Попытка DSM 5 по измерению диагноза расстройства личности имеет достойные цели, но страдает от тяжелой некомпетентной реализации. Рабочая группа издала постоянно меняющийся набор предложений, но каждый из них представляет собой сложную и непроверенную оценку, которая, безусловно, никогда не будет использоваться клиницистами. Тот факт, что предложения повсеместно осуждаются исследователями в этой области, не помешал рабочей группе упрямо воевать, казалось бы, не обращая внимания на то, насколько невероятно громоздки и не связаны с ней предложения.
Марк Циммерман, MD из Университета Брауна, накопил замечательную базу данных для изучения диагноза личностных расстройств. Он систематически оценивал в общей сложности 2150 психиатрических амбулаторных пациентов с использованием тщательно проведенных полуструктурированных диагностических интервью, в которых оценивались расстройства личности DSM-IV, их тяжесть и заболеваемость. Результаты доктора Циммермана (сообщенные в Журнале Клинической Психиатрии) являются окончательным гвоздем в гробу жестоких предложений DSM 5 и полезны для жизнеспособной альтернативы.
Циммерман выполнил простой, но изящный и убедительный анализ. Он рассматривал рейтинги личности «нет», «подпороговый» и «настоящий» в качестве суррогата для трехмерных оценок размеров. Это грубый, но чрезвычайно удобный и удобный для врачей способ превращения категорий расстройства личности в индивидуальные измерения. Удивительный и обнадеживающий вывод Циммермана состоит в том, что этот временный метод измерения способствовал сохранению ценной информации и достаточно хорошо работал при прогнозировании заболеваемости (лучше, чем категориальная диагностика, а также 3-точечные, 5-точечные и методы подсчета критериев).
Выводы Циммермана дают ясный выход из безумств личности DSM 5. «Мы обнаружили, что трехточечный трехмерный подход DSM-IV является эффективным методом идентификации расстройств личности, и эти данные вызывают вопросы о том, необходимо ли вообще модифицировать DSM-IV для личностных расстройств. Вместо этого мы предлагаем больше внимания тому факту, что существует квазиразмерный подход, уже встроенный в существующий DSM-IV ».
(Http://www.sciencedaily.com/releases/2011/09/110921142211.htm)
Группа по работе с нарушениями личности DSM 5 является оленем в фарах, неспособным выработать свой путь из трясины, которую она создала для себя. Целевая группа DSM 5 кажется парализованной. Предложение Циммермана – единственно возможное решение – практический, если несовершенный способ сохранить диагноз диагноза личности для DSM 5. Попечителям или Ассамблее APA необходимо вмешаться и обеспечить надзор взрослых, необходимых для решения этой проблемы в пользу предложения Циммермана.