Другие Все Хорошо или Все Плохо: Расщепление головной боли

В своем сообщении в блоге от 8 декабря я описал, что я считаю абсурдом, который был обнародован специалистом по психическому здоровью у пациентов с пограничным расстройством личности (БЛД). Эти индивидуумы сказали теоретику Марше Линехан, чтобы продемонстрировать «явную компетенцию», в которой она имела в виду, что они, по-видимому, обладают определенными способностями в некоторых контекстах, которых они на самом деле не обладают.

Я задавался вопросом, как они смогли продемонстрировать свои компетенции за счет производительности, которой им действительно не хватало, и я полагал, что гораздо легче подделывать некомпетентность, чем компетенцию. Возможно, это некомпетентность более очевидна, чем реальная, и действуя таким образом, на самом деле является очень мотивированным, но хорошо скрытым выбором, о котором даже сами такие пациенты больше не знают о том, что сделали.

Другая популярная идея в области о пациентах с БЛД заключается в том, что они участвуют во что-то, что называется расщепление . Разделение – это неспособность видеть как хорошее, так и плохое у других людей одновременно. Любой, кто лечил пациента с расстройством в психотерапии, имеет множество свидетельств очевидцев, что они часто говорят о других людях, как если бы они были, по сути, либо богами, либо полными грудами конского навоза, ни с чем между ними.

Тот факт, что они иногда действуют таким образом, является чрезвычайно достоверным наблюдением, но доказывает ли он, что у них нет когнитивных способностей? Это еще одна очевидная некомпетентность? Что на самом деле означает это поведение?

• Искренняя глупость, кузена любопытства
• Сексуальная сверхдержава прощения
• Пересмотр мифа о Нарциссе и «Здоровый нарциссизм»
• Contra Право-крыло Либертарианство
• 6 способов потерять друга мгновенно!

Прежде всего, «разделение» других на «все хорошие» и «все плохие» категории первоначально предполагалось, что психоаналитики являются защитным механизмом . Механизм защиты – это умственный маневр, предназначенный как для частичного выражения, так и для предотвращения любых чувств, которые могут испытывать люди, а также любые сопутствующие им импульсы, которые они считают неприемлемыми сами по себе. Например, человек, который не любит думать о себе как сердитый к своему отцу, может «вытащить его» на кого-то другого. Это пример защитного механизма, называемого перемещением.

Всякий раз, когда мы сталкиваемся с кем-то, кто делает что-то отвратительное или вдохновляющее нас, у всех нас есть склонность «расколоться» или думать о человеке как о всех или в основном хорошем, или о всех или в основном о плохом. Это совершенно нормально. Многие из нас считают, что дети-растлители, чтобы взять общий пример, – это монстры, которые не имеют никаких искупительных качеств. С другой стороны, мать Тереза ​​рассматривается как истинный и безупречный святой.

Что происходит в ситуации, когда кто-то делает что-то чудесное в один прекрасный день и что-то абсолютно отвратительное в следующем, или наоборот? Например, что, если ваш собственный отец изнасиловал вас однажды, когда вам было тринадцать, а потом вы купили себе пони на следующий день? (Это действительно случилось с пациентом, которого я знаю). Даже у терапевтов есть проблемы с этим. Некоторые терапевты даже обвиняют пациентов в том, что они делают такие вещи. Удивительно ли, что наши пациенты могут подумать об этих характеристиках отдельно, чтобы избежать серьезной когнитивной путаницы?

• Преследование Эвана МакГрегора
• Помогите ребенку справиться с отказом и приемкой колледжа
• Что мой OCD и я упаковку для нашей поездки во Францию
• Не позволяйте Алгоритму стать вашим Rockstar!
• После 15 лет, чему учит позитивная психология?

Вскоре появился психоаналитик по имени Отто Кернберг. Он начал говорить о «расщеплении» не как оборонном механизме, а как о дефиците . Он считал, что у пациентов с БЛД буквально не хватало способности видеть как хорошее, так и плохое в других или одновременно. Согласно его теории, будущие пациенты с БЛД не смогли договориться о стадии развития детства, которая называется сближением, которая, согласно теории, имеет место в возрасте двух лет. «Нормальные» двухлетние дети предположительно развивают способность интегрировать хорошие и плохие образы.

Проблема с этой формулировкой заключается в том, что социальные психологи действительно изучали детей, чтобы узнать, когда нормальные дети развивают эту способность, а не просто сидят вокруг теоретизирования об этом. На самом деле три разных исследования, в которых использовались три совершенно разных метода [Donaldson, S., & Westerman, M. (1986). Развитие детского понимания амбивалентности и причинно-следственных теорий эмоций. Психология развития, 22 (5),   655-662; Harter, S. (1986). Когнитивно-развивающие процессы в интеграции понятий об эмоциях и о себе. Социальное познание, 4 (2), 119-151; Селман, Роберт. (1980). Рост межличностного понимания . Сан-Диего: Академическая пресса] все пришли к такому же выводу.

Нормальные дети не начинают развивать эту способность, пока не достигнут возраста около одиннадцати с половиной. Они не особенно хороши, пока им не исполнилось пятнадцать лет.

Конечно, аналитики никогда не читают социальную психологию, поэтому они не знают, что их теория – полная глупость. Они также игнорируют данные своих собственных наблюдений, которые должны усомниться в достоверности их теории «дефицита эго». Они с готовностью подтвердят, что пациенты с БЛД являются мастер-манипуляторами. Пациенты с БЛД умеют как можно больше подобрать кого-либо за короткое время, чтобы лучше понять, как заставить его или ее лично чувствовать себя беспомощными, виновными или сердитыми в борьбе с ними. Как они могли сделать это так хорошо, если бы не смогли одновременно оценить сильные и слабые стороны других людей? Это простой вопрос для ответа. Они не могут.

Однажды я сказал аналитику, что, когда любой из моих пациентов с БЛД находится в правильном настроении, они легко могут перечислить хорошие и плохие моменты других людей одновременно. Он ответил, что это наблюдение не доказывает, что они действительно способны видеть хорошие и плохие качества одновременно! Я задавался вопросом: как мог пациент когда-либо доказать этому терапевту, что он или она способен на что угодно?

Еще один вопрос о разделении, который относится ко всем, а не только к пациентам с БЛД, заключается в том, что, когда вы абсолютно злитесь на кого-то другого, вам никогда не хочется думать обо всех своих лучших качествах. Точно так же, если вы хотите смаковать кого-то еще, воспитывать все свои недостатки не в ваших интересах! Не дай бог, мы должны думать о том, что любой из наших пациентов настолько умен, чтобы это знать.

На мой взгляд, расщепление – это лишь иногда защитный механизм, и он никогда не является дефицитом эго. Это скорее межличностная стратегия, предназначенная для выявления конкретных реакций у других людей в важных отношениях пациента. Это неотъемлемая часть роли Спойлера .