Если Джули Сильвер, доктор медицины, перенесла инсульт или получила ранения в результате автомобильной аварии, ее врач отправил бы ее на реабилитацию. Это, вероятно, будет включать в себя месяцы физической терапии, а также другие медицинские процедуры, чтобы помочь ей восстановить силы и гибкость, уменьшить ее боль и усталость. Если бы она пережила почти любую серьезную болезнь или даже относительно незначительную травму, такую как растяжение лодыжки, она была бы направлена на реабилитационную программу, чтобы ускорить ее выздоровление.
Вместо этого, когда доктор Силвер был 38-летним врачом и матерью троих, у нее был рак молочной железы. После операции и химиотерапии она была выписана из лечения без последующего плана ухода. Когда она обратилась к нашей системе здравоохранения для поддержки, не было никаких программ реабилитации, чтобы помочь ей в ее выздоровлении.
Столкнувшись с симптомами после лечения, которые оставили ее слишком больной, чтобы заботиться о своей семье или вернуться на работу, доктор Силвер, специалист в области физической медицины и реабилитации, начал задаваться вопросом, почему те же принципы реабилитации, которые широко признаны полезными в полях такие как сердечная и ортопедическая медицина, не применялись в онкологии. Почему пациенты с раком не предлагали реабилитационные услуги, подобные тем, которые стали стандартом ухода за оставшимися в живых от других серьезных заболеваний и травм?
Воодушевленные их онкологами, чтобы вернуться к оживленным жизням, которые они провели перед диагнозом рака, многие выжившие – в США в настоящее время насчитывается более 11 миллионов в одиночку – найти трудную, если не невозможную. Лечение рака чрезвычайно токсично. Химиотерапия, иммунотерапия, радиация и хирургия вызывают изнурительные физические проблемы, которые препятствуют повседневной деятельности. Тревожные симптомы включают боль, усталость, потерю силы, когнитивные нарушения, трудности сна, сексуальную дисфункцию, депрессию и беспокойство. Если они останутся неразрешенными, они могут нанести вред людям на всю жизнь. Вот типичная история:
В 2003 году я начал химическое и одновременное излучение – ужасное сочетание. Химо сделал меня лысым, тошнотворным, без аппетита, сухости во рту, невропатией и невероятно усталым. Никто не сказал мне, что без ресниц пыль и грязь влетают в ваши глаза, и мой нос будет постоянно бегать, бегать и часто кровоточить. Радиация была еще хуже. В течение 3 дней я жил в фильме «Звездные войны» с лучом легкой стрельбы по комнате – в холодной комнате, где я был наполовину голый, вынужден был в неудобном положении и сказал, чтобы он не двигался, а незнакомые люди рисовали линии на груди с маркерами и разместил немного bb's – и это была только предварительная работа! Затем физиологи начали проводить измерения. У них была трудная задача нацелиться на злокачественный узел под грудной клеткой, избегая моего сердца и работая вокруг моих имплантатов. Сама радиация была в порядке, но потом моя кожа начала гореть. Я перестал ходить, и мне сказали пойти в блок ожога для «горящих ванн», пока я не зажил достаточно, чтобы продолжить лечение. Это был мой вход в мир лечения рака – Эллен.
В этом году более 1,5 миллиона американцев будут диагностированы с раком и пройти лечение, не похожее на описанные. В отчаянии, чтобы идти в ногу с ростом этого заболевания, медицинские технологии быстро улучшают лечение рака: пятилетняя выживаемость увеличилась примерно до 70%. Но больные раком, такие как Эллен и доктор Сильвер, платят высокую цену за эти спасательные процедуры. Качественные программы по выживанию, которые включают в себя услуги по реабилитации рака, могут помочь оставшимся в живых восстановить свое здоровье и возобновить счастливую жизнь. Однако при отсутствии знаний о таких программах многим больным раком может быть оставлено страдать дольше и бесполезно. В этой связи поучительны результаты обследования 2011 года, спонсируемого AARP и Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины. Это исследование показало, что, хотя примерно половина взрослых в возрасте 50 лет и старше используют некоторую форму дополнительного лечения (иглоукалывание, физиотерапия, массаж, медитация и т. Д.), Менее половины сообщили о разговоре со своим основным поставщиком медицинских услуг. И из тех, кто имел такой разговор, в два раза больше говорили, что именно они, а не их поставщик медицинских услуг, инициировали этот разговор . Другими словами, столь необходимая реабилитация больных раком по-прежнему во многих отношениях является неописуемой историей. Более того, эта реабилитация может фактически повысить живучесть пациентов.
Стресс, реабилитация и выживаемость
Согласно исследованию, проведенному Дэвидом Шпигелем (MD) из Медицинской школы Стэнфордского университета, женщины с раком молочной железы, которые также подвержены клинической депрессии, подвергаются более высокому риску рецидива рака, чем женщины, у которых только рак, но не депрессия. Причина, по его мнению, вполне может быть связана с тем, как депрессия влияет на иммунную систему. Это исследование женщин с метастатическим раком молочной железы, и нет никаких сомнений в том, что эти женщины страдают от хронического стресса. На самом деле, чем больше симптомов депрессии у этих женщин, тем меньше их иммунная система способна реагировать на различные бактерии, грибы и дрожжи. Между тем, исследователи из Центра медицинских наук в Государственном университете Лондрина в Бразилии в обзоре, опубликованном в журнале The Lancet из многих исследований иммунной системы, пришли к выводу, что «хронический стресс снижает иммунный ответ и способствует развитию и прогрессированию некоторых типов рака ".
Если выше это плохая новость, то вот хорошая новость: согласно растущему объему исследований дополнительные методы лечения могут значительно снизить стресс . И если мы сможем эффективно снизить стресс у больных раком, разве мы не можем разумно ожидать, что для улучшения их прогноза в то же время это может облегчить их реабилитацию.
Те, кто интересуется дополнительными процедурами, могут посетить Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (http://nccam.nih.gov). Для получения информации о новаторской работе доктора Сильвера по оказанию реабилитационных услуг больным раком посетите сайт www.oncrehab.com. Для получения информации о помощи семьям в лечении терминальной болезни посетите сайт www.newgrief.com
@ Д-р Джо Nowinski 2012
