Почему так много наших детей не просто думают о самоубийстве, а на самом деле пытаются это сделать? Это сложный, тревожный вопрос, а не простой ответ. Я видел эту тенденцию среди подростков, нуждающихся в лечении других проблем психического здоровья, таких как травма, которая следует за физическим и сексуальным насилием. Но недавнее исследование 45 806 учащихся средних школ в возрасте 15-16 лет в 17 европейских странах свидетельствует о том, что у нас есть опасная эпидемия проблем психического здоровья среди подростков, которые являются широкими среди населения. У нас нет оснований полагать, что в Северной Америке эти цифры будут разными.
Невозможно забыть детей, которые совершают самоубийство, когда вы являетесь частью их группы лечения. Трагическая правда заключается в том, что, несмотря на самые лучшие методы лечения, многие молодые люди намеренно и часто непреднамеренно убивают себя. В то время как все мы слышим о неспокойных жизнях звезд Голливуда, которые переполнены своей славой и случайно передозируют, факт состоит в том, что для подчеркнутых молодых людей стало привычным использовать тревожные, самоповреждающие поступки, чтобы сказать «достаточно». Ряд лет назад я интенсивно работал с молодым человеком, который никогда не мог убедить себя, что он того стоит. Большой, задумчивый мальчик, он продолжал проверять свое тело, надеясь либо доказать, что он был исключительным и невосприимчивым к своей зависимости, либо умереть. Для него жизнь закончилась, когда, побив камнями, он погнал украденную машину с удвоенной скоростью в бетонную стену. Это был ужасный конец годам его семьи и сообщества, чтобы помочь ему исцелить.
Как суровое, как это звучит, мы принимаем, что молодой человек с длительной историей расстройства поведения, тюремного заключения и стационарного лечения может быть самоубийством. Но европейское исследование, опубликованное в одном из самых уважаемых журналов детской психологии, говорит нам о том, что еще много детей, чем мы когда-либо думали, имели подобную щетку со смертью, хотя и менее смертоносными. Возможно, еще более печально, что в то время, когда мы думаем, что молодые женщины испытывают больше возможностей, чем когда-либо прежде, их количество попыток самоубийства вдвое больше, чем у их коллег-мужчин.
Есть определенные предупреждающие знаки, на которые нужно следить. Подростки, которые курят, употребляют наркотики и, конечно же, ассоциируются с правонарушителями-сверстниками, могут подвергаться большему риску самоубийства, хотя не всегда легко предсказать, кто и кто не подвергается риску. Фактически, если подросток живет в сообществе, где распространены курение, наркотики или проступок, тогда подобные поведения на самом деле менее склонны прогнозировать попытки самоубийства. Другими словами, прежде чем беспокоиться о своем ребенке, спросите себя, насколько обычны проблемы поведения среди сверстников моего ребенка. Кажется, что чем меньше ваш ребенок выделяется среди остальных детей в вашем районе, тем меньше вам нужно беспокоиться.
Хотя вы беспокоитесь, вам следует, если вы когда-нибудь почувствуете, что ваш ребенок чувствует себя отключенным от других, или если у них появляются признаки депрессии. Они могут варьироваться от гнева и убегать, желая быть в одиночестве, резким изменением аппетита или сном. К сожалению, все это достаточно, чтобы сделать любого родителя параноидальным, так как все наши дети проходят периоды взлетов и падений, и что нам кажется взрослым, как драматические изменения во сне, диете и моделях дружбы.
Хотя мы можем потратить много усилий на диагностику болезни и обучение детей предупреждению о проблемах психического здоровья, мы не можем получить желаемые результаты. Недавний систематический обзор двух программ профилактики самоубийств, основанных на школе, SOS и Yellow Ribbon, показал, что ни один из них не может быть эффективным, по крайней мере, используя обычные методы исследования, такие как рандомизированные контрольные исследования. Это не означает, что они не оказывают положительного влияния, но как они влияют на самоубийство молодежи, возможно, не поддаются измерению среди населения в целом. Также может быть, что эти и другие школьные программы могут быть эффективными только в некоторых географических регионах, где уровень самоубийств намного выше, чем в среднем по стране.
Однако есть и другие опасности говорить о самоубийстве в школах. Как это ни странно, мы можем создать гораздо больше той самой проблемы, которую мы пытаемся решить. Анекдотически, когда я разговариваю с учителями и консультантами по вопросам руководства в школах, которые получают программы психического здоровья, которые фокусируются на признаках психического заболевания, у них появляется много молодых людей, которые приходят к ним с самодиагностированными симптомами депрессии, когда все они действительно испытывая нормальную тревогу подростков.
Сколько информации достаточно? В конце концов, мы не публикуем десятки, если не сотни самоубийств, которые происходят в системах общественного транспорта в каждом крупном городе. Если бы мы это сделали, мы бы сразу увидели эпидемию. Но эксперты общественного здравоохранения знают, что реклама количества людей, которые убивают себя под вагонами метро, только обострит проблему. Это дало бы возможность думать о самоубийстве правдоподобной стратегией.
Еще не запутались? Сложность проблемы заключается в самоубийстве подростков.
Однако, если мы перевернем нашу точку зрения и посмотрим, как мы можем повысить сопротивляемость, мы можем получить очень разные стратегии для борьбы с самоубийством. Например, мы знаем, что, когда молодые люди чувствуют себя вовлеченными в школу, в свою общину и со своими семьями (или, по крайней мере, в одном из этих трех пространств), они склонны сообщать о гораздо лучшем психическом здоровье. Фактически, большое исследование детей в Британской Колумбии, Канада, в 2008 году показало, что среди детей, подвергшихся физическому и сексуальному насилию, самодостаточные сообщения о суицидальных мыслях резко снизились среди тех детей, которые чувствовали себя связанными в своих школах. Другими словами, наиболее эффективным методом лечения, который принесет наибольшую пользу большинству детей, может быть не индивидуальная терапия, а школьные программы, ориентированные на симптомы расстройства, а простые усилия для повышения благосостояния детей, особенно тех, кто являются наиболее уязвимыми.
Как родители, мы могли бы спросить себя: «Почему мой ребенок выбирает курить, делать наркотики или болтаться с разборчивыми сверстниками?» Что такое ребенок, который компенсирует жизнь, которую он или она испытывает, будучи обеспокоенным? В конечном счете, самоубийство молодежи – это не то, что мы можем исправить с помощью индивидуального лечения. Слишком много детей делают попытки их жизни. Нам нужно подумать об этом как о проблеме, требующей многоуровневого ответа. Чем больше мы создаем безопасные для детей здоровые места для роста, с управляемым количеством риска и ответственности, а также возможность почувствовать чувство принадлежности и цели, тем больше наши дети получат то, что им нужно. Для тех, кто все еще чувствует себя глубоко расстроенным, индивидуальное лечение является необходимостью, но только после того, как мы сделали все, что можем для всей молодежи.
Может быть, может быть, суицидальные мысли и поведение будут менее необходимы, когда наши дети почувствуют себя немного сильнее и получат то, что им нужно, чтобы удовлетворить все их потребности.
Справка:
Kokkevi, A., Rotsika, V., Arapaki, A., & Richardson, C. (2012). Самостоятельные самоубийства подростков, самоубийственные мысли и их корреляты в 17 европейских странах. Журнал детской психологии и психиатрии, 53 (4), 381-389.
Общество Маккрири. (2009). Рисунок здоровья: основные моменты обследования здоровья подростков в 2008 году. Ванкувер: Общество Маккрири.