоначального сканирования МРТ недостаточно для обнаружения ранних или тонких изменений мозга – например, для выявления микро-кровотечений часто требуется дополнительное тестирование.

В то время как микроэлементы могут быть визуализированы с использованием рутинной МРТ, исследование показало, что использование другой передовой методики МРТ, восприимчивости к взвешенным изображениям (SWI) может иметь повышенную чувствительность при обнаружении геморрагических поражений. Другими словами, рутинное тестирование и визуализация обычно недостаточны для обнаружения важных проблем в мозге.

Как отмечалось в исследовании, опубликованном в «Радиологии», молодые спортсмены могут испытывать изменения мозга, не испытывая серьезной травмы головы, и обнаружение этих изменений микроструктуры в «белом» состоянии спортсмена требует очень специфического и продвинутого инструмента обработки изображений – DTI. Молодежные спортсмены испытывают изменения мозга от даже незначительных ударов головы, и для обнаружения этих изменений требуется больше, чем обычное КТ или МРТ-сканирование.

Кроме того, эти продвигающие инструменты визуализации могут использоваться для лучшего понимания основного процесса восстановления мозга после травмы. Недавнее исследование, проведенное исследователями из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и системы здравоохранения Монтефиоре, отметило, что некоторые усовершенствованные методы визуализации могут использоваться в качестве эффективных инструментов прогнозирования восстановления.

В исследовании основное внимание уделялось группе пациентов, страдавших от сотрясений мозга, и исследователи использовали методы визуализации для измерения однородности движения воды (называемой фракционной анизотропией или FA), что может помочь предсказать восстановление после сотрясения.

Обычные методы визуализации, такие как КТ или МРТ, могут обеспечить широкую перспективу мозга, но они не предназначены для обнаружения небольших или «невидимых» изменений. Но DTI, исследователи обнаружили, могут быть использованы для измерения FA, и, по сути, предсказать, какие пациенты, вероятно, полностью восстановится.

Исследователи также узнали больше о внутренних механизмах мозга для восстановления травм, что является ключевым моментом в том, что более 70 процентов пациентов сотрясений мозга часто становятся лучше с течением времени. Мозг, конечно же, является чувствительным и критическим компонентом тела, и понимание его работы полностью требует особого и сложного набора инструментов.

Жду с нетерпением

Молодой развивающийся мозг особенно уязвим для сотрясений мозга, и, как показывают недавние исследования, даже незначительные удары головы без фактического анализа сотрясений могут вызвать измеримые изменения в мозге. При использовании правильных инструментов для визуализации исследователи могут не только лучше понять, как и незначительные, и серьезные последствия влияют на мозг, но они также могут узнать больше о прогнозируемом выздоровлении мозга на индивидуальной основе – ключевой шаг в разработке специализированных методов лечения и терапии.

Сочетание этого с более строгими и всеобъемлющими государственными законами, касающимися обучения и протоколов сотрясения мозга, несомненно, поможет сдержать эту проблему общественного здравоохранения. Хотя мы по-прежнему только царапаем поверхность, применяя более совершенные методы визуализации и подталкивая наши знания о том, как сотрясения и удары влияют на молодой мозг, мы сможем сделать критические открытия, которые в конечном итоге сохранят жизни и предотвратят необратимый ущерб.

Barry Southers, MEd, является адъюнкт-профессором и директором программы MRI по программе Advanced Medical Imaging Technology (AMIT) Университета Цинциннати.

Эта статья впервые появилась в The Hill.