Миллионы детей моют постель, и хотя это довольно часто, ношение мочи может стать источником смущения и разочарования для семей. В возрасте 5 лет большинство детей (80%) в большинстве случаев испытывают сухие ночи, а к 10 годам почти все дети (95%) больше не мочат свои кровати. Многие специалисты в области здравоохранения считают, что ночное недержание мочи вызывает беспокойство, когда ребенку в возрасте пяти лет и старше, и часто увлажняется (по крайней мере, два раза в неделю в течение трех месяцев) или если постельное белье расстраивает ребенка. Согласно этому определению, пятилетний ребенок, который разбудил ее постель один раз в неделю и расстроен увлажнением, удовлетворяет стандартам медицинских профессий, так же как и пятилетний ребенок, который разводится два раза в неделю. Однако, зная, что одна пятая (20%) всех пятилетних детей намочила свои кровати, некоторые специалисты не могут считать это проблемой до шести лет и старше. Дети с задержками развития, умственными расстройствами или расстройством спектра аутизма могут потребовать больше времени для обучения туалета.
Постельное белье обычно делится на два типа: первичный и вторичный. Первичное ночное недержание мочи относится к детям, у которых никогда не было продолжительного периода сухих ночей, тогда как постельное белье вторичного типа относится к детям, которые были сухими в течение определенного периода времени, а затем начали смачивать. Несмотря на исследования, которые изучали различия между начальным и вторичным постельными режимами, этот раздаточный материал будет посвящен общим проблемам, которые относятся к обоим типам.
Причины недержания мочи не совсем понятны. Постельное белье может быть связано с секретами гормонов в течение ночи, неспособность контролировать мышцы таза во время сна, спящие очень глубоко или неопределенные факторы развития. Исследования показали, что семейная история также может быть фактором, особенно когда оба родителя испытывали ночное недержание мочи в детстве. Хотя причина постельного режима не была четко установлена, многие исследования доказали, что лечение может быть эффективным.
Ключевые стратегии
Обеспечьте поддержку, а не наказание. Родители часто задаются вопросом, как они должны реагировать, когда их дети моют кровать. Отрицательные реакции, такие как наказание или стыд, могут быть вредны для ребенка и вряд ли могут привести к положительным изменениям. Многие дети не воспринимают свое постельное бедствие как проблему и только начинают испытывать трудности, когда их родители реагируют отрицательно, или когда сверстники могут получить знания о том, что ребенок мочит постель, от участия ребенка в ночлегках или лагерях. Когда ребенок моет свою кровать, родитель должен быть благосклонным и терпеливым. Родители должны поощрять детей заменять простыни и превращаться в сухую пижаму. Родители должны оказывать как можно большую помощь при изменении листа / одежды по мере необходимости, и должны побуждать ребенка начинать брать на себя ответственность за изменение.
Обратиться за помощью к врачу. Если ночное недержание мочи является частым или тревожным, родители могут пожелать поговорить с врачом ребенка о вариантах лечения. При разработке плана лечения родители в консультации с педиатром ребенка должны исключать любые медицинские проблемы, такие как инфекция мочевыводящих путей (через анализ мочи) или сахарный диабет у подростков, которые могут быть связаны с ночным недержанием. Родители должны быть готовы предоставить врачу информацию о детской истории о ночном небе, дневную уборку истории / проблемы, другие медицинские условия, лекарства, диету и т. Д.
Другие стратегии. Если физические или медицинские факторы не считаются способствующими смачиванию, могут быть рассмотрены другие варианты лечения. Некоторые из этих стратегий, таких как системы сигнализации о погодных условиях или тренировки поведения, требуют значительного количества родительского времени и энергии. Однако поддержка будет окупаться, когда родители могут быть любящими и поддерживающими, насколько это возможно. Дети, скорее всего, испытают сухие ночи, когда у них есть положительная поддержка их родителей. Могут быть рассмотрены следующие стратегии:
Бездействие
Аварийные сигналы от влаги
Поведение / обучение
Лекарственные препараты
Никакое действие или ожидание того, что ребенок не перерастет проблему, может быть подходящим для некоторых семей и может быть первым рассмотренным вариантом лечения. Если увлажнение мало или нет, или если ребенок молод, семьи могут принять решение не предпринимать никаких действий, потому что ребенок может в конечном итоге перестать смачивать без лечения. Примерно 15% детей, которые намочили свои кровати, перестают смачивать в течение одного года без лечения.
Обучение сухой кровати предполагает использование стратегий модификации поведения, которые часто связаны с использованием сигнализации о влаге. Увлажняющие средства обычно используются для лечения ночного недержания. Ранняя сигнализация влажности состояла из большой подушечки, которая была помещена на матрас. Когда подушка стала мокрой от мочи, раздастся звуковой сигнал. Эти устройства «колокола и колодки» были заменены меньшими системами сигнализации, которые прикрепляются к детской пижаме. Когда ребенок мочится в постели, раздаётся звуковой сигнал. Некоторые из новых моделей также содержат мигающие огни и вибрацию для очень глубокого спального места.
Когда звучит сигнал тревоги, ребенку рекомендуется вставать с кровати, пользоваться туалетом и, при необходимости, менять одежду / листы. Для многих детей родительская помощь понадобится во время использования системы сигнализации. Это совершенно естественно для родителей, пробужденных посреди ночи, чувствовать разочарование и стресс. Однако постепенно ребенок начинает получать контроль над мочевым пузырем в течение ночи. Лечение с помощью системы сигнализации имеет относительно высокий коэффициент успешности, причем приблизительно 75% -85% детей, в некоторых исследованиях, больше не смачивают. Системы сигнализации требуют, по крайней мере, 2-4 недель ночного использования, прежде чем результаты будут видны. Показатель рецидива для детей, получающих сигналы тревоги, составляет приблизительно 20-30%.
Стратегии обучения поведению в сухом месте не требуют использования сигнала тревоги, но могут использоваться в сочетании с сигналом тревоги. Родители, использующие подход по обучению поведению, работают со своими детьми:
· Репетировать надлежащий туалет
Укреплять сухие ночи с наградами
· Разбудить своего ребенка по ночам и направить их в туалет
· Обеспечить все большее количество воды вечером
Эти стратегии поведения требуют огромного количества энергии от родителей и, следовательно, обычно не относятся к выбору. Однако объединение одной или нескольких стратегий поведения с использованием системы сигнализации имеет тенденцию увеличивать вероятность успеха, при этом родители используют систему сигнализации и усиливают сухие ночи.
Лекарства иногда назначают для лечения ночного недержания. Показатели успешности лечения наркотиками (10-60%) ниже, чем у пациентов, принимающих лекарства, и у детей, принимающих лекарства, как правило, наблюдается высокий показатель рецидивов после прекращения приема лекарственного средства, при этом в одном исследовании сообщается, что до 95% детей, которые принимали медикаментозное лечение для ночного недержания снова рецидивировало, когда они больше не принимали лекарство. Родители также должны знать, что лекарства могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты. Поэтому родители должны собрать как можно больше информации от своего педиатра по поводу ряда методов лечения, возможных побочных эффектов и возможности для успеха. Лекарства, обычно используемые для лечения ночного недержания, включают имипрамин, ацетат десмопрессина (DDAVP) и оксибутинин (дитропан).
Рекомендации
Lasser, J. (2010). Ночное недержание. В A. Canter, L. Paige, & S. Shaw (Ред.), Помогая детям в
Дом и школа III: Раздаточные материалы для семей и педагогов. Bethesda, MD: NASP.
