Ключевые понятия: 2) Ущерб от расстройств
Второе, что стало ясно из исследований Новой нейропсихиатрии, состоит в том, что психические расстройства плохо для вашего мозга. Исследование после исследования показывает, что клиническая депрессия и тревожные расстройства – не говоря уже о тяжелых состояниях, таких как шизофрения и биполярное расстройство и злоупотребление наркотиками – вызывают измеримые изменения в ключевых областях мозга.
Это не просто абстрактная проблема: это серьезная и значимая проблема для людей, страдающих расстройствами настроения и тревоги. В качестве примера примите депрессию: общие симптомы включают изменения настроения (очевидно), а также трудности с когнитивным функционированием – проблемы с запоминанием вещей, трудности принятия решений, планирование, определение приоритетов и принятие мер. Это симптомы, которые каждый терапевт, психиатр и другой врач видят ежедневно у людей с депрессией. Исследования изображений головного мозга с использованием МРТ-сканирования показывают, что эти распространенные ежедневные симптомы депрессии связаны с аномалиями в определенных областях мозга, включая гиппокамп (центр памяти), переднюю ресницу (область разрешения конфликтов мозга) и префронтальная кора (участвующая в планировании и осуществлении деятельности).
Недавно немецкий исследователь Томас Фродл сделал важное исследование, изучающее мозги людей с депрессией и сравнивающие их с людьми без депрессии. Когда он впервые посмотрел на них, у депрессивных людей были аномалии в нескольких областях мозга по сравнению с здоровыми (не подавленными) людьми, особенно в гиппокампе, искривлении и префронтальной коре. В течение трех лет Фродль следил за депрессивными и не подавленными людьми и продолжал уменьшаться в этих зонах мозга у людей с депрессией, в дорсомедиальной префронтальной коре, переднем поясе, гиппокампе, дорсолатеральной префронтальной коре и ортофронтальной коре: «эти сокращения были обнаружены у пациентов с большой депрессией, но не у здоровых контролей ».
Это кажется довольно удручающим, но важно иметь в виду первый принцип New Neuropsychiatry, что мозг сохраняет пластичность на протяжении всей жизни. И, как я буду обсуждать в принципе 3, Важность ремиссии, со временем лечение может защитить от продолжающейся черепно-мозговой травмы. По словам Фродля: «Вероятно, что раннее начало лечения антидепрессантами и психотерапией может предотвратить нейропластические изменения, которые, в свою очередь, ухудшают клинический курс».
Еще одна интересная область исследований Новой нейропсихиатрии – это модели поведения и мысли. Один очень распространенный симптом депрессии – это «руминация» – тенденция для депрессивных людей тратить много времени на размышления о том, насколько они несчастны. Существуют разные определения размышлений, например, «повторное размышление о причинах, последствиях и симптомах своего негативного воздействия» (Nolen Hokstema?) Или «повторяющееся мышление о грусти и обстоятельствах, связанных с грустью». Люди, которые в депрессии имеют тенденцию часами размышлять и могут оправдать время, потраченное на размышление, как «пытаясь разобраться в вещах» или решить их проблемы. Однако исследования показывают, что румынство фактически препятствует решению проблем и делает настроение хуже, а не лучше. Скорее всего, время, затрачиваемое на размышления, увеличивает активность системы страха головного мозга, миндалины и увеличивает поведение избегающего поведения, что делает его менее вероятным, что человек получит удовольствие от жизни и у него появится шанс выйти из депрессии.
Так было с «Кеннетом», чье дело я обсуждаю в « Исцели твоей мозги» . Вдовец в конце 60-х годов Кеннет имел депрессию низкого уровня более 30 лет, которая стала тяжелой после смерти его жены. Он стал отшельником, избегая друзей и родственников, и провел много часов, преследуя и размышляя о том, как ужасно его жизнь. Большая часть его лечения была связана с тем, чтобы Кеннет прекратил одержимость, выйти из своего кресла и вовлечь его в другие виды поведения, в том числе волонтерскую работу, и провести время со своими детьми и их семьями. Прекратите размышлять! Я бы сказал ему. Сделайте то, что дает вам удовольствие! В конце концов, месяцы на лечение, Кеннет смог прервать свою склонность к размышлению и выбрать более приятную деятельность – и получить удовольствие и удовольствие в повседневной жизни впервые за последние десятилетия.
* * *
