Одним из подтипов синдрома боли в вульвере является клитодомия, которая описывается как хроническая боль клитора. Существует одна школа мысли, которая приписывает большую часть этой боли нервному расстройству. Другой считает, что виноват психологический стресс. И, конечно, есть много других мнений, некоторые странные, по крайней мере, интересные.
Пудендальная невралгия – это боль в области паха, которая усугубляется, сидя на стуле и уменьшаясь, сидя на унитазе. Поскольку область, иннервируемая пудендовым нервом, обширна, боль и дискомфорт также могут быть испытаны над лобковой областью и в нижней ректальной области. Фактически, мочевой пузырь, кишечник и сексуальная дисфункция являются общими. Так называемая пудендальная невропатия может вызвать гиперчувствительность к прикосновению, отсутствие чувствительности к прикосновению и мочевое и фекальное недержание.
Клитодомия может быть вызвана, когда ветвь пудендального нерва, дающая ощущение клитору, спинной нерв клитора, нарушается.
Исследование, опубликованное в 2009 году в журнале «Акушерская гинекологическая съемка», показало, что типичным пациентом является тот, кто видел нескольких врачей, не имеет признаков системного заболевания и кто прошел то, что считается нормальным гинекологическим и колоректальным оценками. Тем не менее, история может выявить пациента, у которого была острая травма в области паха, или хронического воздействия давления пудендального нерва, – из-за повторяющейся езды на велосипеде или мастурбации, особенно с использованием вибраторов.
Результаты опроса, опубликованного несколько лет назад в «Journal of Sex & Family Therapy», показали, что пациенты с клитодомией также страдают от вульводинии, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и тревоги. Данные также показали значительное снижение либидо и сексуального влечения при симптомах боли во время вульвы, снижение самооценки и негативное влияние на качество взаимоотношений женщины.
К сожалению, исследователи пришли к выводу, что пациенты с клитодомией не очень доверяют медицинской профессии, чтобы помочь им. Что вызывает следующий вопрос: как лечить клитодонию?
Лечение клитодомии связано с классическим холистическим подходом, который, как представляется, хорошо работает с различными хроническими болевыми синдромами:
• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Лекарства, такие как габапентин против захвата, антитриптантный препарат амитриптилин и лекарственное средство фибромиалгии / нейропатии Lyrica.
• Физическая терапия для обеспечения выпуска и мобилизации внутренних мягких тканей.
• Пудендальный нервный блок, введя область, через которую проходит нерв, с помощью препаратов, содержащих кортизон.
• Актуальные болеутоляющие средства, такие как гель лидокаина.
• Длительные велосипедные прогулки и сеансы вибратора.
Нельзя недооценивать целебную силу понимания партнеров и групп поддержки, но, мы надеемся, с повышением осведомленности и чувствительностью к тяжелому положению пациентов с клитодомией и вульводией, медицинское сообщество будет принято пациентами в качестве потенциальных поставщиков помощи. Пациенты должны быть готовы попробовать некоторые предложения от поставщиков медицинских услуг; они просто могут принести пользу.