Существует распространенное заблуждение о том, что вызывает повторяющиеся кошмары. Большинство людей, похоже, думают, что частые кошмары вызваны какой-то эмоциональной травмой или преследуемым прошлым. Но на самом деле это не так.
Конечно, есть класс страдающих кошмаром, которые испытали травму, и их кошмары явно связаны с этой травмой. Но есть еще один класс страдальцев, которые не соответствуют стереотипу.
Есть много людей, которые испытывают частые кошмары, у которых нет особых историй травмы – эмоциональных или иных. Поэтому нам нужно посмотреть на другие потенциальные причинные факторы.
В моей книге 2008 года о кошмарах (McNamara, P. (2008)). Кошмары: наука и решение этих пугающих видений во время сна. Westport, CT: Praeger Perspectives), я предположил, что одним упущенным фактором был баланс между REM и NREM sleep составляет индивидуальный опыт на ночной основе.
Нормальный баланс между REM и медленным спадом NREM (SWS) был смоделирован Borbély и Wirz-Justice еще в 1982 году. Их модель была широко успешной в том, чтобы уловить необходимость догонять потерянный сон, когда баланс между REM и NREM расстройство из-за бессонницы / бессонницы или какого-либо другого возмущения.
Нормальный сон находится под гомеостатическим контролем и требует баланса между количеством сна REM / NREM и интенсивностью. В «двухпроцессной» модели регулирования сна «Борбели / Вирц-Юстир» процесс сна (процесс S) увеличивается во время пробуждения (или лишения сна) и уменьшается во время сна. Эта часть модели индексирует реституционные аспекты сна. Предполагается, что процесс S взаимодействует с входным сигналом из световой регулируемой циркадной системы (процесс C), которая не зависит от ритмов сна и бодрствования. Медленная волновая дельта-активность (SWA) берется как индикатор временного хода процесса S, поскольку известно, что SWA коррелирует с порогами возбуждения и заметно увеличивается в течение предыдущего периода бодрствования и в период отскока после лишения сна во всех изученных млекопитающих , Как только будет достигнуто пороговое значение процесса S (т. Е. После достижения соответствующего количества и интенсивности SWS), процесс C будет активирован. Моделирование с использованием допущений модели показывает, что гомеостатический компонент сна падает сигмоидальным образом во время пробуждения и повышается насыщающим экспоненциальным образом во время сна.
Модель двух процессов предсказывает, что как РЗМ, так и NREM находятся под гомеостатическим контролем и взаимно тормозят друг друга. Слишком много REM связано с сокращениями SWS и наоборот. Модель Borbély рассказывает о том, как регулируется интенсивность сна в зависимости от потребности в сне. Если животное слишком долго не спит, возникает желание спать, и после начала сна животное проводит чрезмерное количество времени в SWS, и только после этого достигается сон REM.
В случае кошмаров имеющиеся данные свидетельствуют о том, что слишком много REM и слишком мало SWS, и поэтому баланс REM / SWS теряется. Недавний отчет венгерской группы в Европейском архиве психиатрии и клинической нейронауки (Симор П, Хорват К., Гомбос Ф., Такач К.П., Бодиз Р., Нарушение сна и качество сна: изменение архитектуры сна у субъектов с частыми ночными кошмарами. Психиатрическая клиника Neurosci. 2012 г. Апр. 24. [Epub до печати]) авторы исследовали архитектуру сна 17 человек с частыми ночными кошмарами и 23 контрольными предметами. Теперь важно отметить, что эти данные чрезвычайно ценны, потому что так сложно получить полисомнографические исследования у частых страдальцев кошмаров по целому ряду причин.
В исследовании Simor et al авторы утверждают, что они обнаружили, что испытуемые с кошмарами обнаруживают снижение количества медленного волнового сна, увеличение ночных пробуждений и более длительную продолжительность REM-сна («опосредованный повышенным негативным воздействием»). Я еще не прочитал статью, поэтому приведенное выше резюме основано на реферате. Основной вывод, однако, ясен: люди с частыми кошмарами имеют заметное снижение медленного сна и увеличение REM-сна, а последнее связано с негативным воздействием.
Независимо от того, можно ли утверждать, что дисбаланс между SWS и REM у страдающих кошмаром является причинным или способствующим, может быть, что одним из способов лечения частых ночных кошмаров является восстановление баланса REM / NREM. Это можно сделать фармакологически, а иногда просто путем переключения расписаний сна (т.е. лечения расстройства кошмаров как расстройства суточных ритмов) и соблюдения строгих правил гигиены сна. Я не хочу, чтобы все звучало так просто, но может быть небольшое количество страдающих кошмаром, которые реагируют на эти простые вмешательства.
Рекомендации
Borbély, AA, & Wirz-Justice, A. (1982). Сон, лишение сна и депрессия: гипотеза, полученная из модели регулирования сна. Нейробиология человека, 1 (3), 205-210.
