Часть ниже адаптирована из вопросов и ответов с доктором Робертом М.А. Хиршфельдом, который первоначально появился в ежеквартальном издании «Исследование мозга и поведения» в январе 2016 года.
Доктор Роберт М.А. Хиршфельд, профессор клинической психиатрии Медицинского колледжа Вайля Корнелла и член-учредитель Научного совета Фонда, является всемирно известным специалистом в области диагностики и лечения биполярного расстройства и депрессии. В 2000 году он разработал вопросник о расстройстве настроения (MDQ), самый широко используемый в мире скрининг-инструмент для биполярного расстройства, и служил в качестве председателя оригинального и пересмотренного Руководства Американской психиатрической ассоциации для лечения пациентов с биполярными расстройствами. До прихода в Weill Cornell в 2015 году он провел почти 25 лет в качестве профессора и заведующего кафедрой психиатрии в Медицинском отделении Университета Техаса в Галвестоне и 18 лет в Национальном институте психического здоровья в качестве начальника настроения, беспокойства и Секция исследований расстройств личности.
Существует много неправильных представлений о биполярном расстройстве, пожизненном расстройстве, характеризующемся эпизодами часто стойких, высоких и часто постоянных минимумов.
Во время маниакальных фаз люди могут испытывать повышенную энергию, меньше необходимости спать, а иногда и заблуждения – некоторые люди, которые маниакально, на самом деле считают, что могут летать или иметь другие сверхдержавы. Во время этой фазы беспорядка люди часто принимают опрометчивые решения и делают то, что приводит к их неприятностям, например, тратят слишком много денег или сексуально беспорядочно, что, в свою очередь, может разрушить жизни и разрушить отношения.
Другая часть болезни связана с депрессией, которая проявляется в снижении энергии, грусти и чувства пустоты. Во время этих минимумов люди пессимистичны, отрицательны и иногда самоубийственны.
Эти взлеты и падения отличаются от тех, которые испытывают люди, у которых нет биполярного расстройства.
В муках мании люди, которые обычно проводят восемь часов сна, могут спать только четыре часа и просыпаться под напряжением; во время депрессии люди могут спать 12 часов и до сих пор не имеют энергии.
Существуют две формы биполярного расстройства: Bipolar I, по крайней мере, один эпизод мании и эпизоды гипомании (менее тяжелая, чем мания), которая не требует госпитализации или включает заблуждения. Bipolar II имеет по крайней мере один эпизод гипомании. Люди с обеими формами расстройства подвергаются риску депрессии и самоубийства.
Как правило, люди с биполярным расстройством испытывают один или два эпизода в год, хотя некоторые люди испытывают быстрые эпизоды, часто повторяющиеся в велосипеде, которые могут возникать четыре или более раз в год. Некоторые люди совершают еще более быстрые, трехдневные циклы, а некоторые пациенты испытывают однодневные циклы – гипоманиакальные в течение одного дня и подавляют следующий.
Многое можно сделать, чтобы помочь людям справиться со своей болезнью, уменьшить или предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды. Однако люди с биполярным расстройством часто не диагностируются. Пациенты, которые видят поставщика медицинских услуг для депрессии, могут даже не помнить, что они испытали гипоманиакальный или маниакальный эпизод. Если пациент не поднимает его, семья ничего не говорит, и поставщик медицинских услуг не спрашивает, состояние может быть упущено. Фактически, примерно одна пятая депрессия – 20 процентов – вызвана биполярным расстройством.
Проблема самосознания реальна, и одна из причин, по которой была опробована анкета по поводу расстройства настроения (MDQ), скрининговый инструмент с 13 «да / нет» вопросами о симптомах мании. MDQ, который доступен в Интернете, во многих кабинетах врачей и в различных организациях, занимает всего пять минут, чтобы заполнить и может быть оценен профессионалом самостоятельно. Положительный балл требует тщательной оценки у поставщика первичной медико-санитарной помощи или, лучше, психиатра или другого специалиста по психическому здоровью.
Любой, кто может быть обеспокоен тем, что они, любимый или друг может иметь биполярное расстройство, может захотеть заполнить MDQ.
Иногда родители и дети не соглашаются на симптомы, но часто оказывается, что восприятие родителей было более точной версией. Недавнее исследование, проведенное д-ром Карен Динейн Вагнер, затронуло этот вопрос. В исследовании использовались три версии MDQ: один был заполнен родителем; один был заполнен подростком; а третий был заполнен подростком, которому было поручено заполнить его с точки зрения того, кто их хорошо знает. Исследование показало, что MDQ, заполненный родителем, был, безусловно, самым точным.
Вот почему важно, чтобы член семьи вошел с пациентом при первом посещении. Они часто приносят очень полезную информацию, с которой пациент может не знать.
Фактически, последнее издание руководства, которое врачи используют для диагностики психических расстройств, DSM-5, внесло существенные изменения в то, как мы концептуализируем и диагностируем биполярное расстройство. Текущий диагноз не основан исключительно на нарушении настроения, но рассматривает нарушения в энергии и активации. Люди, которые испытывают нарушения настроения без изменений в энергии, не получают диагноз биполярного расстройства.
