Это вторая часть блога из двух частей, в котором представлена пересмотренная глава книги «Переход в колледж с биполярным расстройством», включенный в книгу «Здоровый образ жизни с биполярным расстройством», опубликованный Международным биполярным фондом. Пересмотренное второе издание книги будет доступно в начале 2017 года
Принятие диагноза: самая сложная задача университетских лет
Большинство студентов с биполярным расстройством не хотят этого. Это не значит, что они не ценят свой опыт легкой гипомании, где они чувствуют себя возбужденными, оптимистичными и когнитивно включенными. Думаю об этом; есть много блестящего творения, которое произошло на протяжении всей истории как функция биполярного повышения настроения. Но полная картина не столь же желательна. Депрессия удручает. Непредсказуемое настроение создает похожую на американские горки. И полная мания обычно наносит ущерб. Опять же, большинство студентов этого не хотят.
Но разве это не так для многих трудных и болезненных вещей в жизни? Представьте, что у одного был диагностирован диабет типа I, где ежедневный мониторинг уровня крови и инсулиновые снимки являются неотъемлемой частью поддержания здорового функционирования. Студенты диабетического университета обычно не приветствуют этот ежедневный режим; однако они обычно соблюдают, поскольку альтернатива слишком вредна для их благополучия.
Аналогичным образом, когда родитель студента умирает от рака во время первого года обучения в колледже, это событие, как правило, несет огромные эмоциональные потери. Никто в действительности не готов потерять родителя в возрасте 18 или 19 лет. Но жизнь ученика не заканчивается из-за потери родителей. Студент обычно переживает болезненный период тяжелой утраты. Также вероятно, что студент успешно продолжит работу, когда выяснит, как жить с новой реальностью, имея умершего родителя.
Независимо от того, рассматриваем ли мы потерю оптимального физического здоровья или утрату любимого человека, мы обычно находим способы адаптации и продвижения вперед, но не без потери и корректировки. Во многом это и есть созревание.
Позднее подростковое настроение – это время стремления к целям и идеалам. Идя в хорошую школу, нахожу полноценного специалиста, исследуя эмоциональную и физическую близость, разработка вариантов для удовлетворения и поощрения занятости – это доминирующие темы для покойного подростка и молодого взрослого. По мере продвижения по жизненному циклу мы все должны принять некоторые изменения в наших надеждах и мечтах. Идеальная жизнь существует в сказках и фильмах. Это не существует в нашей жизни. Для большинства эти изменения надежд и снов обычно происходят несколько позже в жизни, когда постепенно становится ясно, что подростковые фантазии и взрослые реалии не близки.
Студент колледжа с биполярным расстройством нуждается в корректировке ожиданий в более раннем возрасте. Преобладающие нормы жизни университетской жизни не будут работать для биполярного студента. Действительно, это рецепт нестабильности. Чтобы работать с этим, биполярный студент должен попытаться принять его или ее диагноз; не потому, что это желательно, а потому, что это реально и в какой-то степени неизменное. Отказ не заставит его уйти. Отказ от биполярного расстройства временно позволяет учащимся делать то, что они хотят. Но когда такие выборы игнорируют аспекты биполярной стабильности, тогда неизбежная цена должна заплатить за короткие набеги на отказ и временное выполнение желания.
Необходимая психологическая адаптация для биполярного студента влечет за собой отказ от их идеальной личности – того человека, к которому стремился ученик, – и принятия реалий жизни с биполярным диагнозом. Эта настройка является болезненной, и она обычно не достигается быстро. Как и в случае с горем, его нужно снова и снова пересматривать, чтобы постепенно заменить на глубокий смысл принятия. На самом деле это процесс скорби: скорбь о потере того человека, которого ты хочешь быть.
Итак, как это выглядит на практике? Может быть, это означает работу трудно найти другие, чей образ жизни вращается вокруг кроме питья и вечеринки досуга. Может быть, это означает получение письма врача, документирующего необходимость в одном общежитии, чтобы иметь больший контроль над временем «погашения». Возможно, это даже означает получение дополнительной помощи или обучения навыкам обучения, чтобы развить действительно хорошие привычки в учебе и эффективно распределить академическую нагрузку в течение всего семестра. Это все важные прагматические подходы.
Помимо прагматизма, реальная работа, лежащая в основе всего этого, влечет за собой эмоциональный процесс согласования с диагнозом. Это также, где некоторые хорошие психотерапии могут быть очень полезными. В конечном счете, как только реальность «биполярного» легко интегрируется в единую идентичность, тогда прагматические пьесы встанут на место без особых трудностей.
К сожалению, большинство студентов не готовы к такому принятию во время их позднего подросткового возраста. На самом деле, для некоторых реальность биполярного расстройства – это не то, что они хотят, что они намеренно пытаются отказаться от всего шара воска. Это не редкость для некоторых, чтобы сказать … «Я буду иметь дело с этим все, как только я выхожу из колледжа!» Ну, да, возможно, им придется, но какова цена, которую они заплатили за их отсрочку?
Исследования нейробиологии, связанные с долгосрочным курсом биполярного расстройства, указывают на явление, когда долгосрочный прогноз для курса биполярного расстройства является отражением степени нестабильности, которая происходит на ранней стадии с нарушением. Другими словами, ранняя нестабильность настроения оставалась необработанной = долговременная трудность с постоянной нестабильностью, тогда как ранняя нестабильность, которая успешно сдерживается, – лучшие шансы на долгосрочную стабильность. Это называется эффектом разжигания (Post, 2007).
Подумайте о растянутой лодыжке. Как только лодыжка сильно вывихнута, она делает лодыжку более восприимчивой к будущим растяжениям. Каждое последовательное растяжение уменьшает порог для видов физических нагрузок, которые приводят к последующим растяжениям. Мозг не так уж и отличается. Уязвимости к биполярной нестабильности, особенно когда они игнорируются и просто разрешаются, фактически снижают порог для будущих эпизодов нестабильности. Это означает, что стратегии тех, кто хочет подождать до тех пор, пока они серьезно не справятся со своим расстройством, значительно испорчены. Как только нейронная схема мозга заправлена для более длительной нестабильности, индивидуум не возвращается к позднему подростковому возрасту для повтора.
Влияние эффекта разжигания дополнительно иллюстрируется результатами журнальной статьи 2016 года (Джойс, К., Томпсон, А. и Марваха, S., 2016). В статье рассмотрены 10 различных исследований результатов биполярного лечения. Авторы заключают: «Был последовательный вывод, предполагающий, что лечение на более ранней стадии болезни привело к лучшим результатам с точки зрения ответа, частоты рецидивов, времени повторения, симптоматического выздоровления, ремиссии, психосоциального функционирования и занятости»
Поэтому принятие диагноза и его корректировка – это большое дело! Цель здесь заключается не в том, чтобы нарисовать картину обреченности и уныния, а также напугать одного на превентивную позицию, но больше обратить внимание на то, что действительно поставлено на карту. Когда ученики находятся в разгар своей жизни в колледже, нелегко поддерживать здоровую перспективу на более широкой картине. Для студентов колледжа с биполярным расстройством эта перспектива может быть необходима для жизни, которая хорошо обоснована в стабильности, эффективном функционировании и выполнении.
Соответствующее использование академических парашютов s
Академический парашют относится к тем поддерживающим процессам, которые могут быть созданы, чтобы помочь учащемуся во время функциональных трудностей. При правильном использовании эффективный парашют также поможет студенческой земле на его или ее ногах, избегая реальности более разрушительной посадки при столкновении.
Одним из неприятных аспектов жизни с биполярным расстройством является его непредсказуемость. Даже при правильном сочетании лекарств и модификации образа жизни студент может обнаружить, что стрессы ученых и колледжа могут все перевернуть. Учитывая этот потенциал, для биполярных студентов разумно знать, какие парашюты им доступны.
Закон об американцах с инвалидностью требует, чтобы высшие учебные заведения предоставляли помощь и необходимые помещения для студентов с диагнозом инвалидности. В соответствии с этим требованием почти все университеты имеют офис, который обслуживает студентов с физическими, психическими и умственными недостатками. Обычно этот офис называется службами поддержки инвалидов. Очевидно, что ни один студент колледжа не хочет считать себя «психической инвалидностью», но бывают случаи, когда биполярные симптомы могут быть столь же отключающими, как и любое другое состояние.
Если студент находился в инвалидном кресле из-за церебрального паралича, не было бы большого вопроса о том, нужна ли какая-то особая помощь для этого ученика. Его классные комнаты должны были быть доступны для инвалидных колясок. Если бы у студента были затронуты руки, было бы также разумно, что ученик получит копии всеобъемлющих заметок класса. Другими словами, необходимо разместить некоторые помещения, чтобы помочь учащемуся в равной степени участвовать в учебном процессе вместе с другими студентами, не имеющими отношения к делу. Почему биполярное расстройство должно рассматриваться иначе?
Сильные симптомы депрессии и / или гипомании могут полностью ухудшить производительность труда. Различные лекарства, используемые для того, чтобы помочь стабилизировать учащегося, могут также иметь нежелательные побочные эффекты, такие как сонливость, нарушение внимания и концентрация или даже усиление возбуждения. Процесс попытки вернуться к стабильному среднему настроению после периода депрессии или гипомании не всегда является простым. Здесь хорошая связь с услугами поддержки инвалидности колледжа, а также с академическим деканом, может иметь важное значение.
С помощью этих услуг для студентов с биполярным расстройством обычно можно получить такие места, как: требования к гибкости занятий, расширенные сроки подачи заявок и получение заметки о классе, когда студент не может посещать занятия. Обычно основным препятствием для получения этой помощи является не сама институциональная система. Чаще всего студенты неохотно глотают свою гордость и просят помощи. Понятно, что это отголосок тех вопросов, которые поднимались в обсуждении вопроса о принятии диагноза.
Академический декан студента также может быть эффективным адвокатом при общении с профессорами вокруг проблем, связанных с трудностями, связанными с инвалидностью. Хорошим примером является медицинское извинение поздних капель. Большинство школ имеют начальный период времени в каждом семестре, где студенты могут добавлять или отклонять курсы без последствий. Иногда студент может признать, что его или ее выступление в определенном курсе оказывает более негативное воздействие, чем исполнение на других курсах. Иногда это не станет очевидным для ученика до даты добавления / удаления. В этих случаях, когда они сопровождаются соответствующей медицинской документацией, академические деканы могут иногда играть важную роль в облегчении исключений из стандартной политики снижения курса.
Помимо полезных пропагандистских ролей, предоставляемых другими, одна из лучших стратегий заключается в том, чтобы студент встречался с профессорами и делился реалиями своего или ее биполярного состояния. Еще более полезно, когда это делается проактивно, в начале семестра, а не дожидаясь, пока точка, где это похоже на семестр, является потерянной причиной. В большинстве случаев университетские профессора более чем готовы быть гибкими и поддерживать студентов, пока они воспринимают искренность студента, и все претензии подкрепляются соответствующей документацией.
Там также случайный результат, когда семестр становится потерянной причиной. Десятидневная госпитализация происходит, и студент не возвращается к эффективному стабильному функционированию до месяца. Гипоманическое высоко снижает производительность ученика в течение всей первой половины семестра. К тому времени, когда все сгладилось, возможность догнать пропущенную работу нереально. Студент поступает в колледж в конце августа и довольно хорошо, но к середине ноября попадает в стену депрессии. Энергия, мотивация и способность студента сосредоточиться значительно уменьшены, и проблемы завершения семестра только усугубляют депрессивные симптомы. В таких случаях полное медицинское изъятие из зачисления может быть разумным решением.
Официальное обозначение на его транскрипте – это просто «Снятие» или что-то совершенно похожее. В академической стенограмме нет ничего, что гласит: «Изъятие из-за психиатрической неуверенности». Принимая этот курс действий, студент также может защитить от сильного негативного воздействия Ds и Fs на их общую оценку. Это может быть особенно важно, если долгосрочные цели состоят в том, чтобы получить доступ к конкурентоспособной аспирантуре или какой-либо другой профессиональной программе после бакалавриата.
Не редкость, что, обсуждая эти варианты со студентами, их ответ – это что-то вроде: «Но это поставит меня за остальную часть моего класса!» Ну, может. Но всегда есть возможность составлять курсы во время летней школы или делать двухнедельные интенсивные курсы, которые предлагают некоторые университеты только после зимнего перерыва.
Важно признать, что получение образования – это не гонка до финиша. Некоторые будут там впереди других, а некоторые займут больше времени. Это жизнь как в колледже, так и вне его. Официальной установленной формулы успеха в высшем образовании нет. Это также дано, что к тому времени, когда ученики достигнут среднего возраста, они не собираются оглядываться на свои колледжские годы и думают, что было бы намного лучше, если бы они закончили один семестр раньше!
Вывод
Мы часто слышали фразу, произнесенную взрослыми: «Мои годы колледжа были лучшими годами моей жизни!» Обычно, когда это выражается, мы наблюдаем некоторое ретроспективное искажение. Несомненно, годы колледжа связаны с некоторыми замечательными впечатлениями. Но если говорить правду, это также годы высокого стресса и высокой сложности. Даже для тех, кто не имеет психиатрического диагноза, переход от позднего подросткового возраста к раннему взрослую жизнь – это не прогулка по парку. Для тех, кто проходит этот этап развития, пытаясь справиться с их биполярным расстройством, опыт больше похож на поход по гималайским вершинам. Есть удивительные высоты и опасные обрывы. Путешествие требует хорошей подготовки, отличной подготовки, дополнительного снаряжения и хорошо развитых навыков. Это также время, чтобы связаться с лучшими руководствами, которые вы можете получить. Будут неудачи. Будут даже времена, когда неблагоприятные условия кажутся подавляющими. Однако, если биполярный студент может успешно совершить путешествие и получить много новых жизненных навыков в этом процессе, этот опыт добавит основу стабильности, которая необходима, чтобы хорошо жить с биполярным расстройством.
Рекомендации
Джойс, К, Томпсон, А и Марваха, С. 2016. Является ли лечение биполярного расстройства более эффективным при курсе болезни? Полный обзор литературы. Международный журнал биполярных расстройств. 4:19.
Post, R. 2007. Kindling and sensitization как модели для аффективного эпизода повторения, цикличности и толерантности. Нейронаука и обзоры биобезопасности. 31: 6. 858-873
Baethge, C., Hennen, J, Khalsa, HK, Salvatore, P, Mauricio, T. и Baldessarini, RJ 2008. Секвенирование употребления психоактивных веществ и аффективной заболеваемости у 166 пациентов первого типа с биполярным расстройством I. Биполярные расстройства. 10: 6. 738-741
Авторское право – Русь Федерман, 2016 год
– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –
Русс Федерман, доктор философии, ABPP находится в частной практике в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния ( www.RussFederman.com ). Он является соавтором книги « Биполярный стол»: «Руководство для взрослых взрослых», посвященное борьбе с биполярным расстройством (новые публикации Harbinger).
