Колебания поведения при самоповреждениях, основанные на восприятии боли

Исследования на смартфонах отслеживают, как восприятие боли влияет на самоповреждения.

Несуицидальное самоповреждение (NSSI) тревожно распространено среди подростков и молодых людей во всем мире. За последнее десятилетие статистические данные о распространенности NSSI варьировались от исследования к исследованию. Совсем недавно в отчете за прошлый год (Monto et al., 2018) о распространенности NSSI среди репрезентативной выборки подростков в США (в разных штатах) было установлено, что уровень самоповреждения варьировался от 6,4% до 14,8% для мальчиков и 17,7% до 30,8% для девочек. Для этого опроса подросткам было предложено самоотчетно «целенаправленно причинять себе вред, не желая умирать в течение последних 12 месяцев».

Другое исследование, проведенное в Великобритании (Taylor et al., 2018), проведенное в прошлом году, изучило частоту NSSI среди лесбиянок, геев, бисексуалов и выявило, что молодежь ЛГБ подвержена гораздо большему риску несуидального самоповреждения и самоубийства, чем их гетеросексуальные сверстники. , Это исследование самоповреждений показало, что почти две трети студентов ЛГБ в возрасте 20 лет в течение своей жизни перенесли какую-либо форму несуицидального самоповреждения. Кроме того, более одной трети студентов ЛГБ в этом опросе сообщили о попытке самоубийства в своей жизни по сравнению с 14 процентами среди студентов не ЛГБ.

Несмотря на распространенность самоповреждений среди подростков и молодых людей, до настоящего времени было мало исследований о том, как восприятие боли влияет на динамику NSSI. Тем не менее, эксперты предполагают, что то, как люди, умышленно причиняющие себе боль, испытывают боль в связи с эмоциональным стрессом, может быть движущей силой поведения, связанного с самоповреждением.

В настоящее время существует одна школа мысли, согласно которой люди, которые намеренно причиняют себе боль, используют физическую боль как способ отвлечь свой ум от размышлений об эмоциональных переживаниях. Другая гипотеза заключается в том, что во время актов несуидального самоповреждения те, кто чувствует себя эмоционально замкнутым и онемевшим в своей повседневной жизни, причиняют себе вред как способ что- то почувствовать.

• Чувствуете себя застрявшим? 4 способа преодолеть препятствия в вашей жизни
• Вы “должны” или “должны” на себе?
• Психоделическое микродозирование: исследование находит преимущества и недостатки
• Учимся встречаться в «Ага Середине» ваших разногласий
• Возиться с вечным солнцем

Источник: Брюс Ролф / Shutterstock

В попытке выяснить, какую роль играет боль во время самоповреждения среди подростков и молодых людей, исследователи из Университета Рутгерс недавно разработали приложение для смартфона, которое собирает самоотчеты о случаях самоповреждения в течение чьей-то повседневной жизни. Эта статья «Динамика боли при несуциальных травмах» в настоящее время доступна в Интернете и будет опубликована в марте 2019 года в журнале « Клинические психологические науки» .

• Восстание машин
• Телетерапия-гипноз может помочь облегчить симптомы СРК
• Регистрация в кампусе: лечение психического здоровья расширяется до приложений
• Разоблачение распространенных мифов о беженцах
• Безнадежность и как ее победить

Для этого исследования первый автор Эдвард Селби, адъюнкт-профессор психологии в Институте здравоохранения, политики здравоохранения и исследований в области старения им. Рутгерса, и его коллеги наняли группу из 47 добровольцев в возрасте от 15 до 21 года, которые регулярно причиняют себе вред – по крайней мере, раз в неделю. Селби также является директором лаборатории эмоций и психопатологии Рутгерса (EmP).

Примечательно, что почти 70 процентов участников этого исследования были женщины, что, по мнению исследователей, отражает более высокую частоту самоповреждений среди женщин. Ни у одного из участников исследования не было диагностировано психотическое расстройство психического здоровья, и ни один из участников исследования NSSI не подвергался риску самоубийства.

Используя приложение для смартфона, которое было специально разработано для этого исследования исследовательской группой, участники описывали каждое конкретное поведение, связанное с самоповреждением (например, порез, жжение, выдергивание волос, удары кулаками, укусы или удары головой) и его продолжительность времени.

Участники этого исследования, основанного на приложениях для смартфонов, также использовали шкалу оценки боли от 0 (без боли) до 10 (чрезвычайно болезненно), чтобы сообщить, насколько сильно пострадал каждый эпизод самоповреждения. Кроме того, приложение попросило их оценить, насколько сильно они чувствуют каждую из 21 различных эмоций до, во время и после каждого эпизода самоповреждения. Варианты эмоций варьировались от злого, грустного, тревожного и подавленного до одинокого и т. Д.

«Опыт боли во время несуидального самоповреждения остается загадкой, и клиницистам и семьям может быть трудно понять, потому что это оспаривает наше предположение о том, что люди хотят избежать или минимизировать боль», – сказал Селби в своем заявлении. «Однако люди, которые преднамеренно и неоднократно участвуют в этом поведении, наносят себе физические травмы, несмотря на – или, возможно, из-за физической боли, которую оно вызывает».

Интересно, что из 143 эпизодов самоповреждения, которые отслеживались приложением для смартфона, большинство участников сообщали о том, что они почувствовали сильную боль, когда начали вредить себе. Сочетание сильных отрицательных эмоций в начале эпизода самоповреждения и низкого уровня боли, испытываемой во время эпизода, приводило к более длительной продолжительности повторных актов самоповреждения в эпизоде.

Кроме того, если кто-то сообщал о сильных отрицательных эмоциях и чувствовал меньше боли во время каждого эпизода, он или она подвергались большему риску иметь больше общих эпизодов самоповреждения в течение двухнедельного периода отслеживания. В своей статье авторы резюмируют: «Свидетельства подтверждают динамическое переживание боли во время самоповреждения, которая может варьироваться между людьми и эпизодами».

В обмене сообщениями по электронной почте Эдвард Селби объяснил: «Мы обнаружили, что если люди были очень огорчены, и они оценивали более низкую боль во время события NSSI, то они имели тенденцию травмировать себя много раз в течение этого эпизода. По сути, мы думаем, что этот эффект был вызван желанием попытаться и дальше причинять боль посредством самоповреждений ».

«Эти данные свидетельствуют о том, что люди с высоким эмоциональным стрессом и нестабильностью стремились чаще использовать физическую боль от самоповреждений для облегчения своего эмоционального стресса», – продолжил Селби. «Это также показывает, что отсутствие болевого ощущения во время самоповреждения может возникнуть по мере ухудшения поведения и может привести к тому, что у этих людей будет меньше мотивации обращаться за помощью».

Исследователи Rutgers полагают, что их результаты, основанные на приложениях, показывают, что подростки и молодые люди, склонные к травмам, испытывают боль по-разному. Исследование «показывает, что люди, которые причиняют себе боль, испытывают боль по-разному, и что врачи должны исследовать свой опыт с болью, чтобы понять, почему они начали травмировать, и предсказать, как часто они могут причинить себе вред в будущем», – говорится в заключении Рутгерса об этом исследовании.

Описание от первого лица динамики боли и эмоционального стресса в подростковом и последующем возрасте

Хотя я никогда не причинял себе вреда ни одним из способов, которые Selby et al. отслеживая с помощью приложения для смартфона в этом исследовании, я использовал ежедневное воздействие физической боли во время энергичных упражнений в качестве психологического механизма преодоления трудностей, начиная со средней школы. Как ни странно, когда я был подростком, когда я проходил период клинической депрессии в подростковом возрасте, я использовал аэробные упражнения очень высокой интенсивности, чтобы почувствовать что-то .

Во время экстремальных ультра-выносливых событий, таких как беспрерывный бег на 135 миль по Долине Смерти в июле, Кристофер Бергланд испытал удивительно низкий уровень физической боли, о которой он сам сообщал.

Источник: Предоставлено Kiehl’s С 1851 г.

Когда я впервые начал бегать трусцой в 17 лет, я почувствовал себя пустым и мертвым из-за симптомов клинической депрессии. Бег пронзил мою онемение и заставил меня чувствовать себя живым. Удивительно, но мучительная боль от шестимильных миль в длинных марафонах заставила меня чувствовать себя действительно хорошо. Как профессиональный спортсмен, у меня есть предчувствие, что моим секретным оружием для того, чтобы превзойти других в изнурительных гонках, было то, что мазохистская часть меня получает удовольствие от физической боли.

Например, для экстремального спортсмена физическая боль от того, что мои ноги покрылись волдырями, когда я бегу без перерыва 135 миль по Долине Смерти (где температура может достигать 130ºF), была «детской вещью» по сравнению с фактором учения и психологической пыткой быть подвергнутым остракизму одноклассниками и издевательствами моего декана средней школы в подростковом возрасте.

Гипотетически, я задаюсь вопросом: Являются ли вмешательства на основе упражнений с использованием высокоинтенсивных интервальных тренировок (HIIT) недостаточно используемым способом, чтобы помочь подросткам и молодым взрослым, склонным к самоповреждениям, влиять на динамику боли, которая обеспечивает психологическое облегчение, не причиняя телесных повреждений?

Во время нашего обмена электронной почтой я спросил Эдварда Селби, исследовала ли его лаборатория какие-либо связи между аэробными упражнениями, динамикой боли и самоповреждениями, или он думал, что обучение HIIT может стоить исследовать как возможный способ обуздать вредную самоповреждения. Он ответил: «Упражнения на соответствующем уровне физической подготовки могут стать мощной поведенческой заменой самоповреждения, поскольку в нем задействованы интенсивные физические ощущения, которые могут отвлечь от эмоционального стресса. Фактически, такие мероприятия, как HIIT, могут физически отвлекать от эмоциональных переживаний и помогать направлять эмоциональную энергию в безопасную и здоровую среду, снижая потребность в самоповреждениях ».

Рекомендации

Эдвард А. Селби, Эми Кранцлер, Янне Линдквист, Кара Б. Фелинг, Джулия Брилланте, Фенпен Юань, Сяньи Гао и Алек Л. Миллер. «Динамика боли при неууцидальном самоповреждении». Клиническая психологическая наука (впервые опубликовано в сети: 24 октября 2018 г.) DOI: 10.1177 / 2167702618807147

Питер Джеймс Тейлор, Кэти Дингра, Джоан М. Диксон и Элизабет МакДермотт. «Вред самому себе среди студентов геев, лесбиянок и бисексуалов Великобритании». Архив исследований самоубийств h (впервые опубликовано: 19 ноября 2018 г.) DOI: 10.1080 / 13811118.2018.1515136

Тиина Саанийоки, Лаури Туоминен, Джетро Дж Тулари, Лаури Нумменмаа, Эвелиина Арпонен, Кари Каллиокоски, Юсси Хирвонен. «Высвобождение опиоидов после высокоинтенсивных интервальных тренировок у здоровых людей». Нейропсихофармакология (впервые опубликовано: 19 июля 2017 г.) DOI: 10.1038 / npp.2017.148