Д-р Дэвид Шехтер – гениальный, разговорчивый доктор медицины, который работает в офисе Беверли-Хиллз, который выглядит более или менее похожим на любой другой кабинет врача, к которому вы были. Но на полках доктора Шехтера есть ряд книг, которые показывают, что есть что-то другое в том, как он думает о боли своих пациентов. Они являются названиями доктора Джона Сарно (The Mindbody Prescription, Healing Back Pain) и описывают, что доктор Сарно назвал синдромом напряженного миозита (TMS). Центральное понимание Сарно было простым: большая хроническая боль имеет свое начало в уме, особенно в невыраженном гневе, грусти и стрессе.
У большинства людей нет проблем с выявлением «головной боли напряжения». Но как насчет других болей и болей? Особенно тот вид, который не исчезнет, несмотря на продолжение медицинской помощи – такие вещи, как хроническая боль в спине, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия. Доктор Шехтер является одним из небольшого возрастающего числа врачей, которые, оставив все остальное, смотрят на возможность того, что стресс и напряжение находятся за физическими симптомами и дают диагноз ТМС (также известный как Синдром дистракционной боли, Синдром тела, и, проще говоря, как стресс-болезнь).
Лечение ТМС также является простым и радикальным: Пациентам предлагается переосмыслить свою боль и как они справляются с этим, ища свой источник в неудобных, нежелательных эмоциях. Для многих (включая пациента, описанного ниже), облегчение от хронической боли и болезни начинается с повторного подкрепления боли как психологического по происхождению, а не только от боли, требующей таблетки или хирургического вмешательства, а от проблемы разума и тела, требующей решения разумного тела.
Как вы заинтересовались медией разума?
Я был под влиянием основополагающей работы Джорджа Энгель, доктор медицины, из Рочестера, который опубликовал свою биопсихосоциальную модель в статье в Science в 1977 году и семейным врачом, которого я имел в подростковом возрасте, который сказал мне, что мои физические симптомы могут быть вызваны стресс.
Я был «созрел», так сказать, когда я вошел в кабинет Джона Сарно в качестве студента первого курса в Нью-Йоркском университете и рассказал ему о моей боли в колене, обратившись за советом по физической терапии. Вместо этого я получил ухо и вдохновение в карьере. Он сказал мне, что «95% хронической боли психосоматичны» и бросил вызов мне, если бы я считал, что он может быть прав. Я подумал, что стоит посетить один из его вечерних лекций, чтобы узнать … позже его осмотреть … и вылечить от боли в колене!
В следующем году я был ассистентом-исследователем в его офисе и впитал его клинический подход, сидя на многих посещениях пациентов. Каким-то образом этот интерес вызвал мое уникальное детство и семейный опыт и готовность смотреть на здоровье и жизненный опыт как на более сложное переплетение, чем на редукционистские подходы, популярные в биохимии и медицине.
Как работает повседневная практика медицины разума?
Ежедневная практика заключается в том, чтобы смотреть и слушать пациентов … и пытаться увидеть за пределами поверхностного. У людей есть боль и другие состояния, которые сохраняются, что другие врачи не смогли облегчить или недавнего начала в период эмоциональных потрясений и давления.
Являясь практиком медицины разума и тела, я делаю медицинскую «должную осмотрительность», чтобы не было пропущено никаких структурных или биохимических проблем. Я просматриваю предыдущие тесты или заказываю свои собственные. Я внимательно изучаю пациента. Кроме того , я беру подробную психосоциальную историю, и я слушаю характер симптомов и исследую психосоциальный контекст и сроки симптомов.
Практикующий ум-тело занимает более широкую перспективу, чем обычная медицина, рассматривая человека и их эмоциональную жизнь как чрезвычайно важную для понимания причины и увековечивания состояния. Стресс и напряжение, давление и личность – все факторы, которые я принимаю во внимание при постановке диагноза и разработке плана лечения.
Что вы делаете, когда обнаруживаете, что стресс, напряжение, личность и давление лежат в основе чьих-то симптомов?
Было так много замечательных историй болезни. Вот недавний, драматический: женщина в ее конце 40-х годов вошла с более чем двадцатью годами середины спины, бедра и сакральной боли. Она сообщила, что падение вызвало начальную проблему боли, и что автомобильная авария 15 лет назад сделала ее еще хуже. Несколько лет спустя у нее было еще какое-то падение, и она была прикована к постели более пяти лет. Это разрушило ее брак и оставило ее с постоянной болью. Доктора сказали ей, что рентгеновские лучи указывают «ничего плохого» в спину и «мягкие изменения» в области тазобедренного сустава. Она спала, дома с родителями, в регулируемой кровати с поднятой головой.
Когда она приходила ко мне, у нее была подушка, носила поясничную и сакральную поддержку и гуляла с тростью. Она призналась, что была фанатом людей, перфекционистом, добрым деятелем и миротворцем, который был тяжело на себе. С детства ей всегда было легко обижаться, с детства.
Позже она представила мне список страшных действий, в том числе страх сидеть на полу, страх сидеть в чужой машине, бояться не использовать специальную подушку, страх или лежать на боку, бояться спать на любой кровати, кроме ее регулируемая кровать, и так далее.
Я диагностировал ее как страдающую синдромом ТМС / дистракционной боли. Она ушла с домашними учебными материалами и вернулась примерно через три недели.
На этот раз она вошла без трости и без подушки! Она сказала мне, что это было «довольно путешествие». Она отнимала у себя сакральную поддержку и спину. Ее боль была на 35-40% меньше, чем прежде, чем я увидел ее, и ее функциональность и мобильность уже улучшились на 20%. Рассматривая ее двадцать с лишним лет боли, она сообщила, что она потратила более четверти миллиона собственных денег, из-за своих карманных расходов на Rolfing, хиропрактики, кровати, массаж и т. Д.
Когда через несколько недель я снова увидел этого пациента, ее боль перешла от девяти из десяти к нулю к одному из десяти. Она собиралась планировать будущие каникулы, кровати в гостиницах, школу и другие мероприятия, которые она уже давно отрицала из-за боли – всего через два месяца.
Этот тип пациента и такой ответ – это то, что держит меня мотивированным. Мне жаль, что я не смог бы дойти до этого пациента намного раньше и спасти свои годы страданий и столько денег.
Люди часто становятся лучше, просто получая диагноз и читая его?
Люди иногда быстро улучшаются даже от чтения о диагнозе и возможности того, что их проблема не является чем-то, что им придется «страдать» или «жить» до конца своей жизни. Видеть врача, который может сделать обнадеживающий, четкий диагноз, – огромный дополнительный бонус. Для некоторых, изучение материалов дома, после диагноза, – это все, что им нужно. Для других психотерапия с психотерапевтом, знакомым с этой работой, является важным компонентом исцеления.
Узнайте больше о докторе Шхехтере и медицине для тела на сайте доктора Шехтера, mindbodymedicine.com. Включена там, анкета скрининга ТШМ доктора Шехтера, его учебник «Разум-тело» и разработанная им программа домашнего образования.