Несколько лет назад оздоровительные обследования были введены в медицинскую практику как способ выявления возможных рисков для здоровья, особенно среди пожилого населения. Это имеет смысл и имеет смысл. Выявление высокого кровяного давления, повышенного уровня холестерина или глюкозы в крови, а также слишком низкого уровня необходимых питательных веществ означало, что можно было начать вмешательства, чтобы предотвратить ухудшение здоровья и качества жизни человека. Но действительно ли эти оценки измеряют здоровье человека?
Подумайте о падении. Падение является распространенным фактором риска для пожилых людей, и теперь, когда популяция бэби-бумеров относится к той категории пожилых американцев, вероятность падения будет предсказуемо возрастать. Потеря костной и мышечной массы и баланса, которые сопровождают старение, безусловно, увеличивают риск споткнуться о препятствия, которые могут даже не запечатлеть небольшую задержку у молодого человека. И, к сожалению, от 30 до 40 процентов людей старше 65 лет могут споткнуться и упасть. Эффект падения – это не падение и «Не волнуйся, мне не больно». Около половины этих падений вызывают травмы, которые становятся более серьезными, чем старше человек.
Таким образом, оценка хорошего самочувствия должна включать выявление физических недостатков, которые могут сделать пациента уязвимым для падения. Если снижение равновесия или неравномерная походка обнаружены до того, как происходит травма от падения, может быть предложен «рецепт» для лечебных упражнений, чтобы помочь этим условиям. Это похоже на то, как врач следит за тем, чтобы пациент получал рекомендации по питанию, если анализы крови показали предиабет или ранние признаки дефицита железа. Но в соответствии с рекомендациями американских и британских гериатрических обществ оценка риска падения не будет проводиться, если пациент уже не упал или не жалуется на то, что чувствует себя неуверенно во время ходьбы. Если кому-то повезло или не повезло, что он попал (извините за каламбур) в эту категорию, то его или ее отправляют кому-то для оценки ходьбы и баланса.
Но зачем ждать, пока возникнет проблема? Если у пациента был предварительный диабет на основании уровня сахара в крови натощак, должен ли врач ждать, пока симптомы диабета не появятся, прежде чем начинать лечение?
Ваш врач не обязательно должен быть физиотерапевтом или сертифицированным личным тренером, чтобы оценить, есть ли у вас плохой баланс или нарушение ходьбы, и вам нужна помощь для улучшения этих функций.
Тест для измерения баланса прост. Например:
Есть другие подобные тесты баланса, которые также используются в качестве упражнений для улучшения баланса.
Результаты проверки баланса могут быть удивительными. Подруга, у которой была операция на лодыжке, обнаружила, что, хотя ее лодыжка зажила и мышечная масса ноги восстановилась, у нее было гораздо больше проблем с балансировкой на оперированной ноге, чем в другие годы после операции. Еще одна, которая перестала ходить на занятия йогой из-за планирования конфликтов и могла стоять на одной ноге, казалось бы, вечно, с ужасом обнаружила, что после нескольких лет, не выполняя упражнения на равновесие, у нее возникли проблемы, стоя на одной ноге меньше минуты.
Походка – это модный термин для движения ног во время ходьбы. Скорость походки – это мера того, как быстро кто-то может пройти из определенной точки в другую. Для измерения походки требуется немного больше места, чем для теста на равновесие, и, если проблемы обнаружены, проводится тщательная оценка, включая ходьбу по беговой дорожке и ходьбу, записанные на видео для последующего анализа физиотерапевтом. В начальном тесте измеряется расстояние, и человека просят пройти с нормальной походкой / скоростью до конечной точки. Это время и часто повторяется, чтобы получить точный результат. Затем скорость походки рассчитывается путем деления расстояния на время, необходимое для его преодоления.
Итак, если вы пройдете 12 метров (один метр равен трем футам) за 12 секунд, то вы пройдете один метр (или три фута) в секунду. Хотя походка, безусловно, может замедляться просто с возрастом – 90-летний, вероятно, ходит медленнее, чем 50-летний – другие факторы, такие как неспособность поднять ноги (перетасовка), проблемы с восприятием, плохой баланс и мышечная слабость могут замедлите темп ходьбы у здорового человека.
Эти измерения баланса и походки не требуют услуг личного тренера или физиотерапевта. Их даже можно сделать дома. Они не занимают время. Действительно, они, вероятно, требуют меньше времени, чем обычно проводят в комнате ожидания, когда доктор отстает в своих назначениях. Но они должны быть сделаны под наблюдением врача, потому что они могут выявить проблемы, которые являются более сложными с медицинской точки зрения, чем старение или отсутствие физических упражнений. Потеря равновесия и ненормально медленная походка могут быть вызваны воспалением или другими проблемами внутреннего уха, повреждением нервов ног, проблемами со зрением, мышечной слабостью, побочными эффектами некоторых лекарств и неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона. Основные причины должны быть устранены.
Баланс – это то, что мы не замечаем, мы потеряли, пока не сделаем. Все мы должны выяснить, насколько уязвимы мы до того первого падения.
Рекомендации
«Оценка и управление риском падения в условиях первичной медицинской помощи», Фелан Э., Махони Дж., Войт П. и Стивенс Дж., Мед Клин Норт Ам. 2015 март; 99 (2): 281–293.
«Скорость походки как мера гериатрической оценки в клинических условиях: систематический обзор», Пил Н., Куйс С., Кляйн К. Журналы геронтологии: 68; 2013: 39-46.
