Переверни этот хмурый взгляд

Верьте или нет, ботулинический токсин может стать будущим психиатрическим лечением.

Старый добрый ботулизм. Анаэробные бактерии Clostridium botulinum , которые живут повсюду, но процветают в среде с низким содержанием кислорода (например, в неправильно консервированных продуктах) и вырабатывают семь различных типов смертельно опасного нервного токсина, * большинство из которых могут убить вас в микроскопических количествах. После приема даже небольшого количества пищи, через 12–36 часов, утомляемость, помутнение зрения, головокружение и трудности с глотанием и речью сопровождаются глубокой слабостью, которая проходит по всему телу до тех пор, пока не нарушается дыхание, что может быть смертельно. Лечение требует своевременного правильного диагноза и введения антитоксина, а также дыхательной терапии для защиты дыхательных путей.

Ботулинический токсин в качестве временного (на несколько месяцев) средства для паралича нервов находит широкое применение в медицине. От мигрени до кривошеи (типа мышечного спазма или подтяжки шеи) до морщин, до слишком сильного потоотделения, осторожное введение смертельного токсина может разглаживать кожу и облегчать спазм и боль. В этом году вы можете получить купон на какой-то ботокс в качестве праздничного подарка. Но может ли этот токсин помочь при психиатрическом диагнозе?

Гипотеза о лицевой обратной связи, впервые выдвинутая Чарльзом Дарвином, меняет здравый смысл, думая об эмоциях и выражениях лица. Совершенно очевидно, что счастье заставит нас улыбаться, а гнев и грусть заставят нас хмуриться или плакать. Кажется, что верно и обратное (в гораздо меньшей степени). Только акт улыбки может на короткое время улучшить настроение, в то время как гримаса или хмурый взгляд могут вызвать у вас раздражение, расстройство или сумасшествие.

Flickr creative commons

Источник: Flickr Creative Commons

Ботулинический токсин, вводимый в это небольшое морщинистое пятно между бровями и чуть выше их (область глабели), не дает вам хмуриться с полным лицом. У крыс введение ботулинического токсина в лицо приводит к увеличению нейротрансмиттеров, связанных с хорошими ощущениями, такими как серотонин и норэпинефрин. Еще в 2012 году Wollmer опубликовал исследование, в котором вводили токсин или плацебо (стерильный физиологический раствор) 30 пациентам, которых лечили от депрессии. Через 6 недель у тех, кто принимал токсин, реакция на лечение депрессии была лучше, чем у тех, кто принимал плацебо, и эффект исчезал через 12 недель (то есть, сколько времени длится инъекция ботулинического токсина в кожу). Более поздние исследования с большим количеством пациентов и более длинным кроссовером позволили получить аналогичные или даже лучшие результаты. Аллерган, производитель ботокса, собирается продолжить исследования депрессии.

Могут возникнуть побочные эффекты … у некоторых людей аллергия, и если его вводить неправильно, веки могут опускаться на месяцы, и у вас может появиться двойное зрение. Если вы каким-то образом получите кровеносный сосуд с помощью иглы, вы можете сделать себе доброе старомодное отравление ботулизмом. Однако, с небольшими количествами, используемыми в косметических целях и особенно в передней части лба, потребовалось бы очень некомпетентное введение, чтобы вызвать системные проблемы. Другим недостатком этих исследований является то, что большинство людей могут определить, исчезли их морщины на лбу или нет, поэтому ослепление в плацебо-контролируемых исследованиях обычно не дает результатов. Кроме того, подавляющее большинство исследованных людей составляли женщины, поэтому неясно, будет ли лечение работать и на мужчин, и если часть лечения – это вовсе не «гипотеза обратной связи лица», а просто избавление от нее. морщины заставляют нас чувствовать себя лучше в целом. **

Несмотря на недостатки, ботулинический токсин был изучен в других психиатрических популяциях, что показало наибольшую перспективу у людей с более глубоким возбуждением (исторически сложилось так, что лечение немного сложнее). Идея состоит в том, что хронический паралич нижнего лба может незначительно ослаблять негативные эмоции в целом, не только при депрессии, но и в других состояниях.

В настоящее время Ботокс не одобрен FDA для лечения серьезных депрессивных расстройств или любых других психических заболеваний. Но тот факт, что химическое переворачивание хмурого взгляда может улучшить психиатрические симптомы … ну, мы можем использовать любую помощь, которую можем получить. Этот купон для косметического лечения вполне может иметь двойную выгоду.

Flickr creative commons

Источник: Flickr Creative Commons

* ботулинический токсин работает, подавляя высвобождение ацетилхолина в пресинаптических моторных нейронах в нервно-мышечном соединении для тех из вас, кто сталкивается с биологическими тестами или экзаменами на медицинскую комиссию

** как врач, мне не всегда важно, почему он работает так долго, как работает.

Авторские права Эмили Динс MD