Роберт Фольц о детском обращении с подростками

Следующее интервью является частью серии интервью «Будущее психического здоровья», которое будет работать в течение 100 дней. В этой серии представлены различные точки зрения о том, что помогает человеку, терпящему бедствие. Я стремился быть экуменическим и включал многие точки зрения, отличные от моих собственных. Я надеюсь, тебе это нравится. Как и в случае с каждым сервисом и ресурсами в области психического здоровья, пожалуйста, сделайте свою должную осмотрительность. Если вы хотите узнать больше об этих философиях, службах и упомянутых организациях, следуйте приведенным ссылкам.

**

Интервью с Робертом Фольцем

Е.М .: Вы являетесь координатором изучения субъективного опыта подросткового опыта. Не могли бы вы рассказать нам об этом и его выводах?

• Может ли травма или раздражение на одной сессии?
• Гэри Гринберг о производственной депрессии
• Сила отсутствия
• Почему нам нужно научить детей эмоциональному интеллекту
• Суицидальные друзья и родственники: история мультфильмов

РФ: Исследование подросткового субъективного опыта подростков (ASET) было попыткой понять, что работает – а что нет – для подростков, помещенных в интернатный уход.

Восемьдесят семь молодых людей были опрошены в семи различных лечебных центрах и обсудили медикаменты, терапию, методы окружающей среды, травмы и отказоустойчивость. Один сильный вывод заключался в том, что молодежь, находящаяся в интернатных учреждениях, необычайно подвержена травмам, но обычно получает диагнозы, которые не признают травматический опыт или их воздействие.

Прием лекарств для подчинения нарушенному поведению будет иметь временный выигрыш. Пока травма не будет решена, эта молодежь будет медленно восстанавливаться. Выводы также включали положительные впечатления от психотерапии. Действительно, примерно две трети молодежи сообщили о положительных убеждениях относительно силы терапии, чтобы помочь им, но только около четверти молодежи чувствовали то же самое в отношении лекарств. Примерно половина молодежи имела отрицательные впечатления от медикаментозного лечения. Еще одна распространенная тема от молодежи – это сильное желание большего контакта с семьей и поддержки. В целом более трех четвертей молодежи считают, что их жизнь улучшилась в результате пребывания в интернате.

• Кэти Моттрам о духовности и психическом расстройстве
• Любить кого-то с ADD
• Хорошие друзья делают для лучшего здоровья
• Пограничные симптомы личности со временем
• Как музыка может помочь вам продвигаться вперед, правильно

Е.М .: Что вы думаете о жилых лечебных учреждениях для подростков? Что, похоже, работает?

РФ: Работая в центрах лечения в течение 15 лет, я видел огромные проблемы, но я также видел успехи. Молодежь, находящаяся в интернатных учреждениях, обычно подвергается травмам. Это означает, что они заботятся о страхе, ненадежности и уязвимости.

Индустриально-информированное, неврологическое отношение к травме должно быть на переднем крае жилых моделей ухода. Молодежь, находящаяся в жилом лечении, может быть одной из самых сложных нуждающихся в помощи молодежи. Опираясь на нашу типичную «медицинскую модель» диагностики и лечения в значительной степени неадекватно. Самым мощным целебным элементом в интернатном уходе является безопасная, доверительная реляционная среда. Однако не каждое вмешательство будет работать для каждого ребенка. В результате лечение, предлагающее целый ряд стратегий, вероятно, даст наиболее надежные результаты. Кроме того, особое значение имеет подготовка персонала, осуществляющего непосредственную медицинскую помощь. Работа с этой очень сложной молодежью требует образования, поддержки и самосознания.

EM: Что, по-видимому, работает не так хорошо, когда речь идет о лечении на дому?

РФ: К сожалению, существуют глубокие потребности в гораздо большем количестве исследований в жилых помещениях, чтобы оптимизировать результаты этого вмешательства. Поскольку большинство агентств не в состоянии провести такой уровень расследования, многие вопросы остаются без ответа. Но слишком много ожиданий при любом конкретном вмешательстве ошибочно.

Например, чрезмерное внимание к лекарствам является неудачным отвлечением на благие намерения контролировать поведение. Это уменьшает вмешательство до «сдерживания», а не «лечения» состояния. Многие молодые люди в интернатных учреждениях находятся на комбинациях лекарств, у которых нет «базы доказательств», которая еще больше смешивает любые надежные выводы о вмешательстве. Это также можно сказать о интеграции многодисциплинарного ухода, такого как совместная психотерапия. Строгие исследования не смогли надежно продемонстрировать, что работает, для кого, когда и как долго, но это основные вопросы, на которые нужно ответить.

EM: Каковы ваши мысли о нынешней доминирующей парадигме диагностики и лечения психических расстройств и употребления наркотиков для лечения психических расстройств у детей, подростков и взрослых?

РФ: Наша нынешняя модель диагностики и чрезмерного внимания к психиатрическим препаратам провалила нашу самую сложную молодежь. Несомненно, некоторые молодые люди пользуются лекарствами, но, будучи организованной, надежной научной стратегией, нам предстоит пройти долгий путь.

Как психолог, моя область была наполнена «основанными на доказательствах методами лечения», но при использовании лекарств эти стандарты не используются с верностью. Более того, в отношении диагнозов мы знаем, что молодые люди испытывают «временную нестабильность» в своем клиническом представлении. Другими словами, их диагноз (клинический профиль) со временем изменится, но наша нынешняя модель предполагает, что эти условия являются постоянными, если не пожизненными. Национальный институт психического здоровья определил, что модель DSM недостаточна. Развивающие, межличностные, травмированные и неврологически информированные перспективы должны быть интегрированы для создания более целостного подхода к человеку, страдающему психологическим расстройством, с глубокой оценкой их субъективного опыта.

EM: Если бы у вас был любимый человек в эмоциональном или психическом расстройстве, что бы вы предложили ему или ей сделать или попробовать?

РФ: Как психолог, я считаю, что симптомы имеют смысл. Но многие тревожные переживания могут коварно развиваться в болезненные срывы в жизни. Когда это происходит, обеспечение их безопасности, поддержки и целостного подхода имеет важное значение.

Это важно для тех, кто заботится о них. Семья и близкие человека, борющегося с эмоциональными проблемами, могут столкнуться с огромным бедствием. Системное вмешательство может создать основу для поддержки медленных, тщательных изменений, необходимых для устойчивого прогресса.

Также важно прислушиваться к больному. В то время как у нас есть много исследований для изучения, человек может не реагировать на лечение, которое считается эффективным, или они могут реагировать на лечение, которое считается неэффективным. Зная качающийся маятник науки, мы должны ценить индивидуальный опыт их восстановления.

**

Боб Фольц является клиническим психологом и доцентом Чикагской школы профессиональной психологии. До преподавания он провел более 15 лет в качестве врача-клинициста и администратора, работающего в условиях стационарного лечения с жестоко обеспокоенной молодежью. На пути к пониманию эффективного ухода и результатов доктор Фольц также помог разработать многомерную молодежную оценку 360 (MDYA360), доступную по адресу https://www.qualtrics.com/innovation-exchange/mdya/

**

Эрик Майзель, доктор философии, является автором более 40 книг, в том числе «Будущее психического здоровья», «Переосмысление депрессии», «Освоение творческого беспокойства», «Boot Camp» и «The Van Gogh Blues». Напишите д-ра Майзеля на [email protected], посетите его по адресу http://www.ericmaisel.com и узнайте больше о будущем движения психического здоровья по адресу: http://www.thefutureofmentalhealth.com

Чтобы узнать больше и / или приобрести «Будущее психического здоровья», посетите здесь

Чтобы увидеть полный список из 100 интервью, пожалуйста, посетите здесь:

Interview Series