Опиоидная эпидемия и наши дети

Это не новость, что серьезная эпидемия забирает жизни и разрушает их, что оставляет. Кризис опиоидной зависимости откладывает отходы семьям и общинам. Неизбежно дети становятся жертвами, непосредственно становясь зависимыми сами собой, но все чаще, косвенно, через опустошение своих семей. Только недавно были проведены исследования, посвященные воздействию детей. То, что мы начинаем обнаруживать, имеет последствия для эффективного лечения и защиты детей.

Источник: Гейл Мелсон

Объем проблемы . Опиоидная зависимость включает в себя не только незаконный наркотик, но и лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон, гидрокодон, кодеин, морфин и фентанил. По состоянию на 2014 год приблизительно 1,9 миллиона американцев старше 12 лет были зависимы от одного или нескольких из этих отпускаемых по рецепту лекарств, тогда как 586 000 человек были зависимы от героина. Эта склонность часто смертельна. Передозировка опиоидов в настоящее время является основной причиной случайной смерти в США, превосходящей смертность от автомобилей и пистолетов.

Использование опиоидов не случайно распределяется по США. У зависимых людей, как правило, живут в общинах, в некоторых сельских районах, в некоторых городах, в условиях низкого образования, низкой занятости и финансовых трудностей. При кластерах опиоидной зависимости они могут быть самоподкрепляющимися, поскольку жертвы являются частью сетей других пользователей. Это указывает на опиоидную зависимость как проблему сообщества, а не только отдельную.

Подростки могут быть особенно уязвимы, так как их стремления к сенсации и склонности к риску сталкиваются с еще развивающимся мозгом. Хотя злоупотребление алкоголем и сигаретами гораздо более распространено среди подростков, около полумиллиона подростков (467 000) сообщили о применении отпускаемых по рецепту лекарств для немедицинских целей с 2014 года. Такое употребление наркотиков является воротами к героину, поскольку четыре из пяти потребителей героина начиная с опиоидных рецептурных препаратов, часто получаемых от друзей.

• О том, как быть собственником дома
• Почему мы любим плохие новости
• Brain Changer 3: с небольшой помощью от наших друзей
• Психология и философия зависти
• Стоит ли пытаться улучшить наше благополучие?

Когда мамы зависимы . В то время как подростковая опиоидная зависимость является серьезной проблемой общественного здравоохранения, она затмевается косвенным воздействием взросления, когда взрослые воспитатели зависимы. Одна из оценок, основанная на национальном исследовании 2004 года, заключается в том, что более семи миллионов детей живут по крайней мере с одним зависимым родителем. Поскольку общий показатель смертности от передозировки опиоидом увеличился в четыре раза с 1999 по 2008 год, вполне вероятно, что сегодня значительно больше детей страдают.

Женщины детородного возраста непропорционально представлены среди наркоманов. Например, при вспышке ВИЧ в сельской Индиане из-за обмена игл среди наркозависимых наркоманов половина женщин, средний возраст которых в возрасте 32 лет. В целом, по сравнению с мужчинами, женщины сообщают о более хронической боли и предписывают больше затягивающей боли лекарства. В последнее десятилетие в США не было медикаментозного использования опиоидов на 33%. В больницах наблюдалось почти утроение лечения новорожденных при пренатальном воздействии опиоидов, при этом пребывание в НИЦ увеличилось в семь раз по сравнению с такой же период.

Пренатальное воздействие опиоидов . Большинство младенцев (55% – 94%), подвергшихся опиоидам пренатально, рождаются с НАН (синдром неонатального абстиненции), который увеличился в четыре раза с 2004 по 2013 год, в основном из употребления отпускаемых по рецепту наркотиков, а не из незаконных опиоидов, таких как героин. NAS – это созвездие поведения, которое включает в себя невосприимчивость, раздражительность, чихание, чрезмерное сосание, плохое качество соса и высокий крик. Это соответствует описанию «трудного» младенца, которое бросает вызов воспитателям, чтобы они отвечали соответствующим образом, чтобы успокоить младенца. По определению, дети НАН чрезвычайно трудны для успокоения, создавая их для менее отзывчивого ухода. Более того, у опиоидов, подвергнутых воздействию младенцев, вероятно, будут нарушения центральной нервной системы, в результате чего дети подвергаются риску апноэ и судорог. Было показано, что эффекты опиоидов ЦНС более тяжелые, чем у пренатального воздействия кокаина, так называемых «детей с трещинами». Оценка младенцев после лечения НАН обнаруживает задержки развития в языке и познании, появляющиеся в первые шесть месяцев. В течение следующих нескольких лет увеличивается риск возникновения дефицита внимания, беспокойства, агрессии и отторжения матерей.

• «Moonshadow» предлагает множество подсказок для отказа от права
• Система DSM: как это работает
• Успех школы и неправильное мышление родителей
• Ремарриге на скалах
• Болезнь Амбиции

Риски для детей не останавливаются на достигнутом. В национальном обследовании матерей, которые в течение 1996-2000 годов входили в 50 различных программ лечения на всей территории США, большинство из этих женщин сообщили о множественных травмах. Например, 32% были бездомными за два года до лечения, 66% были арестованы, 57% были жестоко израсходованы в детстве своим родителем, и почти 30% пытались покончить с собой. Правилом была социальная изоляция. Те, кто жил с партнером, не получили поддержки; на самом деле, 58% сообщили, что их партнер также употреблял наркотики. У матерей было мало, если таковые имеются, без наркотиков, которые использовали друзей. Более того, поскольку большинство программ лечения на дому не позволяют детям, лечение матерей часто связано с разделением детей.

Учитывая многочисленные риски домашней среды матерей с опиоидной зависимостью, неудивительно, что их дети страдают от множества физических, эмоциональных и поведенческих проблем. По сравнению с национальными образцами дети этих матерей в два раза чаще страдали астмой, в три раза чаще имели проблемы со слухом и в семь раз чаще имели проблемы со зрением. Более 10% детей были в серьезной борьбе с учителем, и почти четверть детей были направлены школьными чиновниками на проблемы с поведением. В целом, 96% детей были подвержены более чем 4 факторам риска, уровень риска вдвое превышал уровень общей численности населения и один, связанный с психическими расстройствами, и снизил IQ. Таким образом, опиоидная зависимость членов семьи является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения для детей, а также самими наркоманами.

Программы лечения . Так называемые «интегрированные программы», которые позволяют детям оставаться со своими матерями и предоставлять услуги по уходу за детьми и другие услуги, предсказывают более длительный уход за матерью в лечении, увеличивая шансы на успех. Профилактические усилия, направленные на подростков, могут уменьшить использование опиоидов. Оценка обучения жизненным навыкам (LST) для семиклассников показала, что к 12-му классу значительно меньше подростков злоупотребляли опиоидами. Занятия LST включают в себя ролевые игры, игры и упражнения, предназначенные для практики отказа от наркотиков, сопротивления усилиям сверстников и принятия правильных решений. В одном исследовании, когда LST сочетался с компонентами участия семьи, применение опиоидов в 12-м классе было снижено с 25,9% (среди тех, кто не получал программу) до 16,3% среди тех, кто имел. Тем не менее, даже после интенсивного вмешательства более 16% исследованных 12-х классов были подвержены немедицинскому использованию опиоидов, которые сильно затягивают.

Похвалы заставляют подростков и взрослых использовать инструменты для противодействия наркотикам. Однако нам нужно более широко рассмотреть контекстуальные факторы, которые стимулируют эту эпидемию, – резкий рост назначения мощных опиоидов без изучения других эффективных для медицины альтернатив, ориентированного на медикаменты общества, в котором реклама неустанно подталкивает пилюлю для всех болезней, смысл безнадежности, которая пронизывает некоторые сельские общины. Так же, как мы определяем уязвимых подростков и взрослых, подвергающихся риску опиоидной зависимости, мы также должны идентифицировать уязвимые сообщества. Многозадачный характер зависимости, в том числе депрессия, бездомность и насилие, означает, что злоупотребление опиоидами может быть «канарейкой в ​​угольной шахте», которая сигнализирует о гораздо более широком бедствии. Так же, как план Маршалла восстановил Европу после разрушения Второй мировой войны, не может ли новый «План Маршалла» восстановить наши собственные опустошенные общины?

Читать далее :

Ананд, KJS, & Campbell-Yeo, M. (2015). Последствия использования пренатального опиоида для новорожденных. Acta Paediatrica 104 , 1066-1069.

Beckwith, AM & Burke, SA (2015). Определение раннего дефицита развития у детей с пренатальным героином, метадоном и другим опиоидным воздействием. Клиническая педиатрия 54 , 328-335.

Connors, NA, et al. (2004). Дети матерей с серьезными проблемами злоупотребления психоактивными веществами: Накопление рисков. Американский журнал о наркотиках и злоупотреблении алкоголем 30, 85-100.

Кроули, Д. М. и др. (2014). Можем ли мы создать эффективный ответ на эпидемию отпускаемых по рецепту лекарств? Оценка экономической эффективности универсальной профилактики в исследовании PROSPER. Превентивная медицина 6 2, 71-77.

Milligan, K., Et al. (2011). Продолжительность пребывания и завершение лечения для матерей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами в комплексных программах. Наркотики: образование, профилактика и политика 18 , 219-227.