Марк Рагинс в деревне MHA

Следующее интервью является частью серии интервью «Будущее психического здоровья», которое будет работать в течение 100 дней. В этой серии представлены различные точки зрения о том, что помогает человеку, терпящему бедствие. Я стремился быть экуменическим и включал многие точки зрения, отличные от моих собственных. Я надеюсь, тебе это нравится. Как и в случае с каждым сервисом и ресурсами в области психического здоровья, пожалуйста, сделайте свою должную осмотрительность. Если вы хотите узнать больше об этих философиях, службах и упомянутых организациях, следуйте приведенным ссылкам.

**

Интервью с Марком Рагинсом

Э.М .: Расскажите немного о MHA Village?

• Секрет получения Unstuck
• Положительные награды за фильм о психологии 2015 года!
• 10 вещей, которые нужно сделать вместо заземления вашего малыша
• Здоровье в эпоху права
• Вы не можете спешить с горем

MR: MHALA – большая местная глава National Mental Health America. Мы работаем с различными программами, ориентированными на пропаганду, государственное образование, предоставление услуг, инновации, обучение рабочей силы и развитие сообщества. Наши услуги находятся в двух основных кластерах: одном в Ланкастере и одном в Лонг-Бич.

Деревня была основана в 1990 году первоначально в качестве демонстрационного проекта, финансируемого законодательным органом штата Калифорния. Некоторые из тех же законодателей, которые привели к деинституционализации в Калифорнии в 1970-х годах, имели серьезные опасения по поводу того, как сложилось психическое здоровье в общине. Слишком много людей, казалось, падали между трещинами и не получали помощи, в которой они нуждались. Они хотели, чтобы мы продемонстрировали лучшее, что может быть психическое здоровье сообщества. Они хотели, чтобы мы «делали все возможное», в том числе команды ACT, модель клуба, психиатрическую реабилитацию, поддерживали жилье, образование и занятость, предоставляли комплексные услуги по злоупотреблению психоактивными веществами, поддержку семьи, кризисные службы и облегчали медицинское обслуживание – все в одном интегрированном, «Универсальный магазин».

Административно мы были интегрированы с капитальным финансированием и гарантией качества жизни. Вскоре мы обнаружили, что появившееся восстановительное движение дало нам представление о том, чтобы интегрировать все эти услуги в одну приветственную, надежду, яркую программу. Внешне оценщик проекта сообщил через три года, что у нас были лучшие результаты по целому ряду показателей качества жизни любой программы в литературе для людей с различными отклоняющимися психическими заболеваниями.

• Настоящий разум Эти раздражающие шумы приводят вас в бешенство
• Четыре стратегии, чтобы справиться с гневом в здоровом пути
• Запретное знание
• Воспитание: безусловная любовь – это плохо!
• Укус Удовольствия вокруг мира

Посетители начали приезжать в деревню, чтобы вдохновляться и инструктировать со всего мира. Мы получили ряд наград за нашу работу. Мы стали признанными лидерами и сторонниками Модели Восстановления для людей с психическими заболеваниями. Здесь вы можете увидеть мои работы по восстановлению.

Со временем мы адаптировали наши методы к другим специализированным группам населения, в том числе к бездомным, высоким утилизаторам, неоднократно госпитализировавшимся людям, отводам в тюрьму, малообеспеченным людям, молодежи переходного периода, ветеранам и физически хрупким бездомным людям. Мы помогли распространить модель по всей Калифорнии, где подобные программы называются Full Service Partnership. Избиратель Калифорнии принял предложение 63, Закон о службах психического здоровья, который взимает миллионы долларов за распространение программ на основе восстановления по всему штату, особенно FSP.

Вернувшись в деревню, MHALA переместилась из «статической» «службы неопределенной продолжительности» модели в «поточную» модель, где люди перемещаются по континууму программ, основанных на восстановлении, по мере их роста и восстановления. Теперь у нас есть комплексная система ухода за больными в Лонг-Бич. Мы разработали инструмент «Вехи восстановления» (MORS), чтобы отслеживать восстановление людей и стимулировать поток. Мы продолжаем внедрять инновации, чтобы улучшить нашу практику и расширить границы модели восстановления, приспосабливаясь к постоянно меняющейся среде вокруг нас.

EM: Не могли бы вы сказать, что у вас есть основополагающая философия в отношении того, что помогает людям, терпящим бедствие?

MR: Мы верим в модель восстановления медицинской помощи. Мы считаем, что восстановление не является чем-то, что можно сделать с кем-то. Это процесс, когда люди преодолевают потери и разрушения в своей жизни, чтобы восстановить себя, свои отношения и их роли в обществе. Восстановление – это путь, который лучше всего путешествовал вместе с полезным гидом или наставником.

Точно так же, как в программах хосписа используются этапы смерти и смерти Kubler-Ross (отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие), чтобы помочь людям умереть с достоинством, мы используем четыре общих этапа выздоровления (надежду, расширение прав и возможностей, ответственность и достижение значимых ролей), чтобы помочь людям жить достойно.

Три основных трансформации в процессе восстановления:

1) Ориентация на человека: переход от центра наших усилий по лечению болезней и сокращения симптомов к целому служению людям и восстановлению жизни. Это необходимо для привлечения людей

2) Сотрудничество с клиентом / Сотрудничество: переход от профессиональных ориентированных отношений, подчеркивающих информированное соблюдение предписанных процедур индивидуальными отношениями, подчеркивающее расширение прав и возможностей и построение собственной ответственности людей. Это необходимо для мотивации и создания навыков

3) Основываясь на силе / устойчивости: создавайте надежду на восстановление сильных сторон, мотивации и обучения людей от страданий, а не на компетенции профессионалов и медикаментов для снижения или устранения бремени их болезней. Это необходимо для создания уверенности в своих силах и перехода от профессионалов

Из модели восстановления мы создали набор практических принципов, которые мы используем для руководства нашей работой:

МЫ ВЕРИМ …

1. Надежда делает возможным восстановление; это облегчает исцеление ума, тела и духа.

2. Приветствуя людей, вы создаете культуру принятия с помощью легкодоступных интегрированных средств поддержки и услуг.

3. Сосредоточение внимания на всем человеке включает в себя их сильные и слабые стороны, способности и барьеры, раны и дары.

4. Каждый человек создает свой путь и определяет темпы их восстановления.

5. Процесс восстановления – это совместное путешествие в поддержку людей, преследующих свои жизненные цели.

6. Отношения развиваются на основе взаимного уважения и взаимности, включая открытость к подлинным эмоциональным связям.

7. Прочная основа для восстановления строится, помогая людям честно и ответственно справляться со своим психическим заболеванием, злоупотреблением психоактивными веществами и эмоциональными трудностями.

8. Люди процветают, растут и получают мужество искать изменения в уважительной обстановке, которые способствуют самоотдаче.

9. Практическая работа по восстановлению происходит в сообществе.

10. Каждый человек имеет право на справедливое и справедливое обращение в своем сообществе, обеспечиваемое посредством пропаганды и социальной ответственности.

11. Каждый человек заслуживает возможности иметь место, чтобы позвонить домой.

12. Поощрение естественных поддержек, веселья и чувства принадлежности повышает качество жизни.

13. Занятость и образование являются мощными средствами, помогающими людям строить жизнь за пределами своей болезни.

14. Успех программы основывается на достижении качества жизни и результатов восстановления.

Е.М .: Что вы думаете о так называемом психиатрическом лечении, поскольку оно относится к людям, которых вы служите?

MR: Во-первых, комментарий о ярлыке «так называемого психиатрического лечения», который четко отражает сомнения и недоверие к этим лекарствам. Мы находимся в очень редукционистской эпохе, когда множество психологических и эмоциональных проблем и инвалидности определяется как болезни мозга. Дальнейшее утверждение о том, что все эти условия лучше всего рассматривать как химические дисбалансы, которые нуждаются в лекарствах для восстановления здорового равновесия, еще более сомнительно. Гораздо более вероятно, что медикаменты создают новое изменение в химическом равновесии, которое часто полезно – например, снижение тревоги, депрессии, психоза или перепадов настроения – независимо от основной причины. Вот почему нам не нужно выяснять, почему у кого-то есть какой-либо симптом, который помогает им принимать лекарства.

Однако, чтобы быть справедливым, именно так подавляющее большинство лекарств работает во всей медицине. Гипертонические препараты не корректируют основную причину высокого кровяного давления, они просто искусственно, полезно, снижают кровяное давление независимо от причины. То же самое относится и к противовоспалительным лекарственным средствам, антацидам, лекарственным средствам холестерина, лекарствам от диабета, капелькам глаукомы – список можно продолжать и продолжать. Но когда мы имеем дело с мозгом – самой сложной вещью во вселенной, которая тесно связана с нашим умом, мыслями, эмоциями, сознанием, нашей личностью, нашей социальной идентичностью, даже нашим духом – этот подход кажется гораздо более грубым и чем когда он применяется к кровеносному сосуду или жировой клетке или даже почке.

Проблема заключается не в том, что психиатрические препараты хуже других лекарств. Проблема в том, что мозги гораздо более удивительны, чем остальные наши тела (по крайней мере, на мой взгляд, как психиатр, хотя я знаю эндокринолога, который думает, что поджелудочная железа и жировые клетки более изумительны, чем мозги).

Поэтому, на мой взгляд, первое, что мы должны делать, когда мы используем психиатрические препараты, – это быть осторожным, продуманным, сострадательным, высоко индивидуализированным и совместным. Слишком часто вместо лекарств предписывается удивительно бегло, небрежно. Растущий спрос на лекарства и ограниченный запас назначающих препаратов приводит к появлению все более быстрых, «эффективных» рецептурных услуг – очень актуальной тенденции.

Многие люди чувствуют себя довольно травмированными получаемыми ими медикаментозными услугами – включая беглые, противоречивые, неточные диагнозы, принудительные лекарства, чрезмерное употребление, бессилие, серьезные побочные эффекты, долгосрочные изменения, имеющие свои личные чувства и истории, а духовные устремления сводятся к симптомам устраняются и подвергаются нападениям, навсегда полагаясь на медики, стигму и предрассудки и маркировку и т. д. – большинство услуг редко чувствительны к этим травматическим аспектам психиатрических препаратов или помогают им.

Мы разработали подход к сотрудничеству с медикаментами в модели восстановления, который помогает смягчить многие из самых разрушительных аспектов назначения медицинской модели. Наши ключевые инструменты:

1. Индивидуально-ориентированные препараты вместо диагнозов, вызванных болезнью

2. Услуги, основанные на отношениях

3. Травма информировала уход

4. Целевые лекарства и лечение

5. Совместное принятие решений

6. Активированные пациенты, способствующие их восстановлению

7. Повышение устойчивости

Однако даже с этими стратегиями нам все равно нужно внимательно слушать человека, которого мы пытаемся помочь, и быть смиренными в отношении нашего понимания и наших лекарств.

EM: Если бы у вас был любимый человек в эмоциональном или психическом расстройстве, что бы вы предложили ему или ей сделать или попробовать?

MR: Мы слишком часто приходим к тому месту, где люди полностью обнимают медицинскую модель – бесконечно ищут идеальное лечение, правильный врач или терапевт, правильные лекарства, правильную больницу или программу, а затем переходят к профессионалам исправить их, как это работает на телевидении, – или они отказываются от медицинского лечения или даже психотерапии и пытаются восстановить само по себе или полностью в контркультуре.

Я не думаю, что крайний вариант – лучший вариант, но слишком часто это все, что доступно. Большинство людей, которых я видел, вызвали как профессиональное лечение, часто, но не обязательно, включая медикаменты, с их собственными усилиями по улучшению своей жизни. Они берут на себя ответственность за свою жизнь и лечение.

Вот список вещей, которые я видел, когда люди делают это, чтобы помочь им восстановиться. Никто не должен делать все из них, и их не нужно делать в любом порядке, но если кто-то не сделает их, они вряд ли восстановятся:

1. Поговорите с другими людьми вместо того, чтобы изолировать

2. Активно создавайте безопасность в своей жизни – деньги, чтобы выжить, безопасное жилье и связи с семьей, друзьями и духовностью

3. На самом деле чувствуйте чувства и эмоции, вместо того, чтобы их убивать, медитировать, избегать их или получать

4. Изучите некоторые эмоциональные навыки преодоления

5. Научитесь «использовать» лекарства вместо того, чтобы просто «принимать» лекарства

6. Занимайтесь (или повторно участвуйте) в мероприятиях, которые делают вас более интересными и интересными

7. Возьмите на себя ответственность за свою жизнь и внесите некоторые изменения в себя

8. Идите на работу, даже если вы плохо себя чувствуете

9. Делайте вещи за пределами психического пациента и вне системы психического здоровья

10. Улучшить физическое здоровье и здоровье

11. Любите других людей – семью, партнеров, детей

12. Работа над принятием и прощением вместо обвинения и мести

13. Отдайте, помогая другим

14. Найдите смысл и благословение в страданиях и воссоединитесь с Богом и духовностью.

Они должны начинать все, что захотят, и устанавливать свои собственные цели, потому что все, кого я люблю, упрямы и, скорее всего, будут работать более тяжело, чем они хотят, вместо того, что я хочу, чтобы они делали.

Кроме того, если вы хотите изменить свою жизнь, важно подумать не только о том, что вы собираетесь делать по-другому, но часто более важно о том, что вы собираетесь прекратить делать, что удерживает вас или удерживает вас от страданий употреблять наркотики, ненавидеть Бога, оставаться с оскорбительными партнерами, резать себя, отталкивать всех, чтобы не повредить снова, проституции, обвинять всех и т. д. Есть много способов, которые мы причиняли себе боль. Как мы говорим в деревне: «Если вы хотите сыграть на саксофоне, вам нужно подавить даки».

**

Я Марк Рагинс, доктор медицины. Я психиатр. Я был в деревне MHALA с момента ее открытия в 1990 году. Я работал над нашими командами полного обслуживания, нашей программой помощи бездомным, нашей молодежной академией переходного возраста, а теперь и в нашей команде Welcoming и в качестве нашего медицинского директора. Я также активно участвовал в восстановительном движении в течение 25 лет, писал, говорил, тренировался, консультировался и разрабатывал клинические и административные инструменты для поддержки нашей работы. Ознакомьтесь с нашими веб-сайтами по адресу http://mhala.org и mhavillage.squarespace.com.

**

Эрик Майзель, доктор философии, является автором более 40 книг, в том числе «Будущее психического здоровья», «Переосмысление депрессии», «Освоение творческого беспокойства», «Boot Camp» и «The Van Gogh Blues». Напишите д-ра Майзеля на [email protected], посетите его по адресу http://www.ericmaisel.com и узнайте больше о будущем движения психического здоровья по адресу: http://www.thefutureofmentalhealth.com

Чтобы узнать больше и / или приобрести «Будущее психического здоровья», посетите здесь

Чтобы увидеть полный список из 100 интервью, пожалуйста, посетите здесь:

Interview Series