Это было 1 июля 2008 года.
Я стоял за пределами Амбулаторного центра в Честнат-Хилле / Баптистской больнице Новой Англии в Бостоне, более известной как «ботанический лагерь», – и я был ошеломлен. Я был в мучительной боли в шее более шести месяцев. Горящая, жгучая боль бегала прямо из нижней части моей шеи поперек левого плеча по пути, вызывающего судороги мышц, настолько сильные, что моя голова была хронически опрокинута влево, проблема, называемая цервикальной дистонией, или, альтернативно, кривошея.
У меня были костные шпоры, артритически вырождающиеся позвонки и спондилолистез, состояние, при котором один позвонок скользит из положения над другим. Я пробовал опиоиды, NSAIDS, ацетаминофен, ни один из которых не лечил меня. Я не мог погулять с собакой, чтобы она не внезапно вздрогнула на своем поводке и не шелохнула мою шею. Я даже не мог надеть лак для ногтей – мне слишком больно наклониться и подкрасть мою шею, чтобы увидеть мои пальцы. Я терял надежду. Как и многие другие 100 миллионов взрослых американцев, страдающих хронической болью, я больше не хотел быть на наркотиках.
Заглянув в дверь в лагере для ботинок, я увидел четырех или пяти физиотерапевтов, которые парили на задних и шеи пациентах, которые действительно собирались на него, делая впечатляюще напряженные упражнения на десятках машин. Обратные расширения. Круговые повороты торса. Lat вытаскивает. Ножницы. Сидящие ряды. Ручные велосипеды – это именно те шаги, которые принесут мою шею и плечи в спазм.
Я не собирался это делать. Прежде всего, это было бы больно, как сумасшедший. Во-вторых, я был уверен, что один ложный ход заставит костяную шпору срезать мой спинной мозг, превратив меня в квадриплегию. Это было очевидно: боль равна урону. Поэтому любое движение, которое вызвало больше боли, должно было сделать меня хуже.
Как я ошибался. Мое самое счастливое открытие, во время моего нежелательного путешествия в мире хронической боли, – это растущее множество нелекарственных препаратов, которые действительно помогают.
Главным среди них является упражнение. Среди пионеров в лечении боли с упражнениями доктор Джеймс Рейнвилл, специалист по позвоночнику и реабилитации в Баптистской больнице Новой Англии в Бостоне.
«На сегодняшний день нет никаких научных доказательств того, что деятельность и упражнения вредны, или что нужно стимулировать деятельность, вызывающую боль», – сказал мне Рейнвилл, и это особенно верно для болей в спине. Действительно, эмпирические доказательства обратного свидетельствуют о том, что активность и физические упражнения, которые бросают вызов физическим нарушениям, фактически приводят к улучшению хронической боли в спине. Даже «агрессивное» упражнение – это слово Рейнвиля – не повышает риск возникновения проблем со спиной в будущем. Текущая медицинская литература предполагает, что физические упражнения имеют либо нейтральный эффект, либо могут немного снизить риск будущих травм спины. Другими словами, люди с хроническими болями в пояснице, подчеркнул он, должны выйти и «тренироваться, бегать, кататься на лыжах [и] заниматься спортом по своему усмотрению».
Упражнение – отличный способ предотвратить хроническую боль. Эпидемиологические данные являются ошеломляющими – чем больше человек упражняется, тем меньше вероятность того, что он или она закончится болями в спине. В 1997 году датские исследователи отслеживали 640 школьников в течение 25 лет и обнаружили, что те, кто физически активен в течение по меньшей мере трех часов в неделю, имели более низкий риск боли в пояснице. В 1998 году финские исследователи изучили 498 взрослых и обнаружили, что наиболее приспособленные люди имеют самый низкий риск проблем с спиной. В 1999 году британские исследователи изучили 2715 взрослых без болей в спине и обнаружили, что это не физическая активность, которая впоследствии увеличивала риск боли в пояснице, – но плохое здоровье и избыточный вес. И в исследовании, проведенном в 2011 году из 46 533 взрослых, норвежские исследователи обнаружили, что среди людей молодого и среднего возраста распространенность хронической боли была на 10-12 процентов ниже для упражнений. Разница была еще больше – колоссальные от 21 до 38 процентов – среди женщин в возрасте 65 лет и старше и с чуть менее резкими цифрами среди пожилых мужчин.
Еще более важно, что у людей, уже страдающих хронической болью в спине, данные также являются ошеломляющими, что осуществление может быть эффективным и безопасным лечением.
В 1992 году, например, шведские исследователи рандомизировали 103 пациентов с болью в области задней части спины к тщательно подобранной программе упражнений или обычной медицинской помощи. Все были работницами по уходу за больными по инвалидности. Люди, получившие тренировки, вернулись к работе намного быстрее, чем те, кто этого не сделал. Исследования, проведенные финскими учеными в 2000 году, пришли к аналогичным выводам. Так было проведено в 2004 году в Нидерландах обзор данных из 14 рандомизированных контролируемых исследований, проведенного в 2005 году в Швейцарии, а также обзор девяти исследований, проведенных в 2010 году, в которых приняли участие 1520 человек, а также обзор голландского обзора в 61 году с участием 6190 человек. Совсем недавно в итальянском исследовании, посвященном 261 пациенту с хронической болью в пояснице, было показано, что те, кто придерживался 12-месячной программы физической активности, пришли к значительному улучшению общего состояния здоровья, а также значительному улучшению боли по сравнению с 310 аналогичными пациентами, ,
Это сейчас январь 2014 года, почти шесть лет с тех пор, как я с тревогой встал за «загрузочный лагерь». Вот что я узнал: не уклоняйтесь от опиоидов и других наркотиков, если они вам действительно нужны – они не так опасны, как пресс отчеты заставили бы вас поверить.
Но делайте немедикаментозные процедуры, особенно упражнения, свою первую линию атаки. Это нелекарственные препараты, которые помогут вам физически и умственно сильнее и чувствовать себя больше, чем вы, по крайней мере, несколько отвечаете за вашу боль, а не наоборот.
