Психоаналитические подходы к лечению ЭД

Исследование общих критических замечаний

Позвольте мне начать этот пост, сказав, что я нахожу ценность почти во всех подходах к психотерапии, с которыми я столкнулся. Я считаю, что в отношении расстройств пищевого поведения необходим интегративный менталитет – тот, который учитывает биологические, семейные, культурные и психодинамические факторы. Моя цель здесь – не девальвировать другие подходы к лечению психических заболеваний, а вместо этого рассмотреть некоторые из наиболее распространенных критических замечаний психоаналитического мышления о расстройствах пищевого поведения.

Одна из наиболее распространенных проблем, которые я слышу, заключается в следующем: «Научных доказательств нет». Другое возражение состоит в том, что расстройства пищевого поведения являются физическими заболеваниями и должны рассматриваться как таковые; идея о том, что расстройство пищевого поведения имеет «значение» (которое является основополагающим принципом психоаналитического мышления) рассматривается как оскорбительное для страдающего человека. В этом сообщении в блоге я рассмотрю обе эти критические замечания более подробно.

Источник: Том Вулдридж

• Когда она смотрит в зеркало
• Как любить как взрослый
• Притяжение животных: красота находится в мозгу
• Поиск значения за пределами кризиса «Midlife»
• Почему активизм хорош для подростков – и страны

Как оказалось, есть доказательства того, что психоаналитические подходы к лечению психических заболеваний эффективны. Многие критики, направленные на психоаналитические подходы, являются критикой самого Фрейда, что странно, учитывая, что его идеи были разработаны столетие назад и развивались в теории и практике с того времени. Для обзора современных психоаналитических подходов и доказательств, подтверждающих их, см., Например, обзорную статью Шедлира «Эффективность психодинамической психотерапии», опубликованную в « Американском психологе» [1].

В отношении лечения расстройств пищевого поведения, в частности, были исследованы несколько ограниченных по времени и проблемных методов лечения, основанных на психоаналитических принципах. (Нет никаких рандомизированных контролируемых исследований, посвященных психоанализу, которые были бы чрезвычайно дорогими и сложными, учитывая сложность и длительность таких методов лечения. С учетом сказанного я, конечно, не считаю, что РКИ являются единственными доступными для нас данными. в блоге «Bamboozled Bad Science» [2].) Общество по продвижению психотерапии опубликовало обзор «Систематический обзор эффективности психодинамических методов лечения расстройств, связанных с расстройством DSM-5» [3], в котором говорится:

«Несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и экспериментальные исследования психодинамической психотерапии для ЭД показывают, что динамические методы лечения, когда они определены как активные методы лечения, а не инертные контрольные группы, столь же эффективны, как и другие формы амбулаторной психотерапии для ЭД (Томпсон-Бреннер и др., 2009).

• 7 признаков того, что ваша жизнь на самом деле на пути
• Чтобы исцелить раненое сердце: смешной эксперимент Пилар Дженнингс
• «Сделайте Америку великой снова», как Рейган и Клинтон
• Недостатки в Алго: как социальный медиа-топливный политический экстремизм
• Тонкие знаки вы можете быть «Lovesick», а не в любви

Я часто слышу расстройства пищевого поведения по сравнению с раком и другими биологическими заболеваниями. Эта метафора имеет много правды. Нарушения пищевого поведения могут ощущаться как инвазивная сила, которая захватывает жизнь страдальца. Более того, существует, безусловно, биологический процесс самосохранения, который активируется через опыт голодания, как показано в эксперименте по голоданию в Миннесоте [4]. Это означает, на мой взгляд, что (1) для пациентов, находящихся в состоянии голодания, важно, чтобы восстановление веса и восстановление нормализованного поведения в еде были главным приоритетом лечения – признавая, что это не всегда возможно для этого, как быстро, как мы могли бы пожелать, и (2) участие семьи часто полезно. Эти два вывода никоим образом не противоречат психоаналитическому подходу. Я также думаю, что на основе исследований и клинического опыта восстановление веса часто приводит к улучшению многих психологических симптомов, хотя редко все они.

В конечном счете, психические заболевания и физические болезни не эквивалентны, как указывали многие теоретики. Идея о том, что они делают, серьезно вредит нашим пациентам, которые заслуживают внимания к их эмоциональным страданиям и помогают узнать о смысле этого страдания.

В моем собственном клиническом опыте я видел слишком много пациентов, которые прошли процесс повторного питания и быстро рецидивировали не только потому, что важные структуры поддержки не поддерживались, но также потому, что их основная психологическая борьба не рассматривалась. Я также видел, как многие семьи пытались переправиться без надлежащего руководства, что привело к травме всех вовлеченных сторон. В поддержку идеи о том, что расстройства пищевого поведения во многих случаях связаны с лежащими в основе психологическими трудностями, я рекомендую статью «Подтипы личности у подростков с нервной анорексией» в «Всесторонней психиатрии» [5], которая, в отношении AN, «идентифицировала три подтипа личности: высокофункциональный / перфекционист, эмоционально дисрегулированный и чрезмерно контролируемый / суженный. Каждый подтип показал специфические индивидуальные и аффективные особенности, сопутствующие заболевания с различными расстройствами личности и клинические последствия ».

Если вам интересно узнать больше о психоаналитических подходах к лечению расстройств пищевого поведения, пожалуйста, взгляните на мою недавно опубликованную книгу « Психоаналитическое лечение расстройств пищевого поведения: когда слова« Неудачи и органы »говорят, отредактированный сборник статей по этой теме.

Рекомендации

[1] https://www.apa.org/pubs/journals/releases/amp-65-2-98.pdf

[2] https://www.psychologytoday.com/blog/psychologically-minded/201310/bamboozled-bad-science

[3] http://societyforpsychotherapy.org/a-systematic-review-of-the-efficacy-of-psychodynamic-treatments-for-dsm-5-eating-disorders/

[4] https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23618607