ObamaCare широко воспринимается как украшение Рубе Голдберга, которое рассматривает людей произвольными и несправедливыми способами. Поэтому республиканская альтернатива должна быть четкой, понятной и основанной на принципах, которые резко контрастируют с ObamaCare. Это не должно быть «ObamaCare light». Первое предложение по реформированию здравоохранения Coburn (счет Coburn / Burr / Ryan / Nunes) соответствует этой потребности тройнику.
Используя обновленные номера, законопроект будет предлагать налоговый кредит в размере 2 500 долларов каждому взрослому и 8 000 долларов каждая семья из четырех человек для покупки частного медицинского страхования. Поскольку это примерно то, что стоит застраховать новых лиц, получающих Medicaid, если бы люди имели возможность использовать свой кредит для покупки в Medicaid, это обеспечило бы всеобщий охват – то, что ObamaCare не подходит к тому, чтобы делать. При таком подходе:
- Генеральный директор и рабочий на сборочной линии получал бы ту же помощь от правительства.
- Каждый получит такую же помощь, независимо от того, где медицинская страховка получена – на работе, на рынке или в обмене.
- Все получат такую же помощь: работаете ли вы полный рабочий день или неполный рабочий день, работаете ли вы на небольшую фирму или крупную фирму, независимо от того, работаете вы в профсоюзе или нет.
Кроме того, законопроект – мечта экономиста – избавление от всех видов порочных стимулов в нынешней системе и в ObamaCare. Даже Джейсон Фурман, главный экономист президента, поддержал этот подход.
Теперь есть новое предложение сенатора Коберна. Вот основные отличия:
- Возвращаемый налоговый кредит предлагается не всем, а главным образом людям, которые приобретают собственную страховку.
- В отличие от Coburn I, кредит растет с возрастом и падает с доходом.
- Поскольку он очень быстро выходит из жизни, человек, зарабатывающий всего 35 000 долларов США, вообще не получает налоговых льгот. Никто? Никто. Нет штрафа за то, что он не был застрахован и не получил вознаграждение за то, что застрахован для людей, которые являются солидно средним классом. Но этот же человек потеряет субсидию, которую он теперь получает под ObamaCare.
- Из-за отказа от кредита, 50-летний глава домохозяйства увидит, что его неявная предельная ставка налога увеличится на 37 процентных пунктов. (Я думаю, что это в два-три раза больше, чем в ObamaCare.)
- Налоговое исключение для страховки, предоставляемой работодателем, остается, но ограничено 65% от средней стоимости планов работодателей. Хотя это создает лучшие стимулы, это делает это странным образом.
- В рамках Coburn I подавляющее большинство сотрудников платили бы меньше налогов, и это было бы справедливо для всех, у кого средняя зарплата ниже среднего. Под Coburn II налоги будут повышаться почти для всех с планом работодателя, даже если кто-то зарабатывает минимальную заработную плату.
Будет ли этот план помочь республиканцам выиграть сенат в ноябре? Я докладываю. Вам решать.
Это улучшение? Вам решать.
[Перекрестная рассылка в блоге политики Джона Гудмена по вопросам политики ]
* * *
Для ключевой альтернативы ObamaCare, пожалуйста, см. Широко известную книгу Независимого института: Бесценный: Лечение кризиса в области здравоохранения , Джон С. Гудман.
