Совершение ошибок в психотерапии шизофрении

Ошибки играют ключевую роль в интенсивной психотерапии и творческих взаимодействиях.

Использование ошибки в терапии больных шизофренией редко может состоять только из признания ошибки, потому что такие пациенты не могут ни простить, ни забыть, ни извлечь уроки из того, что не принято. Это настолько важно, что есть смысл, в котором
Психотерапия шизофрении, кажется, движется вперед и прогрессирует путем преодоления и обработки ошибок.

Терапевту, активно участвующему в таком лечении, часто кажется, что курс терапии состоит из серии встреч, которые иногда проходят гладко, но неизменно нарушаются или каким-то образом прерываются ошибкой терапевта. Такая ошибка почти всегда является очень незначительной и скрытой, редко в пропорциях явной ошибки при отмене сеанса, но пациент воспринимает ее как разрушительную и приводит к серьезным сбоям в терапии. Могут пройти недели или месяцы, пока нарушение продолжается в форме абстиненции пациента или регрессии и вопиющего психотического производства, и пациент скрытно указывает на природу ошибки терапевта в кажущихся случайных или косвенных комментариях или поведении. Когда пациент находится на относительно высоком уровне интеграции или когда есть некоторая степень вовлеченности и понимания в терапии, разрушительный ответ может быть более постепенным и прогрессивным. Сначала может быть только опоздание на встречи, молчание или фактическое отсутствие сеансов. Если такие реакции не выяснены, а ошибка терапевта каким-то образом не включена в терапию, обычно происходит большее нарушение. Чтобы меня не поняли в этом вопросе, я не хочу сказать, что терапевт и пациент всегда обсуждают каждую ошибку в явном виде после того, как происходит сбой, и я не имею в виду, что терапевт узнает точную природу каждой ошибки, которую он совершил. Иногда пациент с шизофренией может раскрыть природу этих ошибок через несколько недель или месяцев после прекращения нарушения, а иногда и до фазы прекращения терапии. Я имею в виду, что терапевт признает, что нарушение пациента связано с чем-то, что было сделано или не сделано в терапии, и, распознавая ошибку, терапевт не отступает ни из-за простых извинений, ни из-за быстрой коррекции, а пытается как отделите и соедините ошибку в процессе творческого артикуляции (см. Ротенберг, сент-артикуляция в творчестве, блоги по психологии сегодня ).

Albert Rothenberg image

кусочки головоломки связаны.

Источник: изображение Альберта Ротенберга

,

Ошибки в психотерапии шизофрении отнюдь не являются ошибками в обычном взаимодействии. Такие пациенты настолько изящно настроены на то, чтобы быть отвергнутыми, и настолько постоянно подозрительны к реакциям других людей, что они выискивают и нападают на малейший шепот негативизма терапевта и, вместе с этим, малейшее предположение о необходимости терапевта по сравнению с их собственной. Кроме того, они не могут терпеть отсутствие всеведения и, как следствие, несовершенство и человечность. Например, возьмите даже противоположный случай – одобрение терапевта в час терапии. Пациенты с очень низкой самооценкой иногда иррационально амбивалентны, неудобны или даже подозрительны в отношении молчаливого терапевта или явного одобрения того, что он сделал. Однако у пациента с шизофренией может возникнуть психологическая регрессия или фактическое прекращение лечения после комплиментарной работы в течение часа, общего прогресса, щедрого действия или даже когда терапевт просто выглядит удовлетворенным словами или действиями пациента. Поскольку мы не всегда можем предвидеть это заранее, а также потому, что мы не можем и не должны отслеживать все наши положительные реакции, мы должны, как ни странно сказать, допустить ошибки одобрения.

В целом, при лечении шизофрении нам суждено ошибиться до такой степени, что сама ошибка становится главной. Для терапевта проверка того, что кажется ошибкой, позволяет
мониторинг и использование личных (контрпереносных) вопросов и, на взаимной основе, понимание характера привязанности (переноса) пациента. Для пациента артикуляция ошибок вместо простого исправления учит признанию и принятию человеческого несовершенства. Кроме того, артикуляция (см. Сен-артикуляция в творчестве, блоги по психологии сегодня ) является ключевым фактором в общем создании структуры личности и интеграции терапевта и пациента, работающих вместе.

Это не означает, что мы не учимся на своих ошибках и не в некотором смысле активно исправляем их в ходе терапии. При распознавании и сосредоточении внимания на наших ошибках неизбежно происходят как обучение, так и исправление. Но, используя работу креативных мыслителей в качестве нашего руководства, мы должны, если мы обладаем необходимым терапевтическим навыком, вовсе не бояться ошибиться; на самом деле мы должны – особенно в отношении шизофреников – позволить себе свободу, которая влечет за собой, даже суды, ошибки и ошибки. Мы выявляем ошибки, чтобы отделить их друг от друга и таким образом включить в терапию нашу индивидуальность и индивидуальность нашего пациента, а также гуманность обоих.