Ваша индивидуальная депрессия

Депрессия – это сложный спектр симптомов, который требует индивидуального подхода.

Источник: iStock

Согласно недавнему отчету Всемирной организации здравоохранения, 4,4% населения мира страдают депрессивным расстройством [1], а это означает, что около 322 миллионов человек живут с депрессией во всем мире. Это настолько распространено, что даже если вы лично не страдали от этого, вы, вероятно, знаете кого-то, у кого это есть, и у вас есть чувство, насколько это может быть ужасно. С такими симптомами, как подавляющая грусть, чувство бесполезности, умственная и физическая усталость, депрессия может перевернуть вашу жизнь с ног на голову, лишить вас работы, разрушить ваш брак и, в худшем случае, довести кого-то до самоубийства.

Но депрессия , несмотря на то, что она известна под этим единственным знаком, представляет собой широкую совокупность симптомов. Некоторые люди могут беспокоиться и злиться, в то время как другие выходят из общества или неспособны принимать решения. Два депрессивных человека никогда не бывают одинаковыми и не должны рассматриваться как таковые.

• Можем ли мы лучше предсказать, подойдет ли антидепрессант?
• Тяга углеводов PMS и индивидуальные планы потери веса
• Бросая тень в браке
• Потенциал для еще одного совершенно другого антидепрессанта
• 6 способов, которыми настоящие инвесторы справляются с серьезным финансовым беспокойством

Такое разнообразие симптомов и тот факт, что депрессия является просто названием группы симптомов без соответствующего четкого понимания лежащей в основе биологии, делают диагностику депрессии и выбор наилучшего пути лечения чрезвычайно сложными.

Достаточно ли анкеты для диагностики?

Когда с вашим телом что-то физически не в порядке, врачи обычно прибегают к каким-то лабораторным тестам для выявления нарушений вашей внутренней биологии. Это позволяет им определить возможные основные причины и направляет их выбор лечения.

• Дополнительные методы лечения депрессии во время беременности
• Достаточно ли вы здоровы для секса?
• Психоделическое микродозирование: исследование находит преимущества и недостатки
• Антидепрессанты: скрытый вкладчик в ожирение
• Возиться с вечным солнцем

Однако, когда дело доходит до вашего мозга, это не так просто. Нет простого лабораторного теста, который мог бы сказать вам, есть ли у вас депрессия. То же самое относится и к большинству других расстройств психического здоровья: у нейронауки пока нет ответов на то, каковы причины, лежащие в основе этих «симптомных» расстройств.

Вместо этого при психических расстройствах, таких как депрессия, врачи обращаются к стандартным опросникам и опросам, которые позволяют им отслеживать эмпирическую природу набора симптомов человека. Это субъективные формы оценки, которые спрашивают вас о типе и количестве ваших симптомов, о том, как долго они у вас были, и насколько они влияют на вашу способность жить «нормальной» жизнью.

В некотором смысле, это не слишком отличается от оценки викторины в популярном журнале, который говорит вам, например, насколько эмоционально здоровы ваши отношения.

Многие дороги к диагностике депрессии.

Как и во многих опросах такого рода, существует несколько способов получить один и тот же ответ. Например, диагностика депрессии на основе критериев DSM-5 , распространенного, но часто подвергаемого критике подхода к диагностике психического здоровья, использует набор из 9 критериев симптомов и имеет до 126 комбинаций ответов, которые могут привести к положительному диагнозу [2]. Другие скрининговые анкеты, такие как Шкала оценки депрессии Гамильтона (HAM-D) [3] и Анкета здоровья пациента-9 (PHQ-9) [4], вносят оценки степени выраженности симптомов в смесь, что еще больше увеличивает сложность возможных Ответь комбинациям. Более того, различные клинические скрининговые анкеты для определения депрессии на самом деле спрашивают о несколько разных наборах симптомов, что еще больше усложняет оценку и без того неоднородного расстройства [5].

Перевод комбинаций симптомов в лечение.

Если диагноз депрессии может основываться на различных схемах эмоциональных, когнитивных, поведенческих и физических симптомов, как вы можете убедиться, что вы, как индивидуум, получаете правильное лечение?

Существует множество потенциальных методов лечения депрессии, от антидепрессантов до психотерапии, физических упражнений и плавания в холодной воде. Работа с вашим врачом, чтобы найти лучший (ые) для вас, часто является методом проб и ошибок, а не точной медицины – возможно, не является неожиданным, когда вы рассматриваете способ диагностики и вариабельность критериев симптомов. Поэтому важно понять и отследить ваш конкретный набор симптомов, которые могут отделить вас от симптомов других, найти ясность в отношении того, какие симптомы вы хотите смягчить, и спросить своего врача, как конкретные методы лечения достигли уровня симптомов.

Распутывание этой сложности, как с точки зрения лежащей в основе биологии, так и с помощью самооценок симптомов, является задачей многих ученых, работающих в области нейробиологии и исследований психического здоровья. Такие теории, как концепция химического дисбаланса, имеются в большом количестве; однако, ясное доказательство неуловимо. В то время как исследования продолжаются, важно, чтобы, если вы страдаете от симптомов депрессии, вы пытались построить свое собственное понимание вашей конкретной совокупности симптомов и их триггеров, чтобы найти наилучший возможный курс лечения.

Рекомендации

[1] Депрессия и другие распространенные психические расстройства, Глобальные оценки состояния здоровья, Всемирная организация здравоохранения (2017) http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng. PDF

[2] Фрид Э. и Нессе Р. (2015). Депрессия не является постоянным синдромом: исследование уникальных паттернов симптомов в исследовании STAR * D. Журнал аффективных расстройств, 172, 96-102. doi: 10.1016 / j.jad.2014.10.010

[3] Гамильтон, М. (1960). Шкала оценки депрессии, журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 23, 56-62.

[4] https://www.phqscreeners.com/

[5] Фрид Э. (2017). 52 симптома тяжелой депрессии: отсутствие содержания частично совпадает с семью распространенными шкалами депрессии. Журнал аффективных расстройств, 208, 191-197. doi: 10.1016 / j.jad.2016.10.019