В двух предыдущих сообщениях в блоге я обсуждал то, что мы сейчас понимаем в отношении зависимости. Вы можете прочитать их здесь и здесь.
Совсем недавно исследование, опубликованное в журнале Journal of the American Medical Association-Psychiatry от 30 марта 2016 года, выявило три гена, которые увеличивают риск зависимости от каннабиса (марихуаны). Эти гены также ставят человека в больший риск серьезных депрессивных расстройств и шизофрении.
Исследование проводилось д-ром Джоэлом Гелернером, профессором психиатрии и генетики в Йельском университете. Гелнернтер и его команда проанализировали гены почти 15 000 человек из трех независимых исследований. От 18 до 36 процентов выборки были зависимы от каннабиса в соответствии с критериями, установленными DSM-IV. Три идентифицированных гена были rs143244591, rs146091982 и rs77378271. Они влияют на развитие центральной нервной системы и имеют решающее значение для поддержания стабильного уровня кальция в нейронах.
Обратите внимание, что исследователи утверждают, что эти гены ставят риск заражения марихуаной, а не то, что они обрекают человека на зависимость от марихуаны. Вопрос в том, какие другие факторы должны присутствовать для того, чтобы эти генетические предрасположения проявились.
Преобладающая вера среди американцев заключается в том, что наркомания является моральной ошибкой. Например, Медицинская школа Джона Хопкинса недавно обследовала отношение к психическим заболеваниям и наркомании среди 709 участников из всех точек американского демографического спектра. Исследователи обобщили результаты следующим образом:
В то время как наркомания и психические заболевания являются одновременно хроническими, излечимыми состояниями здоровья, американская общественность с большей вероятностью думает о склонности к наркомании как о моральной неудаче, чем о состоянии здоровья. В последние годы стало более социально приемлемым публично говорить о своей борьбе с психическими заболеваниями. Но с зависимостью чувствуется, что наркоман – плохой или слабый человек, особенно потому, что употребление наркотиков незаконно.
С другой стороны, медицинское сообщество придерживается совершенно иной точки зрения зависимости, а именно модели наркомании мозга. Согласно этой модели, зависимость характеризуется измененной структурой мозга и функционированием. Эти изменения происходят, когда люди с определенными генетическими макияжами подвергаются потенциально вызывающим зависимость веществам в присутствии экологических триггеров. Эта модель полностью подтверждается научными доказательствами. В комментарии Lancet, директор NIAAA д-р Джордж Кооб заявил
Наркомания – сложное заболевание сложного мозга; игнорирование этого факта будет только мешать нашим усилиям найти эффективные решения на основе всеобъемлющего и систематического понимания основных явлений.
Несмотря на научные данные и результаты лечения, поддерживающие эту модель, она по-прежнему подвергается сомнению. Согласно недавней обзорной статье, опубликованной в Журнале медицины Новой Англии, люди сопротивляются этой модели, потому что она
бросает вызов глубоко укоренившимся ценностям о самоопределении и личной ответственности, которые заставляют употреблять наркотики в качестве добровольного гедонистического акта. С этой точки зрения зависимость от повторения добровольного поведения. Как же это может быть результатом болезни? Концепция наркомании как болезни мозга имеет еще более смущающие последствия для общественного отношения и политики в отношении наркомана. Эта концепция зависимости, по-видимому, к кому-то оправдывает личную безответственность и преступные действия вместо наказания за вредное и часто незаконное поведение.
Итак, давайте рассмотрим другой подход к вопросу, посмотрев на зависимость другого вида у другого вида: наложение на лошадей.
Крибинг – это поведение, при котором лошадь захватывает твердый предмет (дверь стойла или ограждение) с передними зубами, затем сгибает шею, тянет к объекту и всасывает воздух. Cribbers будет делать это в течение нескольких часов подряд, иногда даже игнорируя возможности съесть, чтобы сделать кроватку. Вот как это выглядит.
Почему они это делают? Cribbing замедляет сердечный ритм лошади, снижает кортизол, гормон, связанный со стрессом, и, самое главное, высвобождает эндорфины в мозгу лошади, что может вызвать чувство удовольствия (например, высокий бегун). Крибинг также стимулирует высвобождение дофамина, «чувствовать себя хорошим гормоном», до уровня, в три раза превышающего нормальное, таким образом вознаграждая лошадь за поведение. Лошади становятся зависимыми от клеветы, потому что это изменяет структуру и функционирование схемы вознаграждения их мозга.
Я думаю, что большинство людей согласятся с тем, что смешно приписывать такую склонность к лошадью «плохому моральному характеру» лошади и отказ «проявлять добровольный контроль». Вместо этого наиболее приемлемое объяснение – и тот, который имеет самую научную поддержку – это то, что для того, чтобы лошадь стала кримбером, должны присутствовать два фактора:
У лошади должна быть генетическая предрасположенность к скрючиванию, и должны присутствовать некоторые триггеры окружающей среды.
Первая подсказка исходит из того факта, что скребни не видны у свободных лошадей, что говорит о том, что способ оседлых лошадей поддерживать и заботиться может привести к поведению. Во-вторых, вопреки общей мудрости лошади не учатся гребли просто, наблюдая за другими лошадьми. Существует определенно генетический компонент: исследование с участием 396 лошадей в Финляндии показало, что наследуемость криббинга составляет 0,68 (в диапазоне от 0 до 1,0), а это означает, что скрежета, скорее всего, будут переданы потомству. И скрючка имеет тенденцию проявляться в начале развития лошади, часто в течение первого года жизни.
Третий заключается в том, что, хотя нет простого лечения наркомании, лучшим средством для снижения поведения является улучшение условий жизни пострадавших лошадей. В дикой природе лошади живут в маленьких стадах и проводят большую часть своего времени, пасутся в компании друг друга, ухаживают за ними и мигрируют с места на место. Напротив, одомашненные лошади часто проводят большую часть своего времени в киосках 10'X12 ', имеют минимальный контакт с другими лошадьми, кормят диетами с высоким содержанием углеродных углеводов и (слишком часто) практически не могут быстро пастись или свободно перемещаться открытые пастбища. Исследования неоднократно показывали, что наилучшие способы предотвращения и лечения крипты – это воссоздание среды обитания, в которой лошади обычно процветают. Это означает, что корм (сено или пастбище) является основой диеты лошади, позволяющей ежедневно свободу передвижения и, самое главное, и ежедневное взаимодействие с другими лошадьми. Этот тип ведения лошадей не только снижает риск скрининга, но и дает более спокойное поведение. Реализация этих изменений снижает уровень кортизола и восстанавливает равновесие в цепи вознаграждения мозга лошади.
В этом есть четыре причины. Во-первых, схема вознаграждения мозга практически одинакова среди видов млекопитающих. Во-вторых, генетические предрасположенности действительно были вовлечены в выражение аддиктивного поведения. Третий заключается в том, что риск развития наркомании является самым высоким в развивающемся мозге. Исследования показали, что дети и подростки с признаками структурных или функциональных изменений в лобных областях коры имеют больший риск для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Четвертая и самая важная причина – наиболее эффективные поведенческие вмешательства для наркомании – это те, которые помогают восстановить равновесие в схемах мозга, которые были затронуты наркотиками. К ним относятся стратегии, которые повышают значимость естественных, здоровых вознаграждений, таких как социальные контакты и физические упражнения, те, которые смягчают реактивность стресса человека, и стратегии, которые помогают пациентам восстанавливаться от зависимости, чтобы избежать социальной среды, которая включает связанные с наркотиками сигналы и триггеры.
Напротив, столетия усилий по обузданию привыкания к поведению путем наказания его оказались не более аффективными, чем сдерживание поведения крипов, наказывая лошадей, которые это делают. Когда живое существо сталкивается с таким контролем стимулов, наиболее эффективной стратегией является изменение доступных поведенческих вариантов, изменяющихся в их социальной среде, и эти вмешательства особенно важны в детстве и подростковом возрасте.
Авторское право Dr. Denise Cummins 8 апреля 2016 года
Доктор Камминс – исследовательский психолог, член Ассоциации психологических наук и автор книги « Хорошее мышление: семь мощных идей, влияющих на то, как мы думаем».
Более подробную информацию обо мне можно найти на моей домашней странице.
Мои книги можно найти здесь.
Подпишись на меня в Твиттере.
И в Google+.
И на LinkedIn.