Пациентам с фибромиалгией всегда говорят о физических нагрузках, и аэробные упражнения, возможно, являются наиболее часто назначаемым немедикаментозным лечением фибромиалгии.
Но разве этот акцент на теле оставляет ум позади?
В конце концов, фибромиалгия связана с усталостью и нейрокогнитивными («фибро туман») жалобами, а также с депрессией. Эти «компоненты разума» могут сделать аэробные упражнения проблемой для многих пациентов, страдающих фибромиалгией: особенно тяжелая тренировка в один день может привести к физическому и эмоциональному истощению пациента на следующий. Эта реальность привела к тому, что многие поставщики услуг по лечению фибромиалгии сосредоточились на попытках работать с психологическими компонентами хронической боли; и среди них были сторонники тай-чи, а также клинические испытания тай-чи, которые по крайней мере предполагают, что эта древняя форма упражнений оказывает положительное влияние как на физическое, так и на психическое здоровье.
В последнее время исследователи пытались найти продолжительность и частоту тай-чи, до сих пор неизвестного, что, скорее всего, приведет к оптимальной пользе в лечении фибромиалгии. В этом случае пациенты с фибромиалгией были включены в одно-слепое исследование сравнительной эффективности, сравнивая контролируемые аэробные упражнения с контролируемыми вмешательствами тай-чи. Исследование было разработано, чтобы не только измерить улучшение в вопроснике по фибромиалгии, но также оценить тревогу, депрессию, самоэффективность и стратегии преодоления, среди других конечных точек.
Интересно, что предметы, назначенные в группу лечения тай-чи, были более совместимы с посещаемостью по сравнению с теми, кто был назначен в группу аэробных упражнений. Тай-чи с его медлительной «медитативной последовательностью движений» оказался более привлекательным для среднего пациента с фибромиалгией.
Что касается результатов этого исследования, в то время как все субъекты испытали улучшение в вопроснике по фибромиалгии по сравнению с исходным уровнем и использовали меньше обезболивающих с течением времени, было больше улучшений у субъектов, назначенных для вмешательства тай-чи.
С той же интенсивностью и продолжительностью (24 недели, два раза в неделю), тай-чи показал больший клинически важный эффект для первичного исхода и значительный эффект для многих вторичных исходов по сравнению с аэробными упражнениями. Примечательно, что более длительная продолжительность тай-чи (24 недели) имела большую пользу, чем более короткая продолжительность (12 недель). Через 24 недели участники в 24-недельных группах тай-чи имели значительно большее улучшение в баллах FIQR, чем в 12-недельных группах.
Может быть, пришло время не просто стать физическим, но и немного осознанным.
Рекомендации
Ван Ченчен, Шмид Кристофер Х., Филдинг Роджер А., Харви Уильям Ф., Рейд Киран Ф., Прайс Лори Лин и соавт. Влияние тай-чи против аэробных упражнений на фибромиалгию: сравнительная эффективность рандомизированного контролируемого исследования BMJ 2018; 360: k851
