Хотя судьба американской системы здравоохранения, похоже, до сих пор пережила угрозу от Trumpcare, серьезный ущерб здоровью нации уже ведется. Но даже если Trumpcare никогда не поднимается из мертвых и не сбывается, сейчас происходят серьезные, но скрытые риски для здоровья нации. Перегруженное беспокойство эры Козыря ускоряет порочный круг нашей нынешней эпидемии стресса в овердрайв.
Этот порочный круг обусловлен социальной и биологической динамикой, которая продвигает друг друга. Недавно Арджуманд Сиддики и я исследовали изменения в здоровье и развитии подростков с середины 1980-х годов по 2010 год в 28 богатых странах. Двумя основными факторами ухудшения результатов были увеличение неравенства в доходах и сокращение инвестиций в развитие человеческого потенциала. И это не относится только к подростковому благополучию. В среднем, чем более неравноправным является общество, тем меньше будет его безопасность, тем меньше средняя продолжительность жизни.
Недавние исследования также начали распускать, как ранние невзгоды – даже пренатально – «попадают под кожу», чтобы вызвать проблемы в области здоровья и развития, которые затем проявляются на протяжении всей жизни. Одним из ключевых элементов эпидемии стресса является то, что избыточный стресс, испытываемый беременными матерями или младенцами примерно в первый год жизни, может внести фундаментальные изменения в то, как функционируют наши гены. Быстро расширяющаяся работа над эпигенетикой – наука о том, как «гены прислушиваются к окружающей среде» – выявляет многочисленные воздействия на мозг и основную физиологию, вызванные токсическим стрессом. Основной путь проходит через усиление реакции стресса.
Эта «дисфункция стресса» разрушительна в повседневной среде и в конечном итоге приводит к многочисленным проблемам со здоровьем. Подрывая способности людей справляться с ситуацией и повышая общий уровень стресса для всех, это является основным фактором эпидемии стресса. Социальные медиа могут разыгрывать эпизоды воздушной ярости, ярости на дороге и ярости у тех, кого считают «другими» – подросток, одетый в хиджаб, чернокожий юноша, идущий по улице, переводчик в общественном туалете, – но доказательства показывают, что эти инциденты действительно находятся на подъеме. Когда лидеры моделируют враждебность и проявления господства, многие последователи осмелеваются действовать на импульсы под напряжением. Стресс порождает стресс, социально и биологически, с эффектами, которые сохраняются всю жизнь.
Страх и неопределенность являются первичными драйверами избыточного напряжения. Когда мы понимаем, что у нас мало или вообще нет контроля, наша стресс-система может перейти в овердрайв. Для некоторых групп беспокойство уже началось в эпоху Трампа. Будет ли моя семья получать медицинскую помощь, если мы потеряем страховку? Будет ли депортирован кормилец нашей семьи, даже без судимости? Будет ли измельчена система социальной защиты, от которой мы зависим, основываясь на основах питания и жилья?
Но эта новая эра тревоги затрагивает многих в дополнение к тем, кто сталкивается с такими непосредственными, резкими угрозами. Семьи, которые все в порядке, теперь беспокоятся о том, будут ли у своих детей возможности в будущем. По мере роста неравенства социальная лестница становится круче, страх падения возрастает, а социальная мобильность снижается. Свидетельства сильно указывают на то, что эпидемия стресса поражает каждое новое поколение еще сложнее. И дезориентирующий эффект для каждого из ежедневного натиска нападений на реальность – лжи, развороты и противоречия – фактически гарантирует идеальный шторм для всепроникающего стресса и тревоги.
Можем ли мы отступить от этого переломного момента, когда беспокойство, страх и стресс подталкивают эпидемию стресса к еще более быстрой и смертельной спирали? Хорошим первым шагом является использование проверенных методов самообслуживания и забота о том, чтобы другие люди справлялись с личным стрессом. Но исследования также выявляют инструменты, которые работают в социальном масштабе – сокращение неравенства, инвестиции в развитие человека (особенно в ранние годы) и поддержание гражданского общества в качестве противодействия укрупнению общественной сферы. Но развертывание этих инструментов зависит от популярности и политического выбора, который мы делаем в самом ближайшем будущем. Прежде чем мы сможем начать отталкиваться от эпидемии стресса, отталкивание от регрессивной социальной политики и последующее беспокойство над наддувом эры Трампа – это первый важный шаг.