Сексуальность не является бинарным событием: Кинси научил нас более 60 лет назад. Итак, теперь мы осознаем, что сексуальные предпочтения могут варьироваться от исключительной гетеросексуальности до гомосексуализма через ряд промежуточных состояний. То же самое относится к гендерной идентичности: кто-то считает себя мужчиной или женщиной. В то время как большинство людей «соглашались» с их хромосомной конституцией (XY – мужчина, XX – женщина), некоторые из них этого не делают. Даже те, кто это делает, не единодушны в том, что они подразумевают под «мужчиной» или «женщиной», или «мужчинами» или «женщинами». Существуют некоторые известные расхождения: лучший из них – андроген-чувствительный синдром (AIS), который, если полный, обычно приводит к женскому фенотипу и гендерной идентичности в теле XY. Это говорит о том, что раннее воздействие тестостерона может сыграть основную роль в развитии сексуальной идентичности, как и в других аспектах сексуальности, хотя, конечно, это не сольная роль. Уровни тестостерона и чувствительность развивающегося мозга к нему меняются. Вполне вероятно, что гендерная идентичность также является переменной и подвержена многим влияниям, и что они могут измениться в течение всей жизни. Но наше общество требует двоичного определения. Вы либо мужчина, либо женщина: в большинстве стран ваш паспорт говорит об этом, так говорит ваше рабочее место. Но ваш мозг может быть не совсем таким.
Таким образом, помощь тем, кто является гендерной дисфорией, является искусным бизнесом, и мало кто это делает. Одной из них была клиника гендерной идентичности в Центре наркомании и психического здоровья в Торонто (CAMH). В декабре прошлого года его директор, профессор Кен Цукер, был уволен, и клиника закрылась. Зачем? Клиника была рассмотрена двумя внешними экспертами, ни одна из которых (в отличие от Цукера), по-видимому, не имеет опыта исследований или клинического опыта в трансгендерных вопросах. Их вывод заключался в том, что клиника была не в ногу с нынешней лучшей практикой. Но настоящая причина была чем-то еще: шум от сегмента трансгендерного сообщества. Цукер, утверждали они, пытался «превратить» детей, которые были трансгендером, чтобы принять их фенотипический секс. Это напоминает о попытках «вылечить» гомосексуализм, теперь дискредитированную черту медицины начала двадцатого века. Они укрепили свой случай с полностью фиктивным рассказом о Цукере, оскорбляющем трансгендерного пациента. CAMH первоначально принял эту историю на своем веб-сайте, но впоследствии отказался от нее.
Как насчет науки? Хорошо известно, и Цукер широко опубликовал это и является международным авторитетом – что гендерная идентичность (которая имеет много измерений) не обязательно полностью сформирована или определенна у маленьких детей, хотя, конечно, в некоторых случаях она может быть. Это относится к тем, кто, по-видимому, потенциально транссексуал. Разумно и необходимо тщательно и умело тщательно изучать таких детей, прежде чем они подвергнутся резким эндокринным и хирургическим (и социальным) процедурам, которые участвуют в трансгендерном переходе. В некоторых случаях двоичное определение может не применяться: люди Хиры Индии являются одним из примеров «третьего пола», который в настоящее время официально признан в нескольких странах. Кроме того, может быть разумным ждать дальнейшего развития ребенка и даже задержать половое созревание, прежде чем окончательное решение будет принято как физическим лицом, так и клиницистами по гендерному назначению. Результат нынешней системы не настолько удовлетворителен, что мы можем сказать, что есть «принятый» курс действий. Существует много разногласий, как и во всех других областях науки; именно так развивается медицина. Но Цукер и его клиника не были наказаны за якобы низкую науку (ему не дали возможности защитить свою позицию), но были жертвами резкой политики. Никто не обвиняет транссексуалов в активной и активной политической деятельности: с ними плохо обращались в прошлом. Но когда дебаты превращаются в фанатизм, и разум выходит из окна, пришло время раздуть свисток, как бы ни была хороша причина. Ученые-медики стремятся к более глубокому пониманию своего предмета и улучшению лечения своих пациентов, а не мученичества. Цукер – не первый ученый, которому нужно заплатить за политически непопулярные взгляды: помнишь Галилея? Я всегда считал Канаду либеральным, справедливым и разумным: Торонто и его CAMH предают идеалы своей страны.
Для более полной учетной записи в журнале в Нью-Йорке см .:
http://nymag.com/scienceofus/2016/02/fight-over-trans-kids-got-a-researc…