Преподавание когнитивно-поведенческой терапии привело меня к тому, чтобы ввести несколько настроек, которые я хотел бы поделиться. Основная идея CBT заключается в том, что убеждения вызывают поведение, а изменение убеждения изменяет поведение, независимо от того, является ли изменение результатом совместного эмпиризма Бэка или диспута Эллиса или экспериментов основателя. Теория имеет некоторые серьезные недостатки – главным образом, убеждения не вызывают поведения, – но она работает (потому что изменение убеждений меняет определяющие стимулы и потенцирует отложенные последствия).
Эллис представил идею думать о поведении как ABC, где A обычно означает «активирующее событие», B означает «вера», а C – последствия. Импорт заключается в том, что проблемные последствия вызваны тем, как человек думает об активирующем событии, а не о самом активирующем событии, что является еще одним способом сказать, что личность важна. Я написал здесь, когда рассматривал A (избегая трудных ситуаций, например), рассматривая C (например, наркотики) и рассматривая B (склонность реагировать определенным образом), утверждая, что только последняя – психотерапия.
1. В жизни, это идет ABC, но в терапии он идет CAB. Во-первых, терапевт или клиент замечают необычную С-эмоцию, фантазию, историю или физическую реакцию. Затем они отслеживают момент времени и его определяющую характеристику, A. Затем они исследуют, что B произвел C.
2. CBT, как и сама психология с ее принципами организации, склонен думать о основных убеждениях как о заявлениях: «Я бесполезен», «Я нелюбим», «Если я покажу себя, я буду разочарован». Фактически , эти виды проблемных убеждений, как правило, являются вашими заявлениями. «Вы бесполезны», – говорим мы себе, а не «я бесполезен». Осознание этого факта позволяет терапевту и клиенту оценить фактическое проблематичное заявление; он также предлагает им подумать, что в данный момент действуют два персонажа, о котором говорят оратор и человек. Каждый из этих внутренних символов обеспечивает активацию событий для другого; каждый может придерживаться отдельных убеждений о том, как работает мир.
3. Наиболее полезные проблематичные убеждения для изучения и изменения не являются предложениями; это картинки, узоры и фильмы. Каждый человек, который считает, что «вы бесполезны», имеет другое самоопределение, связанное с выражением, изображение, которое содержит гораздо больше информации, чем слово. Изображение может быть мертвой птицей, затопленным пристройкой, плохим водителем или отвергнутым любовником. Я использую воспоминания о раннем детстве как фильмы, изображающие опыт человека в разных ситуациях. Даже основной поток CBT перешел от «убеждений» к «схемам», признавая большую сложность и личный смысл карт, паттернов и диаграмм.
4. Вы не обсуждаете право B, если вы сами не сделаете C, если бы вы использовали эту карту или схему, или придерживались этого конкретного убеждения. Почему клиент взломал адрес электронной почты своей девушки? Заманчиво согласиться на объяснение, что он считает, что она обманывает его. Но если вы считаете, что ваш партнер обманывает вас, вы не будете себя вести себя незаконно, поэтому должны быть другие убеждения или больше для схемы. Например, он полагает, что он должен скрывать от него свою уязвимость и страхи, или он работает со схемой, где обманывание является предрешенным, и лучшее, что вы можете сделать, это поймать преступника.
5. Наиболее полезные ABC происходят в терапии, а не в жизни, потому что, когда они происходят в терапии, обе стороны могут оценить, что такое A и что такое C, поскольку оба были там, когда они случались. Это обусловливает исследование и вызов B в совместном опыте. И это делает CBT еще одной экспериментальной терапией, а не только дидактической.
Я понимаю, что эти настройки делают CBT более похожим на интерсубъективность психоанализа, например, на функционально-аналитическую психотерапию бихевиоризма, а также на попытки системной теории заставить семьи принять проблематичные шаблоны в кабинете терапевта, где терапевт может что-то с ними сделать. Но тогда я думаю, что вся психотерапия (по сравнению с лечением A и C) зависит от того, как клиенты испортили терапию, как будто они испортили свои другие отношения.