Потеря веса при бариатрической хирургии уменьшает многие болезни и приводит к многим улучшениям в области здравоохранения для тех, кто проходит то, что не следует просто рассматривать как косметическую процедуру. Некоторые из них достаточно удачливы, чтобы иметь возможность снизить дозу или даже исключить лекарства для таких состояний, как диабет и высокое кровяное давление.
Было также обнаружено, что боль в коленях улучшается, и, по-видимому, не просто потому, что на данном колене меньше силы. В целом, у людей с ожирением больше боли в мышцах, чем у тех, кто не страдает ожирением, а не только с участием суставов, несущих вес. В то время как пациенты с ожирением могут испытывать больше боли из-за избыточной нагрузки через тяжелые суставы, это также может быть связано с тем, что биохимические процессы, вызванные жировой тканью, вызывают низкосортное воспаление в суставах и способствуют боли.
Как постоянное воспаление, так и механическое повреждение тканей могут привести к изменениям в ноцицептивной обработке нервной системы на животных моделях. Одним из таких изменений является повышенная чувствительность периферической и центральной нервной систем к ноцицептивному введению (т. Е. Периферическая и центральная сенсибилизация). Периферийное и / или центральная сенсибилизация может привести к повышенной тяжести боли, как было отмечено у лиц с остеоартритом коленного сустава, боли в спине и других хронических заболеваний опорно-двигательного.
Периферическая и / или центральная сенсибилизация может привести к хронической боли.
Недавно опубликованное исследование имело целью оценить изменения боли (в колене и в других местах) и болевую сенсибилизацию у страдающих ожирением лиц с болью в колене, проходящих в бариатрической хирургии, по сравнению с аналогично страдающими ожирением лицами, проходящими медицинское лечение.
Действительно, в этом исследовании боль улучшилась у пациентов, перенесших операцию в бариатрической хирургии, в то время как в сопоставимой группе, управляемой с медицинской точки зрения, никаких значительных улучшений не наблюдалось. При наличии сенсибилизации ноцицепторы реагируют на стимулы, на которые они обычно не реагируют. Однако из-за нейропластичности удаление стимулов, которые способствуют сенсибилизации, может нормализовать функционирование ноцицептора.
Таким образом, при значительной потере веса снижение воспаления, связанного с ожирением и / или механическая нагрузка, может быть достаточным, чтобы привести к улучшению сенсибилизации.
Конечно, могут быть другие объяснения для улучшения сенсибилизации после бариатрической хирургии, которые не были оценены в этом исследовании, включая, например, улучшение качества сна, настроение и физическую активность.
И еще неясно, сколько веса нужно потерять, прежде чем произойдет значительное сокращение боли.
Еще лучше, хорошо тренируйтесь и хорошо питайтесь – и не являйтесь кандидатом на бариатрическую хирургию в первую очередь.
Рекомендации
Stefanik, JJ, Felson, DT, Apovian, CM, Niu, J., Clancy, MM, LaValley, MP и Neogi, T. (), Изменения в усилении боли после бариатрической хирургии. Arthritis Care Res. Принятая авторская рукопись. DOI: 10.1002 / acr.23513
