Мозг – это пластичный орган, который изменяется и реагирует на окружающую среду. В последние годы исследователи стали проявлять все больший интерес к тому, как травмы головного мозга могут влиять на развитие во взрослой жизни. Более 300 000 детей ежегодно проходят лечение от черепно-мозговых травм (ЧМТ). Два новых исследования указывают на связь между детским ЧМТ и последующим развитием СДВГ.
TBI и ADHD: распутывание соединения
В этом году в журнале JAMA Pediatrics было опубликовано когортное исследование, в котором приняли участие 187 детей. Каждый ребенок был госпитализирован на ночь с черепно-мозговой травмой в возрасте от 3 до 7 лет. Исследователи следили за участниками в течение нескольких лет после исследования, и родители регулярно заполняли анкеты о поведении и развитии своих детей.
Результаты показывают, что последствия ЧМТ могут распространяться намного дальше периода, следующего сразу за травмой. Даже через 6 лет после травмы дети с ЧМТ чаще имели СДВГ.
Более крупное исследование, опубликованное в этом месяце, приводит к аналогичным выводам. В этом исследовании, опубликованном в журнале Biological Psychiatry, сравнивались симптомы СДВГ у 418 детей с ИМТ в анамнезе и с симптомами у 3193 детей без ИМТ. Они также присвоили балл генетического риска каждому ребенку. Они обнаружили, что более высокий генетический риск коррелирует с более высоким риском СДВГ только у детей без ЧМТ в анамнезе. Это говорит о том, что генетика может играть роль только в риске СДВГ у детей без истории ЧМТ.
Исследование также выявило различия в мозге в мозговых связях и регионах, связанных с СДВГ у детей с историей ЧМТ. Это может помочь объяснить механизм развития СДВГ после черепно-мозговой травмы.
TBI: хроническая травма?
Врачи когда-то рассматривали ЧМТ как острую травму, что означало, что если ребенок пережил травму и не имел немедленного повреждения головного мозга, то у этого ребенка, вероятно, все будет в порядке. В настоящее время быстро накапливающийся объем исследований позволяет предположить, что ЧМТ фактически может функционировать как хроническая травма, вызывающая долгосрочные изменения в здоровье и развитии мозга. TBI был соотнесен с:
-dementia
-Болезнь Паркинсона
трудоустройство
-depression
когнитивные изменения
проблемы социальных навыков
По крайней мере, некоторые из этих изменений могут быть связаны с СДВГ, хотя другие, вероятно, связаны с другими изменениями в мозге. Можно смягчить долгосрочные последствия ЧМТ, но быстрое вмешательство является ключевым. Профилактика еще лучше.
Предотвращение TBI
Многие черепно-мозговые травмы можно предотвратить. Некоторые стратегии предотвращения ЧМТ включают в себя:
-Правильно закрепить ребенка на своем автокресле. Целых 95% родителей неправильно установили свои автокресла. Дети должны оставаться лицом к лицу как можно дольше и, по крайней мере, до 2 лет.
– У детей старшего возраста пристегивается ремень безопасности каждый раз, когда они едут в машине.
– Требуйте, чтобы дети носили шлемы каждый раз, когда они ездят на велосипеде, на роликовых коньках или занимаются другими видами спорта на колесах, которые могут привести к падению.
-Установите оконные щитки, чтобы дети не могли вылезти из окон.
-Используйте защитные ворота вокруг лестницы, когда у вас есть маленькие дети.
-Безопасные книжные шкафы и другая тяжелая мебель для стен.
Никогда не позволяйте детям лазить по мебели.
-Не оставляйте маленьких детей без присмотра в течение длительного времени, и поговорите со всеми детьми об опасностях лазать по мебели или прыгать с высоты.
-Используйте амортизирующие материалы на детской игровой площадке и не позволяйте ребенку играть на детской площадке на твердой земле или бетоне.
-Используйте защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта.
-Отвращать детей от погружения в воду, когда они не знают ее глубины.
Приблизительно 1 из 5 детей в какой-то момент в детстве испытывает легкую черепно-мозговую травму.
Что нужно знать родителям
ЧМТ является лишь одним из многих факторов риска развития СДВГ. Важно отметить, что большинство случаев СДВГ не имеют ничего общего с травмой головного мозга. Трудно прожить жизнь без ушибов головы. Большинство травм не приводят к СДВГ. Тем не менее, исследование JAMA педиатрии проливает свет на взаимосвязь между ЧМТ и СДВГ. Хорошо известные факторы риска СДВГ включают низкое материнское образование и семейную дисфункцию, но эти факторы риска также коррелируют с СДВГ у детей, у которых не было ЧМТ.
СДВГ остается сложным заболеванием, и мы до сих пор не до конца понимаем все факторы риска и причины. Что мы знаем, так это то, что это поддается лечению, и что быстрое лечение приводит к лучшим результатам. Родители, обеспокоенные поведением своих детей, должны обратиться к психиатру или другому специалисту по психическому здоровью. Семейные врачи, как правило, не в состоянии обеспечить комплексное лечение СДВГ.
Рекомендации
Bowser, AD (2018, 16 апреля). Дети, подростки с ЧМТ подвержены риску вторичного СДВГ. Получено с https://www.mdedge.com/pediatricnews/article/161152/mental-health/children-adolescents-tbi-risk-secondary-adhd
Отдаленные последствия ЧМТ. (Й). Получено с http://ohiovalley.org/informationeducation/long-termconseptions/
Исследование выявляет явное происхождение СДВГ у детей с черепно-мозговой травмой в анамнезе. (2018 год, 14 августа). Получено с https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180814101302.htm
Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга. (2017, 27 апреля). Получено с https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/get_the_facts.html
