Согласно последнему диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM 5), существует около 400 различных психологических расстройств. Некоторые из этих расстройств соответствуют определению «болезнь», проблеме, которая ухудшает функционирование и которая в основном связана с биологическими причинами. Общие примеры включают биполярное расстройство и шизофрению. Другие «расстройства» нарушают функционирование, но определяются более разнообразными причинами, некоторые из которых являются психологическими и социальными / культурными. В этом смысле эти условия не являются истинными «болезнями». Примеры включают тревожные расстройства, депрессию, вызывающие привыкание расстройства и расстройства пищевого поведения.
Различие между «заболеваниями» и «расстройствами» помогает предложить соответствующие методы лечения. В целом, заболевания требуют биологического вмешательства. Исследования показывают, например, что лекарство очень успешно помогает людям управлять симптомами, которые сопровождают биполярное расстройство и шизофрению. Хотя это может побудить их регулярно принимать лекарства, эффективно управлять стрессом и помогать в эмоциональной борьбе, исследования показывают, что психотерапия обычно не помогает людям преодолеть симптомы этих заболеваний очень хорошо без биологического вмешательства.
В некоторых случаях биологические методы лечения также могут помочь людям с нарушениями. Например, в одном из самых больших и самых строгих исследований, когда-либо проводившихся по лечению клинической депрессии, исследователи в конце 1980-х годов обнаружили, что антидепрессанты помогли справиться с симптомами тяжелой депрессии (которую я бы назвал вовлечением значительного суицидального мышления, что часто повторяется или хронически) больше, чем другие варианты лечения, по крайней мере, в течение периода времени, в течение которого люди принимали лекарство.
С другой стороны, десятилетия тщательно контролируемых клинических исследований показали, что лечение часто не является лучшим методом лечения многих заболеваний. Часто случается, что любое облегчение симптомов, которое дает лекарство, заканчивается, когда люди перестают принимать их.
Все чаще я также вижу, что исследователи скептически относятся к основополагающему утверждению о том, что «химические дисбалансы» серотонина объясняют, почему некоторые люди борются с эмоциональными расстройствами. По-видимому, некоторые из лучших доказательств наличия химического дисбаланса серотонина, участвующего в нарушениях, таких как депрессия, это то, что иногда помогают антидепрессанты. Тем не менее, это похоже на то, что если Tylonol иногда помогает вам преодолеть головную боль, то головные боли должны быть вызваны «дисбалансом тилонола». Это не обязательно устраняет тот факт, что антидепрессанты могут быть полезны в некоторых случаях, но он предполагает, по крайней мере, то, что механизмы, с помощью которых иногда работают антидепрессанты, подвергаются сомнению многие в научном сообществе.
Согласно самым последним данным, опубликованным Национальным центром статистики здравоохранения, примерно 11% всех американцев в возрасте от 12 лет и старше по какой-то причине принимают антидепрессанты. Примерно 25% американских женщин в возрасте от 40 до 59 лет принимают антидепрессант. Более 60% людей, принимающих антидепрессант, проработали более 2 лет, а около 14% принимали их более 10 лет. Многие из этих людей, принимающих антидепрессанты, страдают от значительных побочных эффектов. Другие считают, что им помогает медицина и, таким образом, не работают, чтобы решить основные проблемы, которые находятся в «корне» проблемы. Фактически, большая часть терапевтического эффекта медицины, скорее всего, связана с психологическими факторами, такими как катарсическое высвобождение, рассказывающее своему врачу об их проблемах, взаимоотношения между ними и их доктором, или вера, или надежда, которые они испытывают от лечения. Конечно, есть и другие способы лечения психологических расстройств, которые могут обеспечить эти факторы без необходимости принимать фармакологическое вещество.
Лучшим вариантом лечения для многих людей, которые борются с расстройствами, является психотерапия. Было обнаружено, что несколько форм психотерапии – когнитивной терапии, поведенческой терапии, межличностной терапии и психодинамической терапии – успешно лечат многие расстройства, в том числе расстройства с тяжелыми симптомами. Кроме того, по сравнению с эффектами лечения, психотерапия часто, как представляется, обеспечивает лучшее лечение в долгосрочной перспективе. Возможно, одна из причин, почему психотерапия настолько полезна во многих случаях, заключается в том, что она получает «коренные» причины проблем людей. Кроме того, хотя психотерапия, по-видимому, не связана с биологией, исследования показывают, что биологические изменения происходят через это лечение так же, как и при медикаментозной помощи.
Имеющиеся исследования показывают, что не обязательно один вид психотерапии, который лучше, чем остальные (основное исключение заключается в том, что лечение, основанное на воздействии, похоже, лучше, чем все другие методы лечения тревожных расстройств). Скорее, кажется, что есть определенные «общие факторы», связанные с хорошим лечением, включая доверительные отношения с поставщиком лечения, факторы клиента, такие как мотивация следовать рекомендациям, а также вера и надежду на то, что лечение поможет. Исходя из этого, люди, борющиеся с депрессией, должны были бы обратиться за помощью к хорошему терапевту и «попробовать их», чтобы увидеть, как они «нажимают» на них. Обычно, кто-то может сказать после первого сеанса, нравится ли им терапевт. Если первый терапевт, который пытается попробовать, не работает, другой поставщик может работать лучше.
Существуют также другие виды деятельности, которые могут помочь людям с нарушениями. Некоторые из них могут поощряться терапевтом и включать в себя материалы самопомощи (см. Книги Дэвида Бернса «Чувствования хорошего» и «Когда панические атаки» для книг, показанных для работы в сравнительных исследованиях), регулярные аэробные упражнения, журнал эмоций, в котором вы пишете о трудных эмоциях, сохраняя журнал благодарности, в котором записывается то, за что он больше всего благодарен, участвуя в приятных действиях, беседуя с надежным другом о своих проблемах, совершая случайные поступки доброты, теряясь в природе, и управление стрессом с помощью эффективных методов преодоления. Хотя эти виды деятельности действительно не были установлены как успешные методы лечения сами по себе, они связаны с настроением по-разному. На самом деле, я не удивлюсь, если многие из этих подходов, основанных на образе жизни, когда-нибудь будут показаны, по крайней мере, так же, как и если не лучше, чем обычные методы лечения, доступные сегодня.
В заключение, люди, борющиеся с психическими заболеваниями, должны знать, что есть надежда. Практически все условия могут эффективно управляться посредством правильной комбинации вариантов лечения. Многие нарушения могут быть преодолены долгосрочно без использования медицины. Вероятно, самым сложным шагом в лечении является признание того, что у вас есть проблема и первый шаг к поиску помощи. Однако с этим смирением и мужеством люди могут испытывать облегчение и улучшение.
Энди Тикс, доктор философии, также часто блоги на своем сайте «Поиски хорошей жизни» . Вы можете подписаться на получение уведомлений по электронной почте о новых сообщениях на этом сайте.
