«Где эвфемизм?» Друг колледжа задавал этот вопрос, указывая на глупость назвать туалет ванной. Эвфемизм в обычной речи может быть забавным, увлеченным или вежливым, но в терапии он претерпевает прогресс. Пациенты используют эвфемистический язык для защитных целей, например, чтобы сохранить вежливость и приятность, избегать неприятных ощущений или предотвращать более глубокое исследование. Важно, чтобы терапевты были готовы бросить вызов этим избеганиям, а также не внести свой вклад. Вот мои три лучших терапевтических эвфемизма, термины, которые, как представляется, предлагают приемлемые, часто смягчающие объяснения, но которые обычно маскируют больше, чем передают: стресс, расстройство и контроль. Этот стресс, разочарование и контроль – все существенные вопросы сами по себе лишь дополняют их коварную полезность в качестве маскировки.
Стресс может быть чрезвычайно важным, но что он на самом деле означает? Пациент говорит: «Я очень стеснен». Что испытывает пациент? Является ли человек «напряженным» от слишком большой работы или слишком мало? Являются ли источники стресса внешними или внутренними? Привлекает ли внимание внешние источники стресса, скрывающие внутренние? Является ли проблема лучше всего понятной как общий «стресс», или это одно из принуждения, голода, травматической потери, вины, фантазий наказания или чего-то еще? Какие более конкретные идеи или чувства – это слово «стресс», которое используется для того, чтобы избегать? Никто не лучше обсуждает общие вопросы; люди должны понимать (и понимать) особенности своих индивидуальных умов и ситуаций.
Разочарование, как стресс, часто используется как реалистично, так и эвфемистично. Люди действительно расстраиваются, когда они не могут выполнить намерение или найти ответ на важный вопрос. Но обычно причиной упоминания «разочарования» в терапии является попытка избежать признания или чувства гнева. И все же гневные и убийственные желания и фантазии, а также чувство вины и беспокойства в них лежат в основе многих проблем пациентов. На цыпочках вокруг гнева можно походить на абсцесс, не прокалывая его. Боль и неприятность обращения к гневу избегают, но проблема остается в состоянии гноя, и пациент продолжает бороться. Тем не менее, использование слов разочарования словами можно рассматривать как отличный ключ, который они пытаются, а также могут, говорить о гневе.
Управление – это слово, которое имеет много разных значений и коннотаций. Раньше это было преимущественно хорошо, как в том, чтобы держать контроль над своими эмоциями или поведением в сложной ситуации. Совсем недавно, как на традиционном, так и на обычном языке, он поддался обвинению: он так контролирует! Но наиболее важным здесь является то, как часто это используется как объяснение, когда оно фактически объясняет очень мало. Терапевт замечает, что пациент хочет оставаться под контролем. Ну, так и большинство людей. Более важными являются вопросы того, кто, как и как пациент хочет контролировать. Пациент пытается контролировать деструктивные импульсы? Сексуальные? Его неудобные чувства зависти или печали? К своему партнеру? Терапевт? По жесткости поведения или мысли? Отвлекаясь? Соблазнять, ограничивать или влиять на других людей? Когда словосочетание вводит терапевтическое обсуждение или ум психотерапевта, оно будет полезно, если его понимать не как объяснение, а как напоминание, чтобы задать дополнительные вопросы.
Для терапевта важно быть добрым, чувствительным и эмпатическим. Но неустанная приятность имеет недостаток. Пациенты нуждаются в помощи для борьбы со своей борьбой с огромным разнообразием переживаний, травм, чувств и желаний, которые являются чем-то приятным. Им нужен терапевт, тактично, чтобы помочь им преодолеть свои оборонительные тревоги и избегания. Один из важных способов сделать это – исследовать или оспаривать использование эвфемизмом пациентов. Это более полезно, и, таким образом, более любезно, чтобы помочь пациенту обнаружить, что скрывается мягкая, неопределенная или чрезмерно солнечная поверхность его истории. Ключ должен признать, что даже когда Стресс, Разочарование и Контроль часто используются в качестве попыток отказаться от дальнейшего расследования, сама склонность использовать их таким образом может стать отличным плацдармом для дальнейших вопросов и понимания.
(Эта статья была опубликована в выпуске «Clinical Psychiatry News» за январь 2016 года.)
http://www.lawrenceblum.com
